Σύνδρομο τοξικού σοκ

Το σύνδρομο τοξικού σοκ είναι μια σοβαρή ασθένεια που περιλαμβάνει πυρετό, σοκ και προβλήματα με διάφορα όργανα του σώματος.

Το σύνδρομο τοξικού σοκ προκαλείται από μια τοξίνη που παράγεται από ορισμένους τύπους βακτηρίων σταφυλόκοκκου. Ένα παρόμοιο πρόβλημα, που ονομάζεται σύνδρομο τοξικού σοκ (TSLS), μπορεί να προκληθεί από τοξίνη από στρεπτοκοκκικά βακτήρια. Δεν προκαλούν όλες οι μολύνσεις σταφυλιών ή στρεπτών το σύνδρομο τοξικού σοκ.

Οι πρώτες περιπτώσεις συνδρόμου τοξικού σοκ αφορούσαν γυναίκες που χρησιμοποίησαν ταμπόν κατά τη διάρκεια της εμμηνορροϊκής περιόδου. Ωστόσο, σήμερα λιγότερες από τις μισές περιπτώσεις συνδέονται με τη χρήση ταμπόν. Το σύνδρομο τοξικού σοκ μπορεί επίσης να εμφανιστεί με δερματικές λοιμώξεις, εγκαύματα και μετά από χειρουργική επέμβαση. Η κατάσταση μπορεί επίσης να επηρεάσει τα παιδιά, τις μετεμμηνοπαυσιακές γυναίκες και τους άνδρες.

Οι παράγοντες κινδύνου περιλαμβάνουν:

• Πρόσφατος τοκετός
• Μόλυνση με Η ασθένεια του σταφυλοκοκου (S aureus), που συνήθως ονομάζεται λοίμωξη από σταφ
• Ξένα σώματα ή συσκευασίες (όπως εκείνα που χρησιμοποιούνται για τη διακοπή της ρινορραγίας) μέσα στο σώμα
• Περίοδος
• Πρόσφατη χειρουργική επέμβαση
• Χρήση ταμπόν (με υψηλότερο κίνδυνο εάν αφήσετε ένα για μεγάλο χρονικό διάστημα)
• Λοίμωξη πληγών μετά από χειρουργική επέμβαση

Τα συμπτώματα περιλαμβάνουν:

• Σύγχυση
• Διάρροια
• Γενική κακή αίσθηση
• Πονοκέφαλοι
• Υψηλός πυρετός, μερικές φορές συνοδεύεται από ρίγη
• Χαμηλή πίεση αίματος
• Μυϊκοί πόνοι
• Ναυτία και έμετος
• Ανεπάρκεια οργάνων (συχνότερα νεφρά και ήπαρ)
• Ερυθρότητα των ματιών, του στόματος, του λαιμού
• Επιληπτικές κρίσεις
• Διαδεδομένο κόκκινο εξάνθημα που μοιάζει με ηλιακό έγκαυμα - η απολέπιση του δέρματος εμφανίζεται 1 ή 2 εβδομάδες μετά το εξάνθημα, ιδιαίτερα στις παλάμες του χεριού ή στο κάτω μέρος των ποδιών

Κανένα τεστ δεν μπορεί να διαγνώσει το σύνδρομο τοξικού σοκ.

Ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης θα αναζητήσει τους ακόλουθους παράγοντες:

• Πυρετός
• Χαμηλή πίεση αίματος
• Εξάνθημα που ξεφλουδίζει μετά από 1 έως 2 εβδομάδες
• Προβλήματα με τη λειτουργία τουλάχιστον 3 οργάνων

Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι καλλιέργειες αίματος μπορεί να είναι θετικές για ανάπτυξη S aureus ήStreptoccus pyogenes.

Η θεραπεία περιλαμβάνει:

• Αφαίρεση υλικών, όπως ταμπόν, κολπικά σφουγγάρια ή ρινική συσκευασία
• Αποστράγγιση σημείων μόλυνσης (όπως χειρουργική πληγή)

Ο στόχος της θεραπείας είναι η διατήρηση σημαντικών λειτουργιών του σώματος. Αυτό μπορεί να περιλαμβάνει:

• Αντιβιοτικά για οποιαδήποτε λοίμωξη (μπορεί να χορηγηθεί μέσω IV)
• Αιμοκάθαρση (εάν υπάρχουν σοβαρά νεφρικά προβλήματα)
• Υγρά μέσω φλέβας (IV)
• Φάρμακα για τον έλεγχο της αρτηριακής πίεσης
• Ενδοφλέβια γάμμα σφαιρίνη σε σοβαρές περιπτώσεις
• Παραμονή στη μονάδα εντατικής θεραπείας του νοσοκομείου (ICU) για παρακολούθηση

Το σύνδρομο τοξικού σοκ μπορεί να είναι θανατηφόρο σε έως και 50% των περιπτώσεων. Η κατάσταση μπορεί να επιστρέψει σε όσους επιβιώνουν.

Οι επιπλοκές μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Βλάβη οργάνων, όπως νεφρική, καρδιά και ηπατική ανεπάρκεια
• Αποπληξία
• Θάνατος

Το σύνδρομο τοξικού σοκ είναι ιατρική κατάσταση έκτακτης ανάγκης. Ζητήστε αμέσως ιατρική βοήθεια εάν εμφανίσετε εξάνθημα, πυρετό και αισθάνεστε άρρωστοι, ιδιαίτερα κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως και της ταμπόν ή εάν είχατε πρόσφατη χειρουργική επέμβαση.

Μπορείτε να μειώσετε τον κίνδυνο για σύνδρομο τοξικού εμμηνορροϊκού σοκ:

• Αποφυγή εξαιρετικά απορροφητικών ταμπόν
• Αλλαγή ταμπόν συχνά (τουλάχιστον κάθε 8 ώρες)
• Χρησιμοποιείτε ταμπόν μόνο μία φορά κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως

Σύνδρομο τοξικού σοκ σταφυλοκοκκικού Τοξικό σύνδρομο τύπου σοκ; TSLS

• Κανονική ανατομία της μήτρας (τομή)
• Βακτήρια

Gardella C, Eckert LO, Lentz GM. Λοιμώξεις του γεννητικού συστήματος: αιδοίο, κόλπος, τράχηλος, σύνδρομο τοξικού σοκ, ενδομητρίτιδα και σαλπιγγίτιδα. Σε: Lobo RA, Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, eds. Πλήρης Γυναικολογία. 7η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2017: κεφ. 23

Kroshinsky D. Παθήσεις της ωχράς κηλίδας, της ωχράς, της πορφυρής, της κυστεοειδούς και της φλυκταινώδους νόσου. Σε: Goldman L, Schafer AI, eds. Ιατρική Goldman-Cecil. 26η έκδοση. Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2020: κεφάλαιο 410.

Larioza J, Brown RB. Σύνδρομο τοξικού σοκ. Σε: Kellerman RD, Rakel DP, eds. Τρέχουσα θεραπεία 2020 του Conn. Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier 2020: 649-652.

Que Y-A, Moreillon P. Staphyloccus aureus (συμπεριλαμβανομένου του συνδρόμου σταφυλοκοκκικού τοξικού σοκ). Σε: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Mandell, Douglas και Bennett's Principles and Practice of Infectious Diseases. 9η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2020: κεφ. 194