Πνευμονία που αποκτήθηκε από την κοινότητα σε ενήλικες

Η πνευμονία είναι μια αναπνευστική κατάσταση στην οποία υπάρχει λοίμωξη του πνεύμονα.

Αυτό το άρθρο καλύπτει την πνευμονία που αποκτήθηκε από την κοινότητα (CAP). Αυτός ο τύπος πνευμονίας βρίσκεται σε άτομα που δεν έχουν πρόσφατα βρεθεί στο νοσοκομείο ή σε άλλη υγειονομική περίθαλψη, όπως ένα γηροκομείο ή ένα κέντρο αποκατάστασης. Η πνευμονία που επηρεάζει τους ανθρώπους σε εγκαταστάσεις υγειονομικής περίθαλψης, όπως νοσοκομεία, ονομάζεται πνευμονία που λαμβάνεται από νοσοκομείο (ή πνευμονία που σχετίζεται με την υγειονομική περίθαλψη).

Η πνευμονία είναι μια κοινή ασθένεια που πλήττει εκατομμύρια ανθρώπους κάθε χρόνο στις Ηνωμένες Πολιτείες. Τα μικρόβια που ονομάζονται βακτήρια, ιοί και μύκητες μπορεί να προκαλέσουν πνευμονία. Σε ενήλικες, τα βακτήρια είναι η πιο κοινή αιτία της πνευμονίας.

Οι τρόποι με τους οποίους μπορείτε να πάρετε πνευμονία περιλαμβάνουν:

• Τα βακτήρια και οι ιοί που ζουν στη μύτη, στους κόλπους ή στο στόμα σας μπορεί να εξαπλωθούν στους πνεύμονές σας.
• Μπορείτε να αναπνέετε μερικά από αυτά τα μικρόβια απευθείας στους πνεύμονές σας.
• Αναπνέετε τροφή, υγρά, εμετό ή υγρά από το στόμα στους πνεύμονές σας (πνευμονία αναρρόφησης).

Η πνευμονία μπορεί να προκληθεί από πολλούς τύπους μικροβίων.

• Ο πιο κοινός τύπος βακτηρίων είναι Streptococcus pneumoniae (πνευμονιόκοκκος).
• Η άτυπη πνευμονία, που συχνά ονομάζεται πνευμονία περπατήματος, προκαλείται από άλλα βακτήρια.
• Ένας μύκητας που ονομάζεται Pneumocystis jiroveci μπορεί να προκαλέσει πνευμονία σε άτομα των οποίων το ανοσοποιητικό σύστημα δεν λειτουργεί καλά, ειδικά σε άτομα με προχωρημένη λοίμωξη HIV.
• Ιοί, όπως ο ιός της γρίπης, και πιο πρόσφατα το SARS-CoV-2 (που προκαλεί COVID-19), είναι επίσης κοινές αιτίες πνευμονίας.

Οι παράγοντες κινδύνου που αυξάνουν την πιθανότητα εμφάνισης πνευμονίας περιλαμβάνουν:

• Χρόνια πνευμονοπάθεια (ΧΑΠ, βρογχιεκτασία, κυστική ίνωση)
• Κάπνισμα τσιγάρου
• Άνοια, εγκεφαλικό επεισόδιο, εγκεφαλική βλάβη, εγκεφαλική παράλυση ή άλλες εγκεφαλικές διαταραχές
• Πρόβλημα ανοσοποιητικού συστήματος (κατά τη διάρκεια της θεραπείας με καρκίνο ή λόγω του HIV / AIDS, της μεταμόσχευσης οργάνων ή άλλων ασθενειών)
• Άλλες σοβαρές ασθένειες, όπως καρδιακές παθήσεις, κίρρωση του ήπατος ή διαβήτης
• Πρόσφατη χειρουργική επέμβαση ή τραύμα
• Χειρουργική επέμβαση για τη θεραπεία του καρκίνου του στόματος, του λαιμού ή του λαιμού

Τα πιο συνηθισμένα συμπτώματα της πνευμονίας είναι:

