Πώς αντιμετωπίζεται ο καρκίνος του μαστού σταδίου 4;

Περιεχόμενο

• ΣΦΑΙΡΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
• Χημειοθεραπεία
• Ακτινοθεραπεία
• Χειρουργική επέμβαση
• Ορμονική θεραπεία
• Στοχευμένη θεραπεία
• Θεραπεία πρώτης γραμμής για καρκίνο του μαστού με θετικό HER2
• Μεταγενέστερη θεραπεία για καρκίνο του μαστού με θετικό HER2
• Κλινικές δοκιμές
• Διαχείριση του πόνου
• Πάρε μακριά

ΣΦΑΙΡΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ

Ο καρκίνος του μαστού σταδίου 4 είναι ο καρκίνος που εξαπλώνεται πέρα ​​από τον αρχικό ιστότοπο. Συνήθως εξαπλώνεται σε ένα ή περισσότερα από τα ακόλουθα:

• απομακρυσμένοι λεμφαδένες
• ο εγκέφαλος
• το συκώτι
• οι πνεύμονες
• τα κόκκαλα

Άλλοι όροι που ίσως έχετε ακούσει ότι περιγράφουν αυτό το στάδιο είναι μεταστατικός καρκίνος του μαστού και προχωρημένος καρκίνος του μαστού.

Επειδή υπάρχουν πολλοί τύποι καρκίνου του μαστού, υπάρχουν πολλοί τύποι θεραπείας του καρκίνου του μαστού. Οι επιλογές περιλαμβάνουν:

• χημειοθεραπεία
• ακτινοθεραπεία
• χειρουργική επέμβαση
• ορμονική θεραπεία
• στοχευμένη θεραπεία
• κλινικές δοκιμές
• διαχείριση του πόνου

Χημειοθεραπεία

Η χημειοθεραπεία χρησιμοποιεί ένα ή περισσότερα φάρμακα για να σκοτώσει τα καρκινικά κύτταρα και να επιβραδύνει την ανάπτυξη του καρκίνου.

Τα φάρμακα λαμβάνονται από του στόματος ή ενδοφλεβίως. Στη συνέχεια, ταξιδεύουν μέσω της κυκλοφορίας του αίματος.Με αυτόν τον τρόπο, τα φάρμακα μπορούν να στοχεύσουν στην αρχική περιοχή του καρκίνου, καθώς και σε περιοχές του σώματος όπου έχουν εξαπλωθεί τα καρκινικά κύτταρα.

Τα φάρμακα χημειοθεραπείας επηρεάζουν επίσης τα καρκινικά κύτταρα στο σώμα. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο οι άνθρωποι εμφανίζουν συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες χημειοθεραπείας που μπορεί να περιλαμβάνουν:

• κούραση
• ναυτία
• εμετος
• δυσκοιλιότητα
• απώλεια μαλλιών

Οι παρενέργειες θα υποχωρήσουν μόλις ολοκληρωθεί η χημειοθεραπεία.

Ακτινοθεραπεία

Η ακτινοθεραπεία χρησιμοποιεί ισχυρές ακτίνες Χ ή άλλες μορφές ακτινοβολίας τόσο για την καταστροφή των καρκινικών κυττάρων όσο και για την επιβράδυνση της ανάπτυξης του καρκίνου. Η ακτινοβολία μπορεί να χρησιμοποιηθεί με έναν από τους δύο τρόπους:

• εστιασμένη, από το εξωτερικό του σώματος, στην περιοχή όπου αναπτύσσεται ο καρκίνος
• εισάγεται μέσα ή κοντά σε έναν όγκο με βελόνα, σωλήνα ή σφαιρίδιο

Η ακτινοβολία είναι πιο χρήσιμη όταν ο καρκίνος περιορίζεται σε μια συγκεκριμένη περιοχή. Χρησιμοποιείται συνήθως σε μεταστάσεις εγκεφάλου και οστού.

Η ακτινοθεραπεία μπορεί να προκαλέσει κόπωση, εγκαύματα στο δέρμα και ερεθισμό του δέρματος. Μπορεί επίσης να προκαλέσει σπάνιες, αλλά σοβαρές, επιπλοκές όπως φλεγμονή του πνευμονικού ιστού και καρδιακή βλάβη.

Χειρουργική επέμβαση

Αν και η χειρουργική επέμβαση δεν είναι μια κοινή θεραπεία για καρκίνο του μαστού σταδίου 4, μπορεί σε ορισμένες περιπτώσεις να συνιστάται για την ανακούφιση του πόνου ή άλλων συμπτωμάτων.

Οι χειρουργικές επιλογές για τον καρκίνο του μαστού σταδίου 4 εξαρτώνται από το πού εξαπλώνεται ο καρκίνος και τα σχετικά συμπτώματά του. Για παράδειγμα, ένας καλά καθορισμένος όγκος στον πνεύμονα ή στο ήπαρ θα μπορούσε να αφαιρεθεί μέσω χειρουργικής επέμβασης.

