Εμπύρετες κρίσεις

Μια εμπύρετη κρίση είναι ένας σπασμός σε ένα παιδί που προκαλείται από πυρετό.

Μια θερμοκρασία 100,4 ° F (38 ° C) ή μεγαλύτερη μπορεί να προκαλέσει εμπύρετους σπασμούς στα παιδιά.

Μια εμπύρετη κρίση μπορεί να είναι τρομακτική για κάθε γονέα ή φροντιστή. Τις περισσότερες φορές, μια εμπύρετη κρίση δεν προκαλεί βλάβη. Το παιδί συνήθως δεν έχει ένα πιο σοβαρό μακροχρόνιο πρόβλημα υγείας.

Εμπύρετες κρίσεις συμβαίνουν συχνότερα σε διαφορετικά υγιή παιδιά ηλικίας 6 μηνών και 5 ετών. Τα νήπια επηρεάζονται συχνότερα. Οι πυρετικοί σπασμοί συχνά συμβαίνουν σε οικογένειες.

Οι περισσότερες εμπύρετες κρίσεις συμβαίνουν τις πρώτες 24 ώρες μιας ασθένειας. Μπορεί να μην συμβεί όταν ο πυρετός είναι υψηλότερος. Μια κρύα ή ιογενής ασθένεια μπορεί να προκαλέσει εμπύρετη κρίση.

Μια εμπύρετη κρίση μπορεί να είναι τόσο ήπια όσο τα μάτια του παιδιού κυλούν ή τα άκρα σφίγγουν. Μια απλή εμπύρετη κρίση σταματά από μόνη της μέσα σε λίγα δευτερόλεπτα έως 10 λεπτά. Συχνά ακολουθείται από μια σύντομη περίοδο υπνηλίας ή σύγχυσης.

Τα συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν οποιοδήποτε από τα ακόλουθα:

• Ξαφνική σύσφιξη (συστολή) των μυών και στις δύο πλευρές του σώματος του παιδιού. Η σύσφιξη των μυών μπορεί να διαρκέσει για αρκετά δευτερόλεπτα ή περισσότερο.
• Το παιδί μπορεί να κλαίει ή να κλαίει.
• Εάν στέκεται, το παιδί θα πέσει.
• Το παιδί μπορεί να κάνει εμετό ή να δαγκώσει τη γλώσσα του.
• Μερικές φορές, τα παιδιά δεν αναπνέουν και μπορεί να αρχίσουν να γίνονται μπλε.
• Στη συνέχεια, το σώμα του παιδιού μπορεί να αρχίσει να τραυματίζεται ρυθμικά. Το παιδί δεν θα ανταποκριθεί στη φωνή του γονέα.
• Τα ούρα μπορεί να περάσουν.

Μια επιληπτική κρίση που διαρκεί περισσότερο από 15 λεπτά, βρίσκεται σε ένα μόνο μέρος του σώματος ή εμφανίζεται ξανά κατά τη διάρκεια της ίδιας ασθένειας δεν είναι φυσιολογική εμπύρετη κρίση.

Ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης μπορεί να διαγνώσει εμπύρετη κρίση εάν το παιδί έχει τονωτική-κλωνική κρίση αλλά δεν έχει ιστορικό διαταραχών επιληπτικής κρίσης (επιληψία). Μια τονωτική-κλωνική κρίση περιλαμβάνει ολόκληρο το σώμα. Σε βρέφη και μικρά παιδιά, είναι σημαντικό να αποκλειστούν άλλες αιτίες μιας κατάσχεσης για πρώτη φορά, ειδικά η μηνιγγίτιδα (βακτηριακή λοίμωξη του καλύμματος του εγκεφάλου και του νωτιαίου μυελού).

Με μια τυπική εμπύρετη κρίση, η εξέταση είναι συνήθως φυσιολογική, εκτός από τα συμπτώματα της ασθένειας που προκαλεί τον πυρετό. Συχνά, το παιδί δεν θα χρειαστεί πλήρη επιληπτική κρίση, η οποία περιλαμβάνει EEG, CT κεφαλής και οσφυϊκή παρακέντηση (σπονδυλική βρύση).

Μπορεί να χρειαστούν περαιτέρω δοκιμές εάν το παιδί:

• Είναι κάτω των 9 μηνών ή άνω των 5 ετών
• Έχει εγκεφαλικό, νευρικό ή αναπτυξιακή διαταραχή
• Είχε επιληπτική κρίση σε ένα μόνο μέρος του σώματος
• Είχε η κρίση να διαρκέσει περισσότερο από 15 λεπτά
• Είχα περισσότερες από μία εμπύρετες κρίσεις σε 24 ώρες
• Έχει μη φυσιολογικό εύρημα όταν εξετάζεται

Ο στόχος της θεραπείας είναι η διαχείριση της υποκείμενης αιτίας. Τα ακόλουθα μέτρα συμβάλλουν στη διατήρηση της ασφάλειας του παιδιού κατά τη διάρκεια μιας κρίσης:

