Μεσοαστίτιδα

Η μεσοαστίτιδα είναι πρήξιμο και ερεθισμός (φλεγμονή) της περιοχής του θώρακα μεταξύ των πνευμόνων (mediastinum). Αυτή η περιοχή περιέχει την καρδιά, τα μεγάλα αιμοφόρα αγγεία, τον αγωγό (τραχεία), το σωλήνα τροφής (οισοφάγος), τον θύμο αδένα, τους λεμφαδένες και τον συνδετικό ιστό.

Η μεσοαστίτιδα συνήθως προκύπτει από λοίμωξη. Μπορεί να εμφανιστεί ξαφνικά (οξεία) ή μπορεί να αναπτυχθεί αργά και να επιδεινωθεί με την πάροδο του χρόνου (χρόνια). Εμφανίζεται συχνότερα σε άτομο που πρόσφατα έκανε χειρουργική επέμβαση άνω ενδοσκόπησης ή στήθους.

Ένα άτομο μπορεί να έχει ένα δάκρυ στον οισοφάγο του που προκαλεί μεσοαστίτιδα. Οι αιτίες του δακρύου περιλαμβάνουν:

• Μια διαδικασία όπως η ενδοσκόπηση
• Ισχυρός ή συνεχής έμετος
• Τραύμα

Άλλες αιτίες της μεσοαστίτιδας περιλαμβάνουν:

• Μυκητιασική λοίμωξη που ονομάζεται ισόπλασμα
• Ακτινοβολία
• Φλεγμονή των λεμφαδένων, των πνευμόνων, του ήπατος, των ματιών, του δέρματος ή άλλων ιστών (σαρκοείδωση)
• Φυματίωση
• Αναπνοή στον άνθρακα
• Καρκίνος

Οι παράγοντες κινδύνου περιλαμβάνουν:

• Ασθένεια του οισοφάγου
• Σακχαρώδης διαβήτης
• Προβλήματα στην άνω γαστρεντερική οδό
• Πρόσφατη χειρουργική επέμβαση στο στήθος ή ενδοσκόπηση
• Αποδυναμωμένο ανοσοποιητικό σύστημα

Τα συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Πόνος στο στήθος
• Κρυάδα
• Πυρετός
• Γενική δυσφορία
• Δυσκολία στην αναπνοή

Τα σημεία μεσοαστίτιδας σε άτομα που είχαν πρόσφατη χειρουργική επέμβαση περιλαμβάνουν:

• Τρυφερότητα στο στήθος
• Αποστράγγιση πληγών
• Ασταθής θωρακικός τοίχος

Ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης θα κάνει μια φυσική εξέταση και θα ρωτήσει για τα συμπτώματα και το ιατρικό ιστορικό.

Οι δοκιμές μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Σάρωση στο στήθος ή μαγνητική τομογραφία
• Ακτινογραφια θωρακος
• Υπέρηχος

Ο πάροχος μπορεί να εισάγει βελόνα στην περιοχή της φλεγμονής. Αυτό γίνεται για να ληφθεί ένα δείγμα για αποστολή σε γραμμάριο και καλλιέργεια για τον προσδιορισμό του τύπου μόλυνσης, εάν υπάρχει.

Μπορεί να λάβετε αντιβιοτικά εάν έχετε λοίμωξη.

Μπορεί να χρειαστείτε χειρουργική επέμβαση για να αφαιρέσετε την περιοχή της φλεγμονής εάν τα αιμοφόρα αγγεία, ο αγωγός ή οισοφάγος είναι φραγμένα.

Το πόσο καλά κάνει ένα άτομο εξαρτάται από την αιτία και τη σοβαρότητα της μεσοαστίτιδας.

Η μεσοαστίτιδα μετά από χειρουργική επέμβαση στο στήθος είναι πολύ σοβαρή. Υπάρχει κίνδυνος θανάτου από την πάθηση.

Οι επιπλοκές περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:

• Εξάπλωση της λοίμωξης στην κυκλοφορία του αίματος, στα αιμοφόρα αγγεία, στα οστά, στην καρδιά ή στους πνεύμονες
• Ουλές

Το σημάδι μπορεί να είναι σοβαρό, ειδικά όταν προκαλείται από χρόνια μεσοαστίτιδα. Το σημάδι μπορεί να επηρεάσει τη λειτουργία της καρδιάς ή των πνευμόνων.

Επικοινωνήστε με τον παροχέα σας εάν έχετε υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση ανοιχτού στήθους και αναπτύξετε

• Πόνος στο στήθος
• Κρυάδα
• Αποχέτευση από την πληγή
• Πυρετός
• Δυσκολία στην αναπνοή

Εάν έχετε πνευμονική λοίμωξη ή σαρκοείδωση και εμφανίσετε οποιοδήποτε από αυτά τα συμπτώματα, επισκεφτείτε αμέσως τον παροχέα σας.

Για να μειωθεί ο κίνδυνος εμφάνισης μεσοαστίτιδας που σχετίζεται με χειρουργική επέμβαση στο στήθος, τα χειρουργικά τραύματα πρέπει να διατηρούνται καθαρά και στεγνά μετά τη χειρουργική επέμβαση.

Η θεραπεία της φυματίωσης, της σαρκοείδωσης ή άλλων παθήσεων που σχετίζονται με τη μεσοαστίτιδα μπορεί να αποτρέψει αυτήν την επιπλοκή.

Λοίμωξη στο στήθος

• Αναπνευστικό σύστημα
• Mediastinum

Cheng G-S, Varghese TK, Πάρκο DR. Pneumomediastinum και mediastinitis. Σε: Broaddus VC, Mason RJ, Ernst JD, et al, eds. Το εγχειρίδιο της αναπνευστικής ιατρικής των Murray και Nadel. 6η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier Saunders; 2016: κεφ. 84.

Van Schooneveld TC, Rupp ME. Μεσοαστίτιδα. Σε: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Σε: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Mandell, Douglas και Bennett's Principles and Practice of Infectious Diseases. 9η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2020: κεφάλαιο 85.