• Βήχας (με μερικές πνευμονίες μπορεί να βήχετε πρασινωπή ή κίτρινη βλέννα ή ακόμη και αιματηρή βλέννα)
• Πυρετός, ο οποίος μπορεί να είναι ήπιος ή υψηλός
• Κουνώντας ρίγη
• Δύσπνοια (μπορεί να συμβεί μόνο όταν ανεβαίνετε σκάλες ή ασκείτε τον εαυτό σας)

Άλλα συμπτώματα περιλαμβάνουν:

• Σύγχυση, ειδικά σε ηλικιωμένους
• Υπερβολική εφίδρωση και αφρώδες δέρμα
• Πονοκέφαλο
• Απώλεια όρεξης, χαμηλή ενέργεια και κόπωση
• Malaise (δεν αισθάνεστε καλά)
• Οξύς ή μαχαιρωμένος πόνος στο στήθος που επιδεινώνεται όταν αναπνέετε βαθιά ή βήχα
• Σύνδρομο λευκών νυχιών ή λευκονία

Ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης θα ακούσει για κροτάλισμα ή μη φυσιολογικούς ήχους αναπνοής όταν ακούει το στήθος σας με στηθοσκόπιο Πατώντας το στήθος σας (κρουστά) βοηθά τον πάροχο να ακούει και να αισθάνεται για μη φυσιολογικούς ήχους στο στήθος σας.

Εάν υπάρχει υποψία πνευμονίας, ο πάροχος θα διατάξει πιθανώς ακτινογραφία θώρακος.

Άλλες δοκιμές που μπορούν να παραγγελθούν περιλαμβάνουν:

• Αέρια αρτηριακού αίματος για να δείτε αν εισέρχεται αρκετό οξυγόνο στο αίμα σας από τους πνεύμονες.
• Καλλιέργειες αίματος και πτυέλων για να αναζητήσουν το μικρόβιο που μπορεί να προκαλεί την πνευμονία.
• CBC για έλεγχο του αριθμού των λευκών αιμοσφαιρίων.
• Αξονική τομογραφία στήθους.
• Βρογχοσκόπηση. Ένας εύκαμπτος σωλήνας με φωτιζόμενη κάμερα στο άκρο περνάει στους πνεύμονές σας, σε επιλεγμένες περιπτώσεις.
• Θωρακέντηση. Αφαίρεση υγρού από το διάστημα μεταξύ της εξωτερικής επένδυσης των πνευμόνων και του θωρακικού τοιχώματος.
• Ρινοφαρυγγικό μάκτρο για αξιολόγηση ιών όπως η γρίπη και το SARS-CoV-2.

Ο πάροχός σας πρέπει πρώτα να αποφασίσει εάν πρέπει να είστε στο νοσοκομείο. Εάν νοσηλευτείτε στο νοσοκομείο, θα λάβετε:

• Υγρά και αντιβιοτικά μέσω των φλεβών σας
• Θεραπεία οξυγόνου
• Θεραπείες αναπνοής (πιθανώς)

Εάν έχετε διαγνωστεί με βακτηριακή μορφή πνευμονίας, είναι σημαντικό να ξεκινήσετε με αντιβιοτικά πολύ σύντομα μετά την εισαγωγή σας. Εάν έχετε ιική πνευμονία, δεν θα λάβετε αντιβιοτικά. Αυτό συμβαίνει επειδή τα αντιβιοτικά δεν σκοτώνουν ιούς. Ενδέχεται να λάβετε άλλα φάρμακα, όπως αντιιικά, εάν έχετε γρίπη.

Είναι πιο πιθανό να εισαχθείτε στο νοσοκομείο εάν:

• Έχετε άλλο σοβαρό ιατρικό πρόβλημα
• Έχετε σοβαρά συμπτώματα
• Δεν μπορείτε να φροντίσετε τον εαυτό σας στο σπίτι, ή δεν μπορείτε να φάτε ή να πιείτε
• Είναι άνω των 65 ετών
• Έπαιρνα αντιβιοτικά στο σπίτι και δεν βελτιώνονται

Πολλοί άνθρωποι μπορούν να θεραπευτούν στο σπίτι. Εάν ναι, ο πάροχός σας μπορεί να σας πει να πάρετε φάρμακα όπως αντιβιοτικά.