• Μην κρατάτε πατημένο το παιδί και μην προσπαθείτε να σταματήσετε τις επιληπτικές κινήσεις.
• Μην αφήνετε το παιδί μόνο.
• Τοποθετήστε το παιδί στο έδαφος σε ασφαλή περιοχή. Καθαρίστε την περιοχή των επίπλων ή άλλων αιχμηρών αντικειμένων.
• Σύρετε μια κουβέρτα κάτω από το παιδί εάν το πάτωμα είναι σκληρό.
• Μετακινήστε το παιδί μόνο εάν βρίσκεται σε επικίνδυνη τοποθεσία.
• Χαλαρώστε τα σφιχτά ρούχα, ειδικά στο λαιμό. Εάν είναι δυνατόν, ανοίξτε ή αφαιρέστε τα ρούχα από τη μέση προς τα πάνω.
• Εάν το παιδί κάνει εμετό ή εάν το σάλιο και η βλέννα συσσωρεύονται στο στόμα, γυρίστε το παιδί στο πλάι ή στο στομάχι. Αυτό είναι επίσης σημαντικό εάν φαίνεται ότι η γλώσσα παρεμποδίζει την αναπνοή.
• Μην πιέζετε τίποτα στο στόμα του παιδιού για να αποφύγετε το δάγκωμα της γλώσσας. Αυτό αυξάνει τον κίνδυνο τραυματισμού.

Εάν η κρίση διαρκεί αρκετά λεπτά, καλέστε το 911 ή τον τοπικό αριθμό έκτακτης ανάγκης για να πάρετε ένα ασθενοφόρο να μεταφέρει το παιδί σας στο νοσοκομείο.

Καλέστε τον πάροχο του παιδιού σας το συντομότερο δυνατό για να περιγράψετε την κατάσχεση του παιδιού σας.

Μετά την κατάσχεση, το πιο σημαντικό βήμα είναι ο εντοπισμός της αιτίας του πυρετού. Το επίκεντρο είναι να μειωθεί ο πυρετός. Ο πάροχος μπορεί να σας πει να δώσετε στο παιδί σας φάρμακα για τη μείωση του πυρετού. Ακολουθήστε τις οδηγίες ακριβώς για το πόσο και πόσο συχνά χορηγείτε στο παιδί σας το φάρμακο. Αυτά τα φάρμακα, ωστόσο, δεν μειώνουν την πιθανότητα εμφάνισης εμπύρετων κρίσεων στο μέλλον.

Είναι φυσιολογικό τα παιδιά να κοιμούνται ή να νυσταγμένοι ή να μπερδεύονται για μικρό χρονικό διάστημα αμέσως μετά από μια κρίση.

Η πρώτη εμπύρετη κρίση μπορεί να είναι τρομακτική για τους γονείς. Οι περισσότεροι γονείς φοβούνται ότι το παιδί τους θα πεθάνει ή θα έχει εγκεφαλική βλάβη. Ωστόσο, οι απλές εμπύρετες κρίσεις είναι ακίνδυνες. Δεν υπάρχουν ενδείξεις ότι προκαλούν θάνατο, εγκεφαλική βλάβη, επιληψία ή μαθησιακά προβλήματα.

Τα περισσότερα παιδιά ξεπερνούν τις εμπύρετες κρίσεις κατά την ηλικία των 5 ετών.

Λίγα παιδιά έχουν περισσότερες από 3 εμπύρετες κρίσεις στη διάρκεια της ζωής τους. Ο αριθμός των εμπύρετων κρίσεων δεν σχετίζεται με μελλοντικό κίνδυνο επιληψίας.

Τα παιδιά που θα εμφάνισαν επιληψία ούτως ή άλλως θα έχουν μερικές φορές τις πρώτες τους κρίσεις κατά τη διάρκεια πυρετού. Αυτές οι επιληπτικές κρίσεις συνήθως δεν εμφανίζονται σαν μια τυπική εμπύρετη κρίση.

Εάν η κρίση διαρκεί αρκετά λεπτά, καλέστε το 911 ή τον τοπικό αριθμό έκτακτης ανάγκης για να πάρετε ένα ασθενοφόρο να φέρει το παιδί σας στο νοσοκομείο.

Εάν η κρίση τελειώσει γρήγορα, οδηγήστε το παιδί σε δωμάτιο έκτακτης ανάγκης όταν τελειώσει.

Πάρτε το παιδί σας στο γιατρό εάν:

• Επαναλαμβανόμενες κρίσεις εμφανίζονται κατά την ίδια ασθένεια.
• Αυτό μοιάζει με έναν νέο τύπο κρίσης για το παιδί σας.

Καλέστε ή επικοινωνήστε με τον πάροχο εάν εμφανιστούν άλλα συμπτώματα πριν ή μετά την κατάσχεση, όπως:

• Μη φυσιολογικές κινήσεις, τρόμο ή προβλήματα συντονισμού
• Αναταραχή ή σύγχυση
• Υπνηλία
• Ναυτία
• Εξάνθημα

Επειδή οι εμπύρετες κρίσεις μπορεί να είναι το πρώτο σημάδι της ασθένειας, συχνά δεν είναι δυνατόν να προληφθούν. Η εμπύρετη κρίση δεν σημαίνει ότι το παιδί σας