Εξέταση αίματος χολερυθρίνης

Περιεχόμενο

• Συνήθεις λόγοι για τη δοκιμή της χολερυθρίνης
• Πώς γίνεται η εξέταση αίματος χολερυθρίνης;
• Πώς προετοιμάζομαι για την εξέταση αίματος χολερυθρίνης;
• Ποιοι είναι οι κίνδυνοι του τεστ αίματος χολερυθρίνης;
• Ποιο είναι το φυσιολογικό αποτέλεσμα για την εξέταση αίματος χολερυθρίνης;
• Αιτίες μη φυσιολογικών αποτελεσμάτων
• Ίκτερος για βρέφη
• Τι συμβαίνει μετά από εξέταση αίματος χολερυθρίνης

Τι είναι η εξέταση αίματος χολερυθρίνης;

Η χολερυθρίνη είναι μια κίτρινη χρωστική ουσία που βρίσκεται στο αίμα και στα κόπρανα όλων. Μια εξέταση αίματος χολερυθρίνης καθορίζει τα επίπεδα της χολερυθρίνης στο σώμα.

Μερικές φορές το ήπαρ δεν μπορεί να επεξεργαστεί τη χολερυθρίνη στο σώμα. Αυτό μπορεί να οφείλεται σε υπερβολική χολερυθρίνη, απόφραξη ή φλεγμονή του ήπατος.

Όταν το σώμα σας έχει πολύ χολερυθρίνη, το δέρμα σας και τα λευκά των ματιών σας θα αρχίσουν να κιτρινίζουν. Αυτή η κατάσταση ονομάζεται ίκτερος.

Μια δοκιμή χολερυθρίνης θα σας βοηθήσει να προσδιορίσετε εάν έχετε κάποια από αυτές τις καταστάσεις.

Η χολερυθρίνη παράγεται στο σώμα όταν διασπάται η πρωτεΐνη αιμοσφαιρίνης στα παλιά ερυθρά αιμοσφαίρια. Η διάσπαση των παλαιών κυττάρων είναι μια φυσιολογική, υγιής διαδικασία.

Αφού κυκλοφορήσει στο αίμα σας, η χολερυθρίνη ταξιδεύει στο ήπαρ σας.

Στο ήπαρ, η χολερυθρίνη υποβάλλεται σε επεξεργασία, αναμιγνύεται σε χολή και στη συνέχεια εκκρίνεται στους χολικούς αγωγούς και αποθηκεύεται στη χοληδόχο κύστη.

Τελικά, η χολή απελευθερώνεται στο λεπτό έντερο για να βοηθήσει στην πέψη των λιπών. Τελικά απεκκρίνεται στο σκαμνί σας.

Η χολερυθρίνη που συνδέεται από το ήπαρ στο γλυκουρονικό οξύ, ένα οξύ που προέρχεται από γλυκόζη, ονομάζεται άμεση ή συζευγμένη χολερυθρίνη. Η χολερυθρίνη που δεν συνδέεται με το γλυκουρονικό οξύ ονομάζεται έμμεση ή μη συζευγμένη χολερυθρίνη. Όλη η χολερυθρίνη στο αίμα σας ονομάζεται ολική χολερυθρίνη.

Μια ολοκληρωμένη εξέταση αίματος χολερυθρίνης θα λάβει έναν ακριβή αριθμό και των τριών επιπέδων χολερυθρίνης στο αίμα σας: άμεσο, έμμεσο και συνολικό.

Και στους ενήλικες και στα παιδιά, τα συμπτώματα που σχετίζονται με την υψηλή χολερυθρίνη μπορεί να περιλαμβάνουν ίκτερο, κιτρίνισμα του δέρματος ή των ματιών, κόπωση, φαγούρα στο δέρμα, σκοτεινά ούρα και χαμηλή όρεξη.

