Νέες θεραπείες για σοβαρό άσθμα: Τι υπάρχει στον Ορίζοντα;

Περιεχόμενο

• Σκοπός των θεραπειών άσθματος
• Επιλογές θεραπείας
• Βιολογία
• Tiotropium (Spiriva)
• Τροποποιητές λευκοτριενίου
• Βρογχική θερμοπλαστική
• Το μέλλον των σοβαρών θεραπειών άσθματος

Το άσθμα είναι μια ασθένεια στην οποία οι αεραγωγοί διογκώνονται και σφίγγουν, καθιστώντας δύσκολη την αναπνοή σας. Τα συμπτώματα περιλαμβάνουν:

• συριγμός
• δυσκολία στην αναπνοή
• σφίξιμο στο στήθος

Τα συμπτώματα μπορεί να είναι πιο σοβαρά σε ορισμένα άτομα και λιγότερο σε άλλα. Ενδέχεται να έχετε συμπτώματα μόνο σε συγκεκριμένες ώρες - όπως όταν ασκείστε. Ή θα μπορούσατε να έχετε συχνές προσβολές άσθματος που επηρεάζουν την ποιότητα ζωής σας.

Το άσθμα δεν είναι ιάσιμο, αλλά είναι ελεγχόμενο. Οι σημερινές θεραπείες είναι πιο αποτελεσματικές από ποτέ στο να αποτρέψουν τις κρίσεις άσθματος - και στη διακοπή των συμπτωμάτων εάν ξεκινήσουν. Ωστόσο, 5 έως 10 τοις εκατό των ατόμων με άσθμα δεν ανταποκρίνονται σε τυπικές θεραπείες όπως εισπνεόμενα κορτικοστεροειδή.

Για όσους έχουν σοβαρά και επίμονα συμπτώματα, μια νέα γενιά θεραπειών - και ορισμένες θεραπείες στον ορίζοντα - μπορεί τελικά να προσφέρουν κάποια ανακούφιση.

Σκοπός των θεραπειών άσθματος

Η θεραπεία του άσθματος περιλαμβάνει μια στρατηγική τριών μερών:

• παρέχουν μακροχρόνια φάρμακα ελέγχου για την πρόληψη των συμπτωμάτων πριν ξεκινήσουν
• φάρμακα γρήγορης ανακούφισης για να σταματήσουν οι κρίσεις άσθματος
• αποφεύγοντας την ενεργοποίηση για τη μείωση του αριθμού των επιθέσεων

Για να ελέγξετε το σοβαρό άσθμα, μπορεί να χρειαστεί να πάρετε υψηλότερες δόσεις φαρμάκων ή να χρησιμοποιήσετε περισσότερα από ένα φάρμακα. Εσείς και ο γιατρός σας μπορείτε να δημιουργήσετε ένα σχέδιο δράσης για το άσθμα για να εξατομικεύσετε τη θεραπευτική σας στρατηγική με βάση τα συμπτώματά σας και τη σοβαρότητα της νόσου.

Επιλογές θεραπείας

Η κύρια θεραπεία για σοβαρό άσθμα είναι τα μακροχρόνια φάρμακα ελέγχου που βοηθούν στην πρόληψη των συμπτωμάτων του άσθματος. Αυτά περιλαμβάνουν:

• εισπνεόμενα κορτικοστεροειδή
• εισπνεόμενα βήτα-αγωνιστές μακράς δράσης
• εισπνεόμενα αντιχολινεργικά μακράς δράσης
• τροποποιητές λευκοτριενίου
• νάτριο cromolyn (Intal)
• θεοφυλλίνη (Theochron)
• από του στόματος κορτικοστεροειδή

Στη συνέχεια, μπορείτε να πάρετε φάρμακα γρήγορης ανακούφισης όταν έχετε προσβολή άσθματος για να ανακουφίσετε τα συμπτώματα. Αυτά περιλαμβάνουν:

• εισπνεόμενα βήτα-αγωνιστές βραχείας δράσης
• εισπνεόμενα αντιχολινεργικά βραχείας δράσης
• ένας συνδυασμός ενός εισπνεόμενου αντιχολινεργικού βραχείας δράσης και εισπνεόμενου βήτα-αγωνιστή βραχείας δράσης

Μερικές νεότερες θεραπείες έχουν καταστήσει ευκολότερο τον έλεγχο του σοβαρού άσθματος.

Βιολογία

Τα βιολογικά φάρμακα λειτουργούν με το ανοσοποιητικό σας σύστημα για τη θεραπεία του άσθματος. Αποκλείουν τη δραστηριότητα των χημικών ουσιών του ανοσοποιητικού συστήματος που κάνουν τους αεραγωγούς σας να διογκώνονται. Αυτά τα φάρμακα μπορούν να σας αποτρέψουν από την επίθεση άσθματος και να κάνουν τις επιθέσεις που έχετε πολύ πιο ήπιες.

