Έρπης - προφορική

Ο στοματικός έρπης είναι μια λοίμωξη των χειλιών, του στόματος ή των ούλων λόγω του ιού του απλού έρπητα. Προκαλεί μικρές, επώδυνες φουσκάλες που συνήθως ονομάζονται κρύες πληγές ή πυρετός. Ο στοματικός έρπης ονομάζεται επίσης έρπης labialis.

Ο στοματικός έρπης είναι μια κοινή λοίμωξη της περιοχής του στόματος. Προκαλείται από τον ιό του απλού έρπητα τύπου 1 (HSV-1). Τα περισσότερα άτομα στις Ηνωμένες Πολιτείες έχουν μολυνθεί από αυτόν τον ιό έως την ηλικία των 20 ετών.

Μετά την πρώτη μόλυνση, ο ιός κοιμάται (γίνεται αδρανής) στους νευρικούς ιστούς του προσώπου. Μερικές φορές, ο ιός ξυπνά αργότερα (επανενεργοποιείται), προκαλώντας κρύες πληγές.

Ο ιός του έρπητα τύπου 2 (HSV-2) προκαλεί συχνότερα έρπητα των γεννητικών οργάνων. Ωστόσο, μερικές φορές ο HSV-2 εξαπλώνεται στο στόμα κατά τη διάρκεια του στοματικού σεξ, προκαλώντας έρπητα από το στόμα.

Οι ιοί του έρπητα εξαπλώνονται πιο εύκολα από άτομα με ενεργό ξέσπασμα ή πόνο. Μπορείτε να πιάσετε αυτόν τον ιό εάν:

• Έχετε στενή ή προσωπική επαφή με κάποιον που έχει μολυνθεί
• Αγγίξτε μια ανοιχτή πληγή από έρπητα ή κάτι που έχει έρθει σε επαφή με τον ιό του έρπητα, όπως μολυσμένα ξυράφια, πετσέτες, πιάτα και άλλα κοινόχρηστα αντικείμενα

Οι γονείς ενδέχεται να διαδώσουν τον ιό στα παιδιά τους κατά τη διάρκεια τακτικών καθημερινών δραστηριοτήτων.

Μερικοί άνθρωποι έρχονται στοματικά έλκη όταν έρχονται σε πρώτη φορά σε επαφή με τον ιό HSV-1. Άλλοι δεν έχουν συμπτώματα. Τα συμπτώματα εμφανίζονται συχνότερα σε παιδιά ηλικίας 1 έως 5 ετών.

Τα συμπτώματα μπορεί να είναι ήπια ή σοβαρά. Εμφανίζονται συχνότερα εντός 1 έως 3 εβδομάδων μετά την επαφή με τον ιό. Μπορεί να διαρκέσουν έως και 3 εβδομάδες.

Τα προειδοποιητικά συμπτώματα περιλαμβάνουν:

• Κνησμός στα χείλη ή το δέρμα γύρω από το στόμα
• Κάψιμο κοντά στα χείλη ή στην περιοχή του στόματος
• Μούδιασμα κοντά στα χείλη ή στην περιοχή του στόματος

Πριν εμφανιστούν οι φουσκάλες, μπορεί να έχετε:

• Πονόλαιμος
• Πυρετός
• Πρησμένοι αδένες
• Επώδυνη κατάποση

Μπορεί να σχηματιστούν φουσκάλες ή εξάνθημα στο:

• Τσίχλες
• Χείλια
• Στόμα
• Λαιμός

Πολλές φουσκάλες ονομάζονται εστία. Ισως έχεις:

• Κόκκινες φουσκάλες που ανοίγουν και διαρρέουν
• Μικρές κυψέλες γεμάτες με διαυγές κιτρινωπό υγρό
• Αρκετές μικρότερες κυψέλες που μπορούν να αναπτυχθούν μαζί σε μια μεγάλη κυψέλη
• Κίτρινη και φλοιώδης κυψέλη καθώς θεραπεύεται, η οποία τελικά μετατρέπεται σε ροζ δέρμα

Τα συμπτώματα μπορεί να προκληθούν από:

• Αλλαγές στην εμμηνόρροια ή την ορμόνη
• Όντας έξω στον ήλιο
• Πυρετός
• Στρες

Εάν τα συμπτώματα επανέλθουν αργότερα, συνήθως είναι πιο ήπια στις περισσότερες περιπτώσεις.

Ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης μπορεί να διαγνώσει τον στοματικό έρπητα κοιτάζοντας την περιοχή του στόματος σας. Μερικές φορές, ένα δείγμα της πληγής λαμβάνεται και αποστέλλεται σε εργαστήριο για στενότερη εξέταση. Οι δοκιμές μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Ιική καλλιέργεια
• Δοκιμή ιού DNA
• Δοκιμή Tzanck για έλεγχο HSV

Τα συμπτώματα μπορεί να εξαφανιστούν μόνοι τους χωρίς θεραπεία σε 1 έως 2 εβδομάδες.

Ο πάροχός σας μπορεί να συνταγογραφήσει φάρμακα για την καταπολέμηση του ιού. Αυτό ονομάζεται αντιιικό φάρμακο. Μπορεί να βοηθήσει στη μείωση του πόνου και να εξαφανίσει τα συμπτώματά σας νωρίτερα. Τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία πληγών στο στόμα περιλαμβάνουν:

• Ακυκλοβίρη
• Φαμσικλοβίρη
• Βαλακυκλοβίρη

Αυτά τα φάρμακα λειτουργούν καλύτερα εάν τα παίρνετε όταν έχετε προειδοποιητικά σημάδια πονόλαιμου, προτού εμφανιστούν φουσκάλες. Εάν έχετε συχνά πληγές στο στόμα, μπορεί να χρειαστεί να παίρνετε αυτά τα φάρμακα όλη την ώρα.