Συνήθεις λόγοι για τη δοκιμή της χολερυθρίνης

Εάν η χολερυθρίνη δεν συνδέεται με το οξύ που προέρχεται από τη γλυκόζη (συζευγμένο) στο ήπαρ ή δεν απομακρύνεται επαρκώς από το αίμα, μπορεί να σημαίνει ότι υπάρχει βλάβη στο ήπαρ σας.

Ο έλεγχος της χολερυθρίνης στο αίμα είναι επομένως ένας καλός τρόπος δοκιμών για ηπατική βλάβη.

Ο ήπιος ίκτερος στα νεογέννητα μπορεί είτε να οφείλεται σε φυσιολογικές αλλαγές στον μεταβολισμό της χολερυθρίνης, είτε μπορεί να είναι το πρώτο σημάδι ενός ιατρικού προβλήματος.

Εάν το επίπεδο κατά τη γέννηση είναι πολύ υψηλό, το αίμα ενός βρέφους μπορεί να ελεγχθεί αρκετές φορές τις πρώτες ημέρες της ζωής του για να παρακολουθεί τη λειτουργία του ήπατος. Ο ίκτερος σε ένα νεογέννητο μπορεί να είναι πολύ σοβαρός και απειλητικός για τη ζωή εάν αφεθεί χωρίς θεραπεία.

Ένας άλλος λόγος για τα υψηλά επίπεδα χολερυθρίνης θα μπορούσε να είναι ότι περισσότερα ερυθρά αιμοσφαίρια καταστρέφονται από το κανονικό. Αυτό ονομάζεται αιμόλυση.

Μερικές φορές η χολερυθρίνη μετράται ως μέρος ενός «πίνακα» δοκιμών. Συχνά, το ήπαρ αξιολογείται με μια ομάδα δοκιμών που περιλαμβάνουν επίσης:

• τρανσαμινάση αλανίνης
• ασπαρτική αμινοτρανσφεράση
• αλκαλική φωσφατάση
• λευκωματίνη
• ολική πρωτεΐνη

Πώς γίνεται η εξέταση αίματος χολερυθρίνης;

Απαιτείται μικρή ποσότητα αίματος για να εκτελεστεί αυτό το τεστ. Το δείγμα αίματος λαμβάνεται μέσω φλεβοκέντησης: Μια βελόνα εισάγεται σε μια φλέβα μέσω του δέρματος στο χέρι ή το χέρι σας και μια μικρή ποσότητα αίματος συλλέγεται σε έναν δοκιμαστικό σωλήνα.

Πώς προετοιμάζομαι για την εξέταση αίματος χολερυθρίνης;

Για αυτήν τη δοκιμή, θα χρειαστεί να μην τρώτε ή να πίνετε τίποτα άλλο εκτός από νερό για τέσσερις ώρες προτού πραγματοποιήσετε τη δοκιμή. Μπορείτε να πιείτε τη συνήθη ποσότητα νερού πριν πάτε στο εργαστήριο ή στο χώρο συλλογής.

Μπορεί να χρειαστεί να σταματήσετε να παίρνετε ορισμένα φάρμακα πριν από τη δοκιμή, αλλά μόνο εάν σας το πει ο γιατρός σας.

Παραδείγματα φαρμάκων που μπορούν να επηρεάσουν τα επίπεδα χολερυθρίνης περιλαμβάνουν αντιβιοτικά όπως η πενικιλλίνη G, ηρεμιστικά όπως η φαινοβαρβιτάλη, διουρητικά όπως η φουροσεμίδη (Lasix) και φάρμακα για το άσθμα όπως η θεοφυλλίνη.

Υπάρχουν πολλά άλλα φάρμακα που μπορούν να επηρεάσουν τα επίπεδα χολερυθρίνης. Συζητήστε με το γιατρό σας πριν από τη δοκιμή σας για να δείτε εάν πρέπει να σταματήσετε ή να συνεχίσετε να παίρνετε φάρμακα.

