Χειρουργική απώλεια βάρους και παιδιά

Η παχυσαρκία σε παιδιά και εφήβους είναι ένα σοβαρό πρόβλημα υγείας. Περίπου 1 στα 6 παιδιά στις Ηνωμένες Πολιτείες είναι παχύσαρκα.

Ένα παιδί που είναι υπέρβαρο ή παχύσαρκο είναι πιο πιθανό να είναι υπέρβαρο ή παχύσαρκο ως ενήλικας.

Τα παιδιά με παχυσαρκία έχουν προβλήματα υγείας που φαίνονται μόνο σε ενήλικες. Όταν αυτά τα προβλήματα αρχίζουν στην παιδική ηλικία, συχνά γίνονται χειρότερα στην ενηλικίωση. Ένα παιδί που είναι υπέρβαρο ή παχύσαρκο είναι επίσης πιο πιθανό να έχει προβλήματα όπως:

• Χαμηλή αυτοεκτίμηση
• Κακοί βαθμοί στο σχολείο
• Κατάθλιψη

Πολλοί ενήλικες που έχουν χειρουργική επέμβαση απώλειας βάρους μπορούν να χάσουν μεγάλο βάρος. Αυτή η απώλεια βάρους μπορεί να έχει οφέλη για την υγεία, όπως:

• Καλύτερος έλεγχος του διαβήτη
• Μειώστε τη χοληστερόλη και την αρτηριακή πίεση
• Λιγότερα προβλήματα ύπνου

Στις Ηνωμένες Πολιτείες, οι επιχειρήσεις απώλειας βάρους έχουν χρησιμοποιηθεί με επιτυχία σε εφήβους. Μετά από οποιαδήποτε χειρουργική επέμβαση απώλειας βάρους, το παιδί σας θα:

• Έχετε μικρότερο στομάχι
• Νιώστε γεμάτοι ή ικανοποιημένοι με λιγότερα τρόφιμα
• Δεν μπορώ να φάω όσο πριν

Η πιο κοινή λειτουργία που προσφέρεται τώρα στους εφήβους είναι η γαστρεκτομή κάθετου μανικιού.

Η ρυθμιζόμενη γαστρική ταινία είναι ένας άλλος τύπος χειρουργικής επέμβασης απώλειας βάρους. Ωστόσο, αυτή η διαδικασία έχει αντικατασταθεί σε μεγάλο βαθμό από γαστρεκτομή μανικιού.

Όλες οι εργασίες απώλειας βάρους μπορούν να πραγματοποιηθούν μέσω 5 έως 6 μικρών κοψίματος στην κοιλιά. Αυτό είναι γνωστό ως λαπαροσκοπική χειρουργική επέμβαση.

Τα περισσότερα παιδιά που έχουν χειρουργική επέμβαση απώλειας βάρους έχουν επίσης προβλήματα υγείας που σχετίζονται με το επιπλέον σωματικό βάρος.

Τα παρακάτω μέτρα του δείκτη μάζας σώματος (ΔΜΣ) χρησιμοποιούνται από πολλούς γιατρούς για να αποφασίσουν ποιος μπορεί να βοηθήσει περισσότερο με χειρουργική επέμβαση απώλειας βάρους. Αλλά δεν συμφωνούν όλοι οι γιατροί για αυτό. Οι γενικές οδηγίες είναι:

ΔΜΣ 35 και άνω και σοβαρή κατάσταση υγείας που σχετίζεται με την παχυσαρκία, όπως:

• Διαβήτης (υψηλό σάκχαρο στο αίμα)
• Pseudotumor cerebri (αυξημένη πίεση μέσα στο κρανίο)
• Μέτρια ή σοβαρή άπνοια ύπνου (τα συμπτώματα περιλαμβάνουν υπνηλία κατά τη διάρκεια της ημέρας και έντονο ροχαλητό, έκπληξη και κράτημα της αναπνοής ενώ κοιμάστε)
• Σοβαρή φλεγμονή του ήπατος που προκαλείται από το υπερβολικό λίπος

ΔΜΣ 40 ή υψηλότερος.

Άλλοι παράγοντες πρέπει επίσης να ληφθούν υπόψη πριν ένα παιδί ή έφηβος κάνει χειρουργική επέμβαση απώλειας βάρους.

