Ηπαρίνη: τι είναι, τι χρησιμεύει, πώς να χρησιμοποιήσετε και παρενέργειες

Περιεχόμενο

• Σε τι χρησιμεύει
• Ποια είναι η σχέση μεταξύ της χρήσης ηπαρίνης και του COVID-19;
• Τρόπος χρήσης
• Πιθανές παρενέργειες
• Ποιος δεν πρέπει να χρησιμοποιήσει

Η ηπαρίνη είναι ένα αντιπηκτικό για ενέσιμη χρήση, που υποδεικνύεται ότι μειώνει την ικανότητα πήξης του αίματος και βοηθά στη θεραπεία και την πρόληψη του σχηματισμού θρόμβων που μπορούν να φράξουν τα αιμοφόρα αγγεία και να προκαλέσουν διάχυτη ενδοαγγειακή πήξη, θρόμβωση βαθιάς φλέβας ή εγκεφαλικό επεισόδιο, για παράδειγμα.

Υπάρχουν δύο τύποι ηπαρίνης, η μη κλασματοποιημένη ηπαρίνη που μπορεί να χρησιμοποιηθεί απευθείας στη φλέβα ή υποδόρια ένεση και χορηγείται από νοσοκόμα ή γιατρό, που χρησιμοποιείται αποκλειστικά σε νοσοκομεία και ηπαρίνη χαμηλού μοριακού βάρους, όπως η ενοξαπαρίνη ή η δαλτεπαρίνη, για παράδειγμα, Έχει μεγαλύτερη διάρκεια δράσης και λιγότερες παρενέργειες από την μη κλασματοποιημένη ηπαρίνη και μπορεί να χρησιμοποιηθεί στο σπίτι.

Αυτές οι ηπαρίνες πρέπει πάντοτε να υποδεικνύονται από γιατρό, όπως καρδιολόγο, αιματολόγο ή γενικό ιατρό, για παράδειγμα, και θα πρέπει να πραγματοποιείται τακτική παρακολούθηση για την αξιολόγηση της αποτελεσματικότητας της θεραπείας ή της εμφάνισης παρενεργειών.

Σε τι χρησιμεύει

Η ηπαρίνη ενδείκνυται για την πρόληψη και τη θεραπεία θρόμβων που σχετίζονται με ορισμένες καταστάσεις, οι οποίες περιλαμβάνουν:

• Βαθιά φλεβική θρόμβωση;
• Διάχυτη ενδοαγγειακή πήξη;
• Πνευμονική εμβολή;
• Αρτηριακή εμβολή;
• Εμφραγμα;
• Κολπική μαρμαρυγή;
• Καρδιακός καθετηριασμός;
• Αιμοκάθαρση;
• Καρδιακές ή ορθοπεδικές χειρουργικές επεμβάσεις
• Μετάγγιση αίματος;
• Εξωσωματική κυκλοφορία αίματος.

Επιπλέον, η ηπαρίνη μπορεί να χρησιμοποιηθεί για την πρόληψη του σχηματισμού θρόμβων σε άτομα που βρίσκονται στο κρεβάτι, καθώς δεν κινούνται, διατρέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο εμφάνισης θρόμβων αίματος και θρόμβωσης.

Ποια είναι η σχέση μεταξύ της χρήσης ηπαρίνης και του COVID-19;

Η ηπαρίνη, αν και δεν συμβάλλει στην εξάλειψη του νέου κοροναϊού από το σώμα, έχει χρησιμοποιηθεί, σε μέτριες ή σοβαρές περιπτώσεις, για την πρόληψη θρομβοεμβολικών επιπλοκών που μπορεί να προκύψουν με νόσο COVID-19, όπως διάδοση ενδοαγγειακής πήξης, πνευμονική εμβολή ή βαθιά φλεβική θρόμβωση .

Σύμφωνα με μια μελέτη που έγινε στην Ιταλία ^[1], ο κοροϊός μπορεί να ενεργοποιήσει την πήξη του αίματος οδηγώντας σε σοβαρή αύξηση της πήξης του αίματος και, επομένως, η προφύλαξη με τη χρήση αντιπηκτικών όπως η μη κλασματοποιημένη ηπαρίνη ή ηπαρίνη χαμηλού μοριακού βάρους μπορεί να μειώσει την πήξη, τον σχηματισμό μικροθρομβών και τον κίνδυνο βλάβης των οργάνων, και η δόση της πρέπει να βασίζεται στον ατομικό κίνδυνο πήξης και θρόμβωσης.