Μερικές φορές οι εγκεφαλικές μεταστάσεις αφαιρούνται χειρουργικά. Οι καρκινικοί λεμφαδένες μπορούν επίσης να αφαιρεθούν.

Οι πιθανές επιπλοκές θα εξαρτηθούν από την τοποθεσία της επέμβασης. Γενικά, οι επιπλοκές που σχετίζονται με τη χειρουργική επέμβαση περιλαμβάνουν οίδημα, λοίμωξη και αιμορραγία.

Ορμονική θεραπεία

Η ορμονική θεραπεία χρησιμοποιείται σε περιπτώσεις όπου ο καρκίνος είναι θετικός στους υποδοχείς ορμονών. Αυτό σημαίνει ότι τα οιστρογόνα ή η προγεστερόνη που παράγονται στο σώμα διευκολύνουν την ανάπτυξη και την εξάπλωση του καρκίνου.

Η ταμοξιφαίνη είναι ένα φάρμακο που εμποδίζει τους υποδοχείς οιστρογόνων στα κύτταρα καρκίνου του μαστού. Αυτό εμποδίζει την ανάπτυξη και τη διάσπαση των κυττάρων. Οι ανεπιθύμητες ενέργειες περιλαμβάνουν εξάψεις και κολπικές εκκρίσεις.

Άλλα φάρμακα, που ονομάζονται αναστολείς αρωματάσης (AIs), σταματούν την παραγωγή οιστρογόνων και χαμηλότερα επίπεδα οιστρογόνων στο σώμα. Οι κοινές AI περιλαμβάνουν:

• αναστροζόλη (Arimidex)
• λετροζόλη (Femara)
• exemestane (Aromasin)

Οι ανεπιθύμητες ενέργειες των AI περιλαμβάνουν πόνο στους μυς και δυσκαμψία των αρθρώσεων.

Γενικά, η ορμονική θεραπεία μπορεί επίσης να οδηγήσει σε ορμονική ανισορροπία. Εάν παίρνετε φάρμακα για να μειώσετε τα επίπεδα οιστρογόνων, ο γιατρός σας θα σας παρακολουθεί για καταστάσεις που σχετίζονται με χαμηλά επίπεδα οιστρογόνων (όπως οστεοπόρωση).

Στοχευμένη θεραπεία

Οι στοχευμένες θεραπείες είναι φάρμακα που λειτουργούν στοχεύοντας πολύ συγκεκριμένους ιστότοπους σε ένα καρκινικό κύτταρο. Χρησιμοποιούνται συχνά σε συνδυασμό με άλλες θεραπείες, όπως η χημειοθεραπεία.

Ένα παράδειγμα στοχευμένης θεραπείας είναι το trastuzumab (Herceptin). Μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τη θεραπεία ενός επιθετικού τύπου καρκίνου, γνωστού ως HER2-θετικού καρκίνου του μαστού.

Ο θετικός με τον HER2 καρκίνος του μαστού οδηγεί σε αυξημένα επίπεδα του ανθρώπινου υποδοχέα επιδερμικού αυξητικού παράγοντα 2 (HER2). Το HER2 βρίσκεται στην επιφάνεια του κυττάρου και σηματοδοτεί την ανάπτυξη των κυττάρων. Φάρμακα όπως το trastuzumab στοχεύουν αυτήν την πρωτεΐνη και μπορούν να επιβραδύνουν ή να σταματήσουν την ανάπτυξη του καρκίνου.

Οι παρενέργειες των στοχευμένων θεραπειών περιλαμβάνουν κόπωση, χαμηλό αριθμό λευκών αιμοσφαιρίων (WBC), διάρροια και αλλεργική αντίδραση.

Θεραπεία πρώτης γραμμής για καρκίνο του μαστού με θετικό HER2

Σύμφωνα με τις πρόσφατες οδηγίες της Αμερικανικής Εταιρείας Κλινικής Ογκολογίας (ASCO), η συνδυαστική θεραπεία θα πρέπει να είναι η θεραπεία πρώτης γραμμής για τα περισσότερα άτομα με θετικό HER2 καρκίνο του μαστού. Πρέπει να χρησιμοποιούνται τα ακόλουθα φάρμακα:

• τραστουζουμάμπη (Herceptin)
• pertuzumab (Perjeta)
• μια ταξάνη, ένα είδος φαρμάκου χημειοθεραπείας

Ωστόσο, οι ταξάνες θα πρέπει να αποφεύγονται εάν υπάρχει αντένδειξη.

Άτομα με καρκίνο του μαστού με θετικό HER2 και θετικό σε υποδοχείς ορμονών καρκίνο του μαστού μπορεί να λάβουν ενδοκρινική θεραπεία επιπλέον ή αντί για στοχευμένες θεραπείες.