• Το παιδί δεν μπόρεσε να χάσει βάρος κατά τη διάρκεια προγράμματος διατροφής και άσκησης για τουλάχιστον 6 μήνες, ενώ βρίσκεται υπό τη φροντίδα ιατρού.
• Ο έφηβος πρέπει να έχει τελειώσει να μεγαλώνει (συνήθως 13 ετών και άνω για κορίτσια και 15 ετών ή μεγαλύτερος για αγόρια).
• Οι γονείς και ο έφηβος πρέπει να καταλάβουν και να είναι πρόθυμοι να ακολουθήσουν τις πολλές αλλαγές στον τρόπο ζωής που είναι απαραίτητες μετά τη χειρουργική επέμβαση.
• Ο έφηβος δεν έχει χρησιμοποιήσει παράνομες ουσίες (αλκοόλ ή ναρκωτικά) κατά τους 12 μήνες πριν από τη χειρουργική επέμβαση.

Τα παιδιά που έχουν χειρουργική επέμβαση απώλειας βάρους θα πρέπει να λαμβάνουν φροντίδα σε ένα κέντρο εφηβικής βαριατρικής χειρουργικής. Εκεί, μια ομάδα εμπειρογνωμόνων θα τους δώσει την ειδική φροντίδα που χρειάζονται.

Οι μελέτες που έγιναν στη βαριατρική χειρουργική επέμβαση σε εφήβους δείχνουν ότι αυτές οι επεμβάσεις είναι τόσο ασφαλείς για αυτήν την ηλικιακή ομάδα όσο και για τους ενήλικες. Ωστόσο, δεν έχει γίνει τόσο μεγάλη έρευνα για να δείξει εάν υπάρχουν μακροπρόθεσμες επιπτώσεις στην ανάπτυξη των εφήβων που υποβάλλονται σε χειρουργική επέμβαση απώλειας βάρους.

Τα σώματα των εφήβων αλλάζουν και αναπτύσσονται. Θα πρέπει να είναι προσεκτικοί για να πάρουν αρκετά θρεπτικά συστατικά κατά την περίοδο απώλειας βάρους μετά τη χειρουργική επέμβαση.

Η γαστρική επέμβαση παράκαμψης αλλάζει τον τρόπο απορρόφησης ορισμένων θρεπτικών ουσιών. Οι έφηβοι που έχουν τέτοιου είδους χειρουργική επέμβαση απώλειας βάρους θα πρέπει να πάρουν ορισμένες βιταμίνες και μέταλλα για το υπόλοιπο της ζωής τους. Στις περισσότερες περιπτώσεις, μια γαστρεκτομή μανικιού δεν προκαλεί αλλαγές στον τρόπο απορρόφησης των θρεπτικών ουσιών. Ωστόσο, οι έφηβοι μπορεί να χρειαστεί να λαμβάνουν βιταμίνες και μέταλλα.

Boyett D, Magnuson T, Schweitzer M. Μεταβολικές αλλαγές μετά από βαριατρική χειρουργική επέμβαση. Σε: Cameron JL, Cameron AM, eds. Τρέχουσα χειρουργική θεραπεία. 12η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2017: κεφ. 802-806.

Gahagan S. Υπέρβαρο και παχυσαρκία. Σε: Kliegman RM, St. Geme JW, Schor NF, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Βιβλίο Παιδιατρικής Nelson. 21η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2020: κεφ. 60

Marcdante KJ, Kliegman RM. Ευσαρκία. Σε: Marcdante KJ, Kliegman RM, eds. Nelson Essentials of Pediatrics. 8η έκδοση Elsevier; 2019: κεφ. 29

Mechanick JI, Youdim A, Jones DB, et αϊ. Οδηγίες κλινικής πρακτικής για την περιεγχειρητική διατροφική, μεταβολική και μη χειρουργική υποστήριξη του ασθενούς με βαριατρική χειρουργική επέμβαση - ενημέρωση 2013: υποστηρίζεται από την Αμερικανική Ένωση Κλινικών Ενδοκρινολόγων, την Εταιρεία Παχυσαρκίας και την Αμερικανική Εταιρεία Μεταβολικής και Βαριατρικής Χειρουργικής Ενδοκρινής πρακτική. 2013; 19 (2): 337-372. PMID: 23529351 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23529351.

Pedroso FE, Angriman F, Endo A, Dasenbrock H, et al. Απώλεια βάρους μετά από βαριατρική χειρουργική επέμβαση σε παχύσαρκους εφήβους: συστηματική ανασκόπηση και μετα-ανάλυση. Surg Obes Relat Dis. 201; 14 (3): 413-422. PMID: 29248351 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29248351.