Τέσσερα μονοκλωνικά αντισώματα έχουν εγκριθεί για τη θεραπεία του σοβαρού άσθματος:

• reslizumab (Cinqair)
• μεπολιζουμάμπη (Nucala)
• omalizumab (Xolair)
• benralizumab (Fasenra)

Το Omalizumab αντιμετωπίζει σοβαρό άσθμα που προκαλείται από αλλεργίες. Το Mepolizumab, το reslizumab και το benralizumab αντιμετωπίζουν σοβαρό άσθμα που προκαλείται από έναν τύπο λευκών αιμοσφαιρίων που ονομάζεται ηωσινόφιλο (ηωσινόφιλο άσθμα). Λαμβάνετε αυτά τα φάρμακα με ένεση ή μέσω IV σε φλέβα. Νέα μονοκλωνικά αντισώματα όπως το tezepelumab βρίσκονται υπό διερεύνηση.

Tiotropium (Spiriva)

Αυτό το εισπνεόμενο φάρμακο έχει χρησιμοποιηθεί για τη θεραπεία χρόνιας αποφρακτικής πνευμονικής νόσου (ΧΑΠ) για περισσότερο από μια δεκαετία. Το 2015, το FDA το ενέκρινε επίσης για τη θεραπεία του άσθματος. Μελέτες δείχνουν ότι το tiotropium βελτιώνει τον έλεγχο του άσθματος όταν προστίθεται σε υψηλές δόσεις εισπνεόμενων κορτικοστεροειδών συν βραχείας δράσης βήτα-αγωνιστές.

Τροποποιητές λευκοτριενίου

Μία ομάδα φαρμάκων για το άσθμα δρα αναστέλλοντας τη δράση της λευκοτριενίου. Αυτή η χημική ουσία σφίγγει και περιορίζει τους αεραγωγούς σας κατά τη διάρκεια αλλεργικής προσβολής από άσθμα.

Έχουν εγκριθεί τρεις τροποποιητές λευκοτριενίου για τη θεραπεία του άσθματος:

• montelukast (Singulair)
• zafirlukast (Accolate)
• zileuton (Zyflo)

Παίρνετε αυτά τα φάρμακα από το στόμα για να αποτρέψετε ή να θεραπεύσετε τις κρίσεις άσθματος.

Βρογχική θερμοπλαστική

Η βρογχική θερμοπλαστική είναι μια χειρουργική τεχνική που χρησιμοποιείται για σοβαρό άσθμα που δεν έχει βελτιωθεί με άλλες θεραπείες. Κατά τη διάρκεια αυτής της τεχνικής, η ενέργεια ραδιοσυχνοτήτων εφαρμόζεται στον αεραγωγό. Η θερμότητα που δημιουργείται καταστρέφει μέρος των λείων μυών που επενδύουν στον αεραγωγό. Αυτό εμποδίζει το μυ να συσφίγγει και να περιορίσει το άνοιγμα.

Η βρογχική θερμοπλαστική παραδίδεται σε τρεις συνεδρίες, κάθε μία από τις τρεις εβδομάδες. Αν και δεν είναι θεραπεία για το άσθμα, η έρευνα δείχνει ότι μειώνει τα συμπτώματα.

Το μέλλον των σοβαρών θεραπειών άσθματος

Οι ερευνητές εξακολουθούν να αναζητούν νέα φάρμακα που θα είναι σε θέση να αποτρέψουν και να ανακουφίσουν τα συμπτώματα του άσθματος. Ένα φάρμακο που έχει προκαλέσει πολύ ενθουσιασμό είναι το Fevipiprant (QAW039). Αν και βρίσκεται ακόμη σε εξέλιξη, αυτό το πειραματικό φάρμακο μείωσε τα συμπτώματα και βελτίωσε τη λειτουργία των πνευμόνων σε άτομα με αλλεργικό άσθμα που δεν μπορούσαν να ελέγξουν τα εισπνεόμενα κορτικοστεροειδή. Εάν εγκριθεί το Fevipiprant, θα ήταν το πρώτο νέο φάρμακο για το άσθμα από το στόμα που θα εισαχθεί σε 20 χρόνια.

Άλλες μελέτες διερευνούν τους παράγοντες που παίζουν ρόλο στην ανάπτυξη του άσθματος. Ο εντοπισμός των ενεργοποιητών που πυροδότησαν τα συμπτώματα άσθματος θα μπορούσε μια μέρα να επιτρέψει στους ερευνητές να σταματήσουν αυτές τις διαδικασίες και να αποτρέψουν το άσθμα πριν ξεκινήσει.