Αποτυχία ανάπτυξης

Η αποτυχία ευημερίας αναφέρεται σε παιδιά των οποίων το τρέχον βάρος ή ο ρυθμός αύξησης βάρους είναι πολύ χαμηλότερο από εκείνο άλλων παιδιών παρόμοιας ηλικίας και φύλου.

Η αποτυχία ανάπτυξης μπορεί να οφείλεται σε ιατρικά προβλήματα ή παράγοντες στο περιβάλλον του παιδιού, όπως κακοποίηση ή παραμέληση.

Υπάρχουν πολλές ιατρικές αιτίες αποτυχίας στην ανάπτυξη. Αυτά περιλαμβάνουν:

• Προβλήματα με γονίδια, όπως το σύνδρομο Down
• Προβλήματα οργάνων
• Ορμονικά προβλήματα
• Βλάβη στον εγκέφαλο ή στο κεντρικό νευρικό σύστημα, το οποίο μπορεί να προκαλέσει δυσκολίες στη διατροφή ενός βρέφους
• Προβλήματα στην καρδιά ή στους πνεύμονες, τα οποία μπορούν να επηρεάσουν τον τρόπο με τον οποίο τα θρεπτικά συστατικά κινούνται μέσω του σώματος
• Αναιμία ή άλλες διαταραχές του αίματος
• Γαστρεντερικά προβλήματα που καθιστούν δύσκολη την απορρόφηση θρεπτικών ουσιών ή προκαλούν έλλειψη πεπτικών ενζύμων
• Μακροχρόνιες (χρόνιες) λοιμώξεις
• Προβλήματα μεταβολισμού
• Προβλήματα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης ή του χαμηλού βάρους γέννησης

Οι παράγοντες στο περιβάλλον του παιδιού περιλαμβάνουν:

• Απώλεια συναισθηματικού δεσμού μεταξύ γονέα και παιδιού
• Φτώχεια
• Προβλήματα με τη σχέση παιδιού-φροντιστή
• Οι γονείς δεν κατανοούν τις κατάλληλες διατροφικές ανάγκες για το παιδί τους
• Έκθεση σε λοιμώξεις, παράσιτα ή τοξίνες
• Κακές διατροφικές συνήθειες, όπως το φαγητό μπροστά από την τηλεόραση και η μη επίσημη ώρα του γεύματος

Πολλές φορές, η αιτία δεν μπορεί να προσδιοριστεί.

Τα παιδιά που δεν ευδοκιμούν δεν μεγαλώνουν και αναπτύσσονται κανονικά σε σύγκριση με τα παιδιά της ίδιας ηλικίας. Φαίνονται να είναι πολύ μικρότερα ή μικρότερα. Οι έφηβοι μπορεί να μην έχουν τις συνήθεις αλλαγές που συμβαίνουν κατά την εφηβεία.

Τα συμπτώματα της αποτυχίας ευημερίας περιλαμβάνουν:

• Το ύψος, το βάρος και η περιφέρεια της κεφαλής δεν ταιριάζουν με τα τυπικά διαγράμματα ανάπτυξης
• Το βάρος είναι χαμηλότερο από το τρίτο εκατοστημόριο των τυπικών διαγραμμάτων ανάπτυξης ή 20% κάτω από το ιδανικό βάρος για το ύψος τους
• Η ανάπτυξη μπορεί να έχει επιβραδυνθεί ή να σταματήσει

Τα ακόλουθα μπορεί να καθυστερήσουν ή να αργούν να αναπτυχθούν σε παιδιά που δεν ευδοκιμούν:

• Φυσικές δεξιότητες, όπως ανατροπή, κάθισμα, όρθια και περπάτημα
• Ψυχικές και κοινωνικές δεξιότητες
• Δευτερεύοντα σεξουαλικά χαρακτηριστικά (καθυστέρηση στους εφήβους)

Τα μωρά που αποτυγχάνουν να αυξήσουν το βάρος ή να αναπτυχθούν συχνά δεν ενδιαφέρονται για τη διατροφή ή έχουν πρόβλημα να λάβουν τη σωστή ποσότητα διατροφής. Αυτό ονομάζεται κακή διατροφή.