Ποιοι είναι οι κίνδυνοι του τεστ αίματος χολερυθρίνης;

Όταν συλλέγεται το αίμα, μπορεί να αισθανθείτε σύντομα μέτριο πόνο ή ήπια αίσθηση τσίμπημα. Αφού αφαιρεθεί η βελόνα, μπορεί να αισθανθείτε αίσθημα παλμών.

Θα σας ζητηθεί να ασκήσετε πίεση στον ιστότοπο όπου η βελόνα εισήλθε στο δέρμα σας. Ένας επίδεσμος θα τοποθετηθεί πάνω από τον ιστότοπο. Διατηρήστε αυτόν τον επίδεσμο για τουλάχιστον 10 έως 20 λεπτά.

Θα πρέπει να αποφύγετε τη χρήση αυτού του βραχίονα για βαριά ανύψωση για το υπόλοιπο της ημέρας.

Υπάρχουν μερικοί πολύ σπάνιοι κίνδυνοι για τη λήψη δείγματος αίματος:

• ζάλη ή λιποθυμία
• αιμάτωμα, μώλωπες όπου το αίμα συσσωρεύεται κάτω από το δέρμα
• λοίμωξη, που συνήθως αποτρέπεται από τον καθαρισμό του δέρματος πριν από την εισαγωγή της βελόνας
• υπερβολική αιμορραγία ή αιμορραγία για μεγάλο χρονικό διάστημα μετά, η οποία μπορεί να υποδηλώνει μια πιο σοβαρή κατάσταση αιμορραγίας και θα πρέπει να αναφέρεται στον γιατρό σας

Ποιο είναι το φυσιολογικό αποτέλεσμα για την εξέταση αίματος χολερυθρίνης;

Σε ένα μεγαλύτερο παιδί ή ενήλικα, οι κανονικές τιμές της άμεσης χολερυθρίνης είναι από 0–0,4 χιλιοστόγραμμα ανά δεκαδικό (mg / dL). Οι κανονικές τιμές της ολικής χολερυθρίνης είναι από 0,3-1,0 mg / dL.

Το έμμεσο επίπεδο χολερυθρίνης στην κυκλοφορία του αίματος είναι το συνολικό χολερυθρίνη μείον τα επίπεδα άμεσης χολερυθρίνης στην κυκλοφορία του αίματος. Επιπλέον, τα κανονικά εύρη αναφοράς μπορεί να διαφέρουν από εργαστήριο σε εργαστήριο.

Σε ένα νεογέννητο, η υψηλότερη χολερυθρίνη είναι φυσιολογική λόγω του στρες της γέννησης. Η κανονική έμμεση χολερυθρίνη θα ήταν κάτω από 5,2 mg / dL εντός των πρώτων 24 ωρών από τη γέννηση. Αλλά πολλά νεογέννητα έχουν κάποιο είδος ίκτερου και χολερυθρίνης που αυξάνονται πάνω από 5 mg / dL μέσα στις πρώτες ημέρες μετά τη γέννηση.

Αιτίες μη φυσιολογικών αποτελεσμάτων

Ο γιατρός σας μπορεί να θέλει να κάνει περαιτέρω αιματολογικές εξετάσεις ή υπερήχους εάν ανιχνευθούν υψηλά επίπεδα χολερυθρίνης στο αίμα σας. Σε έναν ενήλικα, η υψηλή χολερυθρίνη μπορεί να οφείλεται σε προβλήματα με το ήπαρ, τους χοληφόρους πόρους ή τη χοληδόχο κύστη. Τα παραδείγματα περιλαμβάνουν:

• ασθένειες του ήπατος, όπως η ηπατίτιδα
• Το σύνδρομο Gilbert, μια γενετική ασθένεια
• κίρρωση, η οποία είναι ουλή του ήπατος
• στερέωση χολής, όπου μέρος του χολικού αγωγού είναι πολύ στενό για να επιτρέψει τη διέλευση υγρού
• καρκίνο της χοληδόχου κύστης ή του παγκρέατος
• πέτρες στη χολή
• τοξικότητα στα ναρκωτικά

