Πώς θεραπεύονται οι πληγές

Μια πληγή είναι ένα σπάσιμο ή άνοιγμα στο δέρμα. Το δέρμα σας προστατεύει το σώμα σας από μικρόβια. Όταν το δέρμα είναι σπασμένο, ακόμη και κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης, τα μικρόβια μπορούν να εισέλθουν και να προκαλέσουν μόλυνση. Τα τραύματα συμβαίνουν συχνά λόγω ατυχήματος ή τραυματισμού.

Οι τύποι πληγών περιλαμβάνουν:

• Περικοπές
• Ξύσματα
• Τρυπήματα
• Εγκαύματα
• Πληγές πίεσης

Μια πληγή μπορεί να είναι λεία ή οδοντωτή. Μπορεί να είναι κοντά στην επιφάνεια του δέρματος ή πιο βαθιά. Οι βαθιές πληγές μπορούν να επηρεάσουν:

• Τέντες
• Μυς
• Σύνδεσμοι
• Νεύρα
• Αιμοφόρα αγγεία
• Οστά

Μικρές πληγές συχνά επουλώνονται εύκολα, αλλά όλες οι πληγές χρειάζονται φροντίδα για την αποφυγή μόλυνσης.

Οι πληγές επουλώνονται σταδιακά. Όσο μικρότερη είναι η πληγή, τόσο πιο γρήγορα θα επουλωθεί. Όσο μεγαλύτερη ή βαθύτερη είναι η πληγή, τόσο περισσότερο χρειάζεται για να επουλωθεί. Όταν τραυματίσετε, ξύσετε ή τρυπήσετε, η πληγή θα αιμορραγεί.

• Το αίμα θα αρχίσει να πήζει μέσα σε λίγα λεπτά ή λιγότερο και θα σταματήσει την αιμορραγία.
• Οι θρόμβοι αίματος στεγνώνουν και σχηματίζουν μια κηλίδα, η οποία προστατεύει τον ιστό κάτω από τα μικρόβια.

Δεν αιμορραγούν όλες οι πληγές. Για παράδειγμα, εγκαύματα, κάποια τραύματα διάτρησης και πληγές πίεσης δεν αιμορραγούν.

Μόλις σχηματιστεί η ψώρα, το ανοσοποιητικό σύστημα του σώματός σας αρχίζει να προστατεύει την πληγή από μόλυνση.

• Η πληγή γίνεται ελαφρώς πρησμένη, κόκκινη ή ροζ και τρυφερή.
• Μπορεί επίσης να δείτε κάποιο διαυγές υγρό να ξεχειλίζει από την πληγή. Αυτό το υγρό βοηθά στον καθαρισμό της περιοχής.
• Τα αιμοφόρα αγγεία ανοίγουν στην περιοχή, έτσι το αίμα μπορεί να φέρει οξυγόνο και θρεπτικά συστατικά στην πληγή. Το οξυγόνο είναι απαραίτητο για τη θεραπεία.
• Τα λευκά αιμοσφαίρια βοηθούν στην καταπολέμηση της μόλυνσης από μικρόβια και αρχίζουν να επιδιορθώνουν την πληγή.
• Αυτό το στάδιο διαρκεί περίπου 2 έως 5 ημέρες.

Η ανάπτυξη και η ανοικοδόμηση των ιστών συμβαίνουν στη συνέχεια.

• Τις επόμενες 3 εβδομάδες, το σώμα επισκευάζει σπασμένα αιμοφόρα αγγεία και αναπτύσσεται νέος ιστός.
• Τα ερυθρά αιμοσφαίρια βοηθούν στη δημιουργία κολλαγόνου, που είναι σκληρές, λευκές ίνες που αποτελούν τη βάση για νέο ιστό.
• Η πληγή αρχίζει να γεμίζει με νέο ιστό, που ονομάζεται ιστός κοκκοποίησης.
• Νέο δέρμα αρχίζει να σχηματίζεται πάνω από αυτόν τον ιστό.
• Καθώς η πληγή επουλώνεται, οι άκρες τραβούν προς τα μέσα και η πληγή μειώνεται.