Άλλα συμπτώματα που μπορεί να παρατηρηθούν σε ένα παιδί που δεν ευδοκιμεί περιλαμβάνουν:

• Δυσκοιλιότητα
• Υπερβολικό κλάμα
• Υπερβολική υπνηλία (λήθαργος)
• Ευερέθιστο

Ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης θα κάνει μια φυσική εξέταση και θα ελέγξει το ύψος, το βάρος και το σχήμα του παιδιού. Οι γονείς θα ερωτηθούν για το ιατρικό και οικογενειακό ιστορικό του παιδιού.

Ένα ειδικό τεστ που ονομάζεται Denver Developmental Screening Test μπορεί να χρησιμοποιηθεί για να δείξει καθυστερήσεις στην ανάπτυξη. Ένα διάγραμμα ανάπτυξης που περιγράφει όλους τους τύπους ανάπτυξης από τη γέννηση δημιουργείται.

Μπορούν να γίνουν οι ακόλουθες δοκιμές:

• Πλήρης μέτρηση αίματος (CBC)
• Ισορροπία ηλεκτρολυτών
• Ηλεκτροφόρηση αιμοσφαιρίνης για έλεγχο καταστάσεων όπως δρεπανοκυτταρική νόσος
• Μελέτες ορμονών, συμπεριλαμβανομένων των τεστ λειτουργίας του θυρεοειδούς
• Ακτινογραφίες για τον προσδιορισμό της ηλικίας των οστών
• Ουροανάλυση

Η θεραπεία εξαρτάται από την αιτία της καθυστερημένης ανάπτυξης και ανάπτυξης. Η καθυστερημένη ανάπτυξη λόγω διατροφικών προβλημάτων μπορεί να βοηθηθεί δείχνοντας στους γονείς πώς να παρέχουν μια ισορροπημένη διατροφή.

Μην δίνετε στο παιδί σας συμπληρώματα διατροφής όπως Boost ή Ensure χωρίς να μιλήσετε πρώτα με τον παροχέα σας.

Άλλη θεραπεία εξαρτάται από το πόσο σοβαρή είναι η κατάσταση. Μπορεί να προτείνονται τα ακόλουθα:

• Αυξήστε τον αριθμό θερμίδων και την ποσότητα υγρού που λαμβάνει το βρέφος
• Διορθώστε τυχόν ανεπάρκειες βιταμινών ή μετάλλων
• Προσδιορίστε και αντιμετωπίστε άλλες ιατρικές παθήσεις

Το παιδί μπορεί να χρειαστεί να παραμείνει στο νοσοκομείο για λίγο.

Η θεραπεία μπορεί επίσης να περιλαμβάνει τη βελτίωση των οικογενειακών σχέσεων και των συνθηκών διαβίωσης.

Η φυσιολογική ανάπτυξη και ανάπτυξη μπορεί να επηρεαστεί εάν ένα παιδί αποτύχει να ευδοκιμήσει για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Η φυσιολογική ανάπτυξη και ανάπτυξη μπορεί να συνεχιστεί εάν το παιδί απέτυχε να αναπτυχθεί για μικρό χρονικό διάστημα και η αιτία προσδιορίζεται και αντιμετωπίζεται.

Μπορεί να εμφανιστούν μόνιμες ψυχικές, συναισθηματικές ή σωματικές καθυστερήσεις.

Ζητήστε ραντεβού με τον πάροχό σας εάν το παιδί σας δεν φαίνεται να αναπτύσσεται κανονικά.

Οι τακτικοί έλεγχοι μπορούν να βοηθήσουν στην ανίχνευση της αποτυχίας ανάπτυξης των παιδιών.

Αποτυχία ανάπτυξης FTT; Διατροφική διαταραχή; Κακή σίτιση

• Εντερική διατροφή - προβλήματα διαχείρισης παιδιών
• Σωλήνας τροφοδοσίας γαστροστομίας - bolus
• Σωλήνας τροφοδοσίας Jejunostomy

Marcdante KJ, Kliegman RM. Αποτυχία ανάπτυξης. Σε: Marcdante KJ, Kliegman RM, eds. Nelson Essentials of Pediatrics. 8η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2019: κεφ. 21

Turay F, Rudolph JA. Διατροφή και γαστρεντερολογία. Σε: Zitelli BJ, McIntire SC, Nowalk AJ, eds. Ο Άτλας της Παιδιατρικής Φυσικής Διάγνωσης του Zitelli και του Davis. 7η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2018: Κεφάλαιο 11