Κατά τη λήψη αντιβιοτικών:

• Μην παραλείψετε κάποια δόση. Πάρτε το φάρμακο μέχρι να φύγει, ακόμα και όταν αρχίσετε να αισθάνεστε καλύτερα.
• Μην πάρετε φάρμακα για το βήχα ή κρύο φάρμακο εκτός εάν ο γιατρός σας πει ότι είναι εντάξει. Ο βήχας βοηθά το σώμα σας να απαλλαγεί από βλέννα από τους πνεύμονές σας.

Η αναπνοή ζεστού, υγρού αέρα βοηθά στη χαλάρωση της κολλώδους βλέννας που μπορεί να σας κάνει να αισθάνεστε σαν να πνιγείτε. Αυτά τα πράγματα μπορεί να βοηθήσουν:

• Τοποθετήστε ένα ζεστό, υγρό πανί χαλαρά πάνω από τη μύτη και το στόμα σας.
• Γεμίστε έναν υγραντήρα με ζεστό νερό και εισπνεύστε τη ζεστή ομίχλη.
• Πάρτε μερικές βαθιές αναπνοές 2 ή 3 φορές κάθε ώρα. Οι βαθιές αναπνοές θα βοηθήσουν στο άνοιγμα των πνευμόνων σας.
• Χτυπήστε απαλά το στήθος σας μερικές φορές την ημέρα ενώ ξαπλώνετε με το κεφάλι σας χαμηλότερο από το στήθος σας. Αυτό βοηθάει στην αύξηση της βλέννας από τους πνεύμονες, ώστε να μπορείτε να την βήξετε έξω.

Πίνετε πολλά υγρά, αρκεί ο πάροχός σας να πει ότι είναι εντάξει.

• Πίνετε νερό, χυμό ή αδύναμο τσάι
• Πίνετε τουλάχιστον 6 έως 10 φλιτζάνια (1,5 έως 2,5 λίτρα) την ημέρα
• Μην πίνετε αλκοόλ

Πάρτε πολύ ξεκούραση όταν πηγαίνετε στο σπίτι. Εάν δυσκολεύεστε να κοιμηθείτε τη νύχτα, πάρτε τον ύπνο κατά τη διάρκεια της ημέρας.

Με τη θεραπεία, οι περισσότεροι άνθρωποι βελτιώνονται εντός 2 εβδομάδων. Οι ηλικιωμένοι ή πολύ άρρωστοι μπορεί να χρειάζονται μεγαλύτερη θεραπεία.

Όσοι είναι πιο πιθανό να έχουν περίπλοκη πνευμονία περιλαμβάνουν:

• Μεγαλύτεροι ενήλικες
• Άτομα των οποίων το ανοσοποιητικό σύστημα δεν λειτουργεί καλά
• Άτομα με άλλα, σοβαρά ιατρικά προβλήματα όπως ο διαβήτης ή η κίρρωση του ήπατος

Σε όλες τις παραπάνω καταστάσεις, η πνευμονία μπορεί να οδηγήσει σε θάνατο, εάν είναι σοβαρή.

Σε σπάνιες περιπτώσεις, μπορεί να εμφανιστούν πιο σοβαρά προβλήματα, όπως:

• Απειλητικές για τη ζωή αλλαγές στους πνεύμονες που απαιτούν αναπνευστική μηχανή
• Υγρό γύρω από τον πνεύμονα (υπεζωκοτική συλλογή)
• Μολυσμένο υγρό γύρω από τον πνεύμονα (empyema)
• Αποστήματα πνευμόνων

Ο πάροχός σας μπορεί να παραγγείλει άλλη ακτινογραφία. Αυτό γίνεται για να βεβαιωθείτε ότι οι πνεύμονές σας είναι καθαροί. Ωστόσο, μπορεί να χρειαστούν πολλές εβδομάδες για να καθαριστεί η ακτινογραφία σας. Πιθανότατα θα αισθανθείτε καλύτερα πριν από την ακτινογραφία.