Η υψηλή χολερυθρίνη μπορεί επίσης να οφείλεται σε προβλήματα στο αίμα αντί σε προβλήματα στο ήπαρ. Τα αιμοσφαίρια που καταρρέουν πολύ γρήγορα μπορεί να προκληθούν από:

• Αιμολυτική αναιμία: Αυτό συμβαίνει όταν πάρα πολλά κύτταρα αίματος καταστρέφονται από αυτοάνοση ασθένεια, γενετικό ελάττωμα, τοξικότητα φαρμάκου ή μόλυνση και το ήπαρ δεν μπορεί να μεταβολίσει την ποσότητα έμμεσης χολερυθρίνης στο σώμα.
• Αντίδραση μετάγγισης: Αυτό συμβαίνει όταν το ανοσοποιητικό σας σύστημα προσβάλλει αίμα που σας δόθηκε μέσω μετάγγισης.

Ίκτερος για βρέφη

Σε ένα βρέφος, η υψηλή (συνήθως έμμεση) χολερυθρίνη και ο ίκτερος μπορεί να είναι πολύ επικίνδυνες και μπορεί να προκληθούν από διάφορους παράγοντες. Υπάρχουν τρεις κοινοί τύποι:

• φυσιολογικός ίκτερος: δύο έως τέσσερις ημέρες μετά τη γέννηση, που προκαλείται από μια σύντομη καθυστέρηση στη λειτουργία του ήπατος και συνήθως δεν είναι σοβαρή
• ίκτερος θηλασμού: κατά την πρώτη εβδομάδα της ζωής, που προκαλείται από ένα μωρό που δεν θηλάζει καλά ή από τη χαμηλή παροχή γάλακτος στη μητέρα
• ίκτερος του μητρικού γάλακτος: μετά από δύο έως τρεις εβδομάδες ζωής, που προκαλείται από την επεξεργασία ορισμένων ουσιών στο μητρικό γάλα

Όλα αυτά μπορούν να αντιμετωπιστούν εύκολα και συνήθως είναι ακίνδυνα εάν υποβληθούν σε θεραπεία. Μερικές πιο σοβαρές καταστάσεις που προκαλούν υψηλή χολερυθρίνη και ίκτερο σε βρέφη περιλαμβάνουν:

• μη φυσιολογικά σχήματα κυττάρων αίματος, όπως δρεπανοκυτταρική αναιμία
• αναντιστοιχία τύπου αίματος μεταξύ βρέφους και μητέρας, που οδηγεί σε σοβαρή διάσπαση των ερυθρών αιμοσφαιρίων του μωρού, που ονομάζεται ερυθροβλάστηση
• έλλειψη ορισμένων σημαντικών πρωτεϊνών λόγω γενετικών ελαττωμάτων
• μώλωπες λόγω μιας δύσκολης παράδοσης
• υψηλά επίπεδα ερυθρών αιμοσφαιρίων λόγω μικρού μεγέθους, πρόωρης ωρίμανσης
• λοιμώξεις

Τι συμβαίνει μετά από εξέταση αίματος χολερυθρίνης

Εάν οι εξετάσεις αίματος σας δείχνουν ασυνήθιστα υψηλά επίπεδα χολερυθρίνης, ο γιατρός σας μπορεί να διατάξει περισσότερες εξετάσεις για να προσδιορίσει την υποκείμενη αιτία.

Μόλις ο γιατρός σας καθορίσει μια αιτία υψηλών επιπέδων χολερυθρίνης, ίσως χρειαστεί να κάνετε περισσότερες εξετάσεις αίματος χολερυθρίνης για να παρακολουθήσετε την αποτελεσματικότητα της θεραπείας σας.

Εάν ο γιατρός σας πιστεύει ότι το ήπαρ ή η χοληδόχος κύστη σας ενδέχεται να μην λειτουργεί σωστά, μπορεί να διατάξουν εξετάσεις απεικόνισης για να διασφαλιστεί ότι δεν υπάρχουν δομικές ανωμαλίες.