Μεταγενέστερη θεραπεία για καρκίνο του μαστού με θετικό HER2

Εάν ο θετικός με τον HER2 καρκίνος του μαστού προχωρήσει κατά τη διάρκεια ή μετά τη θεραπεία πρώτης γραμμής, η ASCO συνιστά την θεραπεία με trastuzumab emtansine (Kadcyla) ως θεραπεία δεύτερης γραμμής. Εάν η θεραπεία δεύτερης γραμμής σταματήσει να λειτουργεί, οι κλινικοί γιατροί μπορεί να συστήσουν θεραπεία τρίτης γραμμής, όπως λαπατινίμπη (Tykerb) συν καπεσιταβίνη (Xeloda).

Εάν ολοκληρώσατε τη θεραπεία με trastuzumab τουλάχιστον 12 μήνες πριν από την υποτροπή, θα πρέπει να ακολουθήσετε το ίδιο σχήμα με τα άτομα που λαμβάνουν θεραπεία πρώτης γραμμής. Αυτό σημαίνει λήψη trastuzumab, pertuzumab και ταξάνης (εκτός αν αντενδείκνυται η ταξάνη).

Άτομα με καρκίνο του μαστού με θετικό HER2 και θετικό σε ορμονικούς υποδοχείς καρκίνο του μαστού θα πρέπει να λαμβάνουν συνδυασμό θετικής στοχευμένης θεραπείας με HER2 και χημειοθεραπείας, καθώς και ενδεχομένως και ενδοκρινικής θεραπείας.

Κλινικές δοκιμές

Οι κλινικές δοκιμές είναι ερευνητικές μελέτες που χρησιμοποιούν νέα φάρμακα ή νέους συνδυασμούς φαρμάκων, που έχουν εγκριθεί για χρήση στην έρευνα για τον άνθρωπο. Οι δοκιμές διεξάγονται όταν οι ερευνητές πιστεύουν ότι ένα φάρμακο έχει τη δυνατότητα να είναι καλύτερο από την τρέχουσα τυπική θεραπεία.

Μπορεί να φαίνεται επικίνδυνο να γίνετε μέρος μιας ερευνητικής μελέτης. Ωστόσο, είναι σημαντικό να θυμάστε ότι οι σημερινές τυπικές θεραπείες είναι διαθέσιμες μόνο για άτομα με καρκίνο του μαστού, επειδή δοκιμάστηκαν σε κλινική δοκιμή.

Διαχείριση του πόνου

Η διαχείριση του πόνου είναι ένα σημαντικό συστατικό των περισσότερων θεραπευτικών αγωγών καρκίνου. Ενώ οι θεραπείες που περιγράφονται παραπάνω μπορεί να σας βοηθήσουν να παρατείνετε τη ζωή σας, η διαχείριση του πόνου μπορεί να βελτιώσει την ποιότητα ζωής σας.

Υπάρχουν πολλές επιλογές για τη διαχείριση του πόνου, ανάλογα με την πηγή και τον τύπο του πόνου. Περιλαμβάνουν:

• ασκήσεις βραχιόνων και ώμων
• ακεταμινοφαίνη (Tylenol) και μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ΜΣΑΦ)
• οπιοειδή, όπως μορφίνη (Mitigo, MorphaBond) και οξυκωδόνη (Oxycontin)

Οι συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες της ακεταμινοφαίνης και των ΜΣΑΦ περιλαμβάνουν τον πονοκέφαλο και το στομάχι. Σπάνιες, αλλά σοβαρές, ανεπιθύμητες ενέργειες περιλαμβάνουν ηπατική βλάβη και ίκτερο.

Οι συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες των οπιοειδών περιλαμβάνουν δυσκοιλιότητα, ναυτία και έμετο. Σπάνιες, αλλά σοβαρές, ανεπιθύμητες ενέργειες των οπιοειδών περιλαμβάνουν εξάρτηση από φάρμακα, χαμηλή αρτηριακή πίεση και επιληπτικές κρίσεις.

Συζητήστε με το γιατρό σας για τον πόνο σας νωρίτερα και όχι αργότερα, έτσι ώστε να μπορούν να ληφθούν τα κατάλληλα μέτρα για να σας βοηθήσουν να αισθανθείτε καλύτερα.

Πάρε μακριά

Εάν έχετε καρκίνο του μαστού σταδίου 4, συζητήστε τις θεραπευτικές σας επιλογές - και τις πιθανές παρενέργειες - με το γιατρό σας.

Δεν είναι κατάλληλη κάθε θεραπεία για κάθε άτομο. Παράγοντες που μπορούν να καθορίσουν τη θεραπευτική αγωγή σας περιλαμβάνουν την ηλικία σας, το οικογενειακό ιστορικό σας και πόσο γρήγορα εξελίσσεται ο καρκίνος.

Ο καρκίνος του μαστού σταδίου 4 θεωρείται ανίατος, αλλά υπάρχουν πολλές επιλογές θεραπείας που μπορούν να επεκτείνουν τη διάρκεια ζωής σας και να βελτιώσουν την ποιότητα ζωής σας.