Μια ουλή σχηματίζεται και η πληγή γίνεται ισχυρότερη.

• Καθώς η επούλωση συνεχίζεται, μπορεί να παρατηρήσετε ότι η περιοχή φαγούρα. Μετά την πτώση της κηλίδας, η περιοχή μπορεί να φαίνεται τεντωμένη, κόκκινη και γυαλιστερή.
• Η ουλή που σχηματίζεται θα είναι μικρότερη από την αρχική πληγή. Θα είναι λιγότερο δυνατό και λιγότερο εύκαμπτο από το περιβάλλον δέρμα.
• Με την πάροδο του χρόνου, η ουλή θα εξασθενίσει και μπορεί να εξαφανιστεί εντελώς. Αυτό μπορεί να διαρκέσει έως και 2 χρόνια. Μερικές ουλές δεν εξαφανίζονται ποτέ εντελώς.
• Οι ουλές σχηματίζονται επειδή ο νέος ιστός μεγαλώνει διαφορετικά από τον αρχικό ιστό. Εάν τραυματίσατε μόνο το πάνω στρώμα του δέρματος, πιθανότατα δεν θα έχετε ουλή. Με βαθύτερα τραύματα, είναι πιο πιθανό να έχετε μια ουλή.

Μερικοί άνθρωποι είναι πιο πιθανό να ουλώσουν από άλλους. Μερικοί μπορεί να έχουν παχιά, αντιαισθητικά σημάδια που ονομάζονται χηλοειδή. Τα άτομα με πιο σκούρες επιδερμίδες είναι πιο πιθανό να έχουν χηλοειδή μορφή.

Η σωστή φροντίδα της πληγής σας σημαίνει ότι το διατηρείτε καθαρό και καλυμμένο. Αυτό μπορεί να βοηθήσει στην πρόληψη λοιμώξεων και ουλών.

• Για μικρές πληγές, καθαρίστε την πληγή σας με απαλό σαπούνι και νερό. Καλύψτε την πληγή με έναν αποστειρωμένο επίδεσμο ή άλλο επίδεσμο.
• Για σοβαρές πληγές, ακολουθήστε τις οδηγίες του γιατρού σας σχετικά με τον τρόπο φροντίδας του τραυματισμού σας.
• Αποφύγετε να μαζέψετε ή να γρατζουνίσετε την ψώρα. Αυτό μπορεί να επηρεάσει την επούλωση και να προκαλέσει ουλές.
• Μόλις σχηματιστεί η ουλή, ορισμένοι πιστεύουν ότι βοηθά στο μασάζ με βιταμίνη Ε ή βαζελίνη. Ωστόσο, αυτό δεν έχει αποδειχθεί ότι βοηθά στην πρόληψη μιας ουλής ή στην εξασθένιση. Μην τρίβετε την ουλή σας και μην εφαρμόζετε τίποτα σε αυτό χωρίς να μιλήσετε πρώτα με τον παροχέα σας.

Όταν φροντίζονται σωστά, οι περισσότερες πληγές επουλώνονται καλά, αφήνοντας μόνο μια μικρή ουλή ή καθόλου. Με μεγαλύτερες πληγές, είναι πιο πιθανό να έχετε μια ουλή.