Καλέστε τον παροχέα σας εάν έχετε:

• Βήχας που προκαλεί αιματηρή ή σκουριά χρώματος βλέννας
• Συμπτώματα αναπνοής (αναπνευστικά) που επιδεινώνονται
• Πόνος στο στήθος που επιδεινώνεται όταν βήχετε ή αναπνέετε
• Γρήγορη ή επώδυνη αναπνοή
• Νυχτερινές εφιδρώσεις ή ανεξήγητη απώλεια βάρους
• Δύσπνοια, ρίγη, ή επίμονοι πυρετοί
• Σημάδια πνευμονίας και αδύναμο ανοσοποιητικό σύστημα (για παράδειγμα, με HIV ή χημειοθεραπεία)
• Επιδείνωση των συμπτωμάτων μετά την αρχική βελτίωση

Μπορείτε να βοηθήσετε στην πρόληψη της πνευμονίας ακολουθώντας τα παρακάτω μέτρα.

Πλύνετε τα χέρια σας συχνά, ειδικά:

• Πριν από την προετοιμασία και την κατανάλωση φαγητού
• Αφού φυσάτε τη μύτη σας
• Αφού πάτε στο μπάνιο
• Μετά την αλλαγή της πάνας του μωρού
• Αφού έρθει σε επαφή με άτομα που είναι άρρωστα

Αποφύγετε την επαφή με άτομα που είναι άρρωστα.

Μην καπνίζετε. Ο καπνός βλάπτει την ικανότητα των πνευμόνων σας να καταπολεμά τις λοιμώξεις.

Τα εμβόλια μπορεί να βοηθήσουν στην πρόληψη ορισμένων τύπων πνευμονίας. Φροντίστε να λάβετε τα ακόλουθα εμβόλια:

• Το εμβόλιο της γρίπης μπορεί να βοηθήσει στην πρόληψη της πνευμονίας που προκαλείται από τον ιό της γρίπης.
• Το πνευμονιοκοκκικό εμβόλιο μειώνει τις πιθανότητες εμφάνισης πνευμονίας Streptococcus pneumoniae.

Τα εμβόλια είναι ακόμη πιο σημαντικά για τους ηλικιωμένους και τα άτομα με διαβήτη, άσθμα, εμφύσημα, HIV, καρκίνο, άτομα με μεταμόσχευση οργάνων ή άλλες μακροχρόνιες παθήσεις.

Βρογχοπνευμονία; Πνευμονία που αποκτήθηκε από την κοινότητα ΚΑΠΑΚΙ

• Βρογχιολίτιδα - απόρριψη
• Κρυολογήματα και γρίπη - τι να ρωτήσετε το γιατρό σας - ενήλικας
• Κρυολογήματα και γρίπη - τι να ρωτήσετε το γιατρό σας - παιδί
• Πώς να αναπνέετε όταν έχετε δύσπνοια
• Ασφάλεια οξυγόνου
• Πνευμονία σε ενήλικες - απόρριψη
• Πνευμονία στα παιδιά - απαλλαγή
• Χρήση οξυγόνου στο σπίτι
• Χρήση οξυγόνου στο σπίτι - τι να ρωτήσετε το γιατρό σας
• Όταν το μωρό ή το βρέφος σας έχει πυρετό

• Αναπνευστικό σύστημα
• Πνευμονία
• Σύνδρομο λευκών νυχιών

Daly JS, Ellison RT. Οξεία πνευμονία. Σε: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Mandell, Douglas και Bennett's Principles and Practice of Infectious Diseases. 9η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2020: κεφ. 67

Musher DM. Επισκόπηση της πνευμονίας. Σε: Goldman L, Schafer AI, eds. Ιατρική Goldman-Cecil. 26η έκδοση. Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2020: κεφ. 91

Wunderunk RG. Οδηγίες για τη διαχείριση της πνευμονίας που αποκτήθηκε από την κοινότητα. Clin Chest Med. 2018; 39 (4): 723-731. PMID: 30390744 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30390744/.