• Μπορούν επίσης να χρησιμοποιηθούν αντιιικές κρέμες δέρματος. Ωστόσο, είναι ακριβά και συχνά συντομεύουν το ξέσπασμα κατά λίγες ώρες σε μια μέρα.

Τα παρακάτω βήματα μπορούν επίσης να σας βοηθήσουν να νιώσετε καλύτερα:

• Απλώστε πάγο ή ένα ζεστό πανί στις πληγές για να διευκολύνετε τον πόνο.
• Πλύνετε απαλά τις κυψέλες με σαπούνι και νερό που καταπολεμά τα μικρόβια (αντισηπτικό). Αυτό βοηθά στην αποτροπή της εξάπλωσης του ιού σε άλλες περιοχές του σώματος.
• Αποφύγετε ζεστά ροφήματα, πικάντικα και αλμυρά τρόφιμα και εσπεριδοειδή.
• Κάντε γαργάρες με κρύο νερό ή φάτε σωματίδια.
• Ξεπλύνετε με θαλασσινό νερό.
• Πάρτε ένα παυσίπονο όπως η ακεταμινοφαίνη (Tylenol).

Ο στοματικός έρπης συνήθως εξαφανίζεται από μόνος του σε 1 έως 2 εβδομάδες. Ωστόσο, μπορεί να επανέλθει.

Η μόλυνση από έρπητα μπορεί να είναι σοβαρή και επικίνδυνη εάν:

• Εμφανίζεται μέσα ή κοντά στο μάτι.
• Έχετε εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα λόγω ορισμένων ασθενειών και φαρμάκων.

Η μόλυνση από έρπητα του ματιού είναι η κύρια αιτία τύφλωσης στις Ηνωμένες Πολιτείες. Προκαλεί ουλές του κερατοειδούς.

Άλλες επιπλοκές του στοματικού έρπητα μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Επιστροφή πληγών στο στόμα και φουσκάλες
• Διάδοση του ιού σε άλλες περιοχές του δέρματος
• Βακτηριακή λοίμωξη του δέρματος
• Διαδεδομένη λοίμωξη του σώματος, η οποία μπορεί να είναι απειλητική για τη ζωή σε άτομα που έχουν εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα λόγω ατοπικής δερματίτιδας, καρκίνου ή λοίμωξης HIV

Καλέστε τον παροχέα σας εάν έχετε:

• Συμπτώματα που είναι σοβαρά ή δεν εξαφανίζονται μετά από 2 εβδομάδες
• Πληγές ή φουσκάλες κοντά στα μάτια σας
• Συμπτώματα έρπητα και εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα λόγω ορισμένων ασθενειών ή φαρμάκων

Ακολουθούν μερικές συμβουλές για την πρόληψη πληγών στο στόμα:

• Εφαρμόστε αντηλιακό ή βάλσαμο για τα χείλη που περιέχει οξείδιο του ψευδαργύρου στα χείλη σας πριν βγείτε έξω.
• Εφαρμόστε ένα ενυδατικό βάλσαμο για να αποτρέψετε τα χείλη να στεγνώσουν πολύ.
• Αποφύγετε την άμεση επαφή με πληγές έρπητα.
• Πλύνετε είδη όπως πετσέτες και κλινοσκεπάσματα σε βραστό ζεστό νερό μετά από κάθε χρήση.
• Μην μοιράζεστε σκεύη, καλαμάκια, ποτήρια ή άλλα αντικείμενα εάν κάποιος έχει στοματικό έρπητα.

Μην κάνετε στοματικό σεξ εάν έχετε στοματικό έρπητα, ειδικά εάν έχετε φουσκάλες. Μπορείτε να εξαπλώσετε τον ιό στα γεννητικά όργανα. Και οι ιοί του έρπητα από το στόμα και τα γεννητικά όργανα μπορεί μερικές φορές να εξαπλωθούν, ακόμη και όταν δεν έχετε πληγές στο στόμα ή φουσκάλες.

Κρύο πονόλαιμο Κυψέλη πυρετού Στοματικό απλό έρπητα; Labialis του έρπητα; Απλός έρπης

• Απλός έρπης - γκρο πλαν

Habif TP. Κονδυλώματα, απλός έρπης και άλλες ιογενείς λοιμώξεις. Σε: Habif TP, ed. Κλινική Δερματολογία. 6η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2016: κεφ. 12.

Hupp WS. Ασθένειες του στόματος. Σε: Kellerman RD, Rakel DP, eds. Τρέχουσα θεραπεία του Conn 2019. Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2019: 969-975.

Lingen MW. Κεφάλι και λαιμός. Σε: Kumar V, Abbas AK, Aster JC, eds. Robbins και Cotran Pathologic Basis of Disease. 9η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier Saunders; 2015: κεφ. 16

Whitley RJ, Gnann JW. Λοιμώξεις από τον ιό του απλού έρπητα. Σε: Goldman L, Schafer AI, eds. Ιατρική Goldman-Cecil. 26η έκδοση. Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2020: κεφ. 350.