Μια άλλη μελέτη in vitro έδειξε ότι η ηπαρίνη χαμηλού μοριακού βάρους είχε αντιιικές και ανοσορυθμιστικές ιδιότητες έναντι του κοροναϊού, αλλά δεν υπάρχουν στοιχεία in vivo είναι διαθέσιμη και χρειάζονται κλινικές δοκιμές σε ανθρώπους για να επαληθευτεί η αποτελεσματικότητά της in vivo, καθώς και τη θεραπευτική δόση και ασφάλεια του φαρμάκου ^[2].

Επιπλέον, ο Παγκόσμιος Οργανισμός Υγείας, στον Οδηγό για την Κλινική Διαχείριση του COVID-19 ^[3], υποδεικνύει τη χρήση ηπαρίνης χαμηλού μοριακού βάρους, όπως η ενοξαπαρίνη, για την προφύλαξη φλεβικής θρομβοεμβολής σε ενήλικες και εφήβους ασθενείς που νοσηλεύονται με COVID-19, σύμφωνα με τα τοπικά και διεθνή πρότυπα, εκτός εάν ο ασθενής έχει αντενδείξεις για τη χρήση σας.

Τρόπος χρήσης

Η ηπαρίνη πρέπει να χορηγείται από έναν επαγγελματία υγείας, είτε υποδορίως (κάτω από το δέρμα) είτε ενδοφλεβίως (μέσα στη φλέβα) και οι δόσεις πρέπει να υποδεικνύονται από τον γιατρό λαμβάνοντας υπόψη το βάρος του ατόμου και τη σοβαρότητα της νόσου.

Γενικά, οι δόσεις που χρησιμοποιούνται στα νοσοκομεία είναι:

• Συνεχής ένεση στη φλέβα: η αρχική δόση των 5000 μονάδων, η οποία μπορεί να φτάσει τις 20.000 έως 40.000 μονάδες που εφαρμόστηκαν κατά τη διάρκεια 24 ωρών, σύμφωνα με ιατρική αξιολόγηση ·
• Ένεση στη φλέβα κάθε 4 έως 6 ώρες: η αρχική δόση είναι 10.000 μονάδες και στη συνέχεια μπορεί να κυμαίνεται από 5.000 έως 10.000 μονάδες.
• Υποδόρια ένεση: η αρχική δόση είναι 333 μονάδες ανά kg σωματικού βάρους, ακολουθούμενη από 250 μονάδες ανά kg κάθε 12 ώρες.

Κατά τη χρήση της ηπαρίνης, ο γιατρός πρέπει να παρακολουθεί την πήξη του αίματος μέσω εξετάσεων αίματος και να προσαρμόζει τη δόση της ηπαρίνης ανάλογα με την αποτελεσματικότητά της ή την εμφάνιση των παρενεργειών.

Πιθανές παρενέργειες

Μερικές από τις πιο συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες που μπορεί να εμφανιστούν κατά τη διάρκεια της θεραπείας με ηπαρίνη είναι αιμορραγία ή αιμορραγία, με την παρουσία αίματος στα ούρα, σκούρα κόπρανα με εμφάνιση καφέ, μώλωπες, πόνο στο στήθος, βουβωνική χώρα ή πόδια, ειδικά στο μοσχάρι, δυσκολία αναπνοή ή αιμορραγία των ούλων.

Καθώς η χρήση της ηπαρίνης γίνεται σε νοσοκομεία και ο γιατρός παρακολουθεί την πήξη του αίματος και την αποτελεσματικότητα της ηπαρίνης, όταν εμφανιστεί οποιαδήποτε παρενέργεια, η θεραπεία είναι άμεση.

Ποιος δεν πρέπει να χρησιμοποιήσει

Η ηπαρίνη αντενδείκνυται σε άτομα με υπερευαισθησία στην ηπαρίνη και στα συστατικά του τύπου και δεν πρέπει να χρησιμοποιείται από άτομα με σοβαρή θρομβοπενία, βακτηριακή ενδοκαρδίτιδα, υποψία εγκεφαλικής αιμορραγίας ή κάποιο άλλο είδος αιμορραγίας, αιμορροφιλίας, αμφιβληστροειδοπάθειας ή σε καταστάσεις όπου δεν υπάρχουν συνθήκες για μεταφορά επαρκείς δοκιμές πήξης.

Επιπλέον, δεν θα πρέπει επίσης να χρησιμοποιείται σε αιμορραγικές διαστάσεις, χειρουργική επέμβαση νωτιαίου μυελού, σε περιπτώσεις όπου επικείμενη άμβλωση, σοβαρές ασθένειες πήξης, σε σοβαρή ηπατική και νεφρική ανεπάρκεια, παρουσία κακοήθων όγκων του πεπτικού συστήματος και κάποιου αγγειακού πορφύρα.

Η ηπαρίνη δεν πρέπει να χρησιμοποιείται από έγκυες ή θηλάζουσες γυναίκες χωρίς ιατρική συμβουλή.