Ορισμένοι παράγοντες μπορούν να αποτρέψουν την επούλωση των πληγών ή να επιβραδύνουν τη διαδικασία, όπως:

• Μόλυνση μπορεί να κάνει μια πληγή μεγαλύτερη και να πάρει περισσότερο χρόνο για να επουλωθεί.
• Διαβήτης. Τα άτομα με διαβήτη είναι πιθανό να έχουν πληγές που δεν θα επουλωθούν, που ονομάζονται επίσης μακροχρόνιες (χρόνιες) πληγές.
• Κακή ροή αίματος λόγω φραγμένων αρτηριών (αρτηριοσκλήρωση) ή καταστάσεων όπως κιρσών.
• Ευσαρκία αυξάνει τον κίνδυνο μόλυνσης μετά από χειρουργική επέμβαση. Το υπερβολικό βάρος μπορεί επίσης να προκαλέσει ένταση στα ράμματα, γεγονός που μπορεί να τα κάνει να σπάσουν ανοιχτά.
• Ηλικία. Γενικά, οι ηλικιωμένοι ενήλικες θεραπεύονται πιο αργά από τους νεότερους.
• Βαριά χρήση αλκοόλ μπορεί να επιβραδύνει την επούλωση και να αυξήσει τον κίνδυνο μόλυνσης και επιπλοκών μετά από χειρουργική επέμβαση.
• Στρες μπορεί να σας προκαλέσει να μην κοιμάστε αρκετά, να τρώτε άσχημα και να καπνίζετε ή να πίνετε περισσότερο, κάτι που μπορεί να επηρεάσει την επούλωση.
• Φάρμακα όπως κορτικοστεροειδή, μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ΜΣΑΦ) και ορισμένα χημειοθεραπευτικά φάρμακα μπορεί να επιβραδύνουν την επούλωση.
• Κάπνισμα μπορεί να καθυστερήσει την επούλωση μετά από χειρουργική επέμβαση. Αυξάνει επίσης τον κίνδυνο για επιπλοκές όπως λοίμωξη και τραύματα που ανοίγουν.

Τα τραύματα που είναι αργά για επούλωση μπορεί να χρειάζονται επιπλέον φροντίδα από τον παροχέα σας.

Καλέστε αμέσως τον παροχέα σας εάν έχετε:

• Ερυθρότητα, αυξημένος πόνος ή κίτρινο ή πράσινο πύον ή υπερβολικό διαυγές υγρό γύρω από τον τραυματισμό. Αυτά είναι σημάδια μόλυνσης.
• Μαύρες άκρες γύρω από τον τραυματισμό. Αυτό είναι ένα σημάδι νεκρού ιστού.
• Αιμορραγία στο σημείο του τραυματισμού που δεν θα σταματήσει μετά από 10 λεπτά άμεσης πίεσης.
• Πυρετός 100 ° F (37,7 ° C) ή υψηλότερος για περισσότερο από 4 ώρες.
• Πόνος στην πληγή που δεν θα εξαφανιστεί, ακόμη και μετά τη λήψη φαρμάκων για τον πόνο.
• Μια πληγή που έχει ανοίξει ή τα ράμματα ή οι συνδετήρες έχουν βγει πολύ σύντομα.

Πώς θεραπεύονται οι περικοπές; Πώς θεραπεύονται οι γρατζουνιές; Πώς θεραπεύονται τα τραύματα διάτρησης; Πώς θεραπεύονται τα εγκαύματα; Πώς θεραπεύονται οι πληγές της πίεσης; Πώς θεραπεύονται οι ρήξεις

Leong M, Murphy KD, Phillips LG. Την επούλωση των πληγών. Σε: Townsend CM, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Εγχειρίδιο Sabiston για τη Χειρουργική: Η Βιολογική Βάση της Σύγχρονης Χειρουργικής Πρακτικής. 20η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2017: κεφ. 6

Smith SF, Duell DJ, Martin BC, Aebersold M, Gonzalez L. Φροντίδα και επίδεσμοι τραυμάτων. Σε: Smith SF, Duell DJ, Martin BC, Aebersold M, Gonzalez L, eds. Κλινικές Νοσηλευτικές Δεξιότητες: Βασικές έως Προχωρημένες Δεξιότητες. 9η έκδοση Νέα Υόρκη, Νέα Υόρκη: Pearson; 2017: κεφ. 25

• Πληγές και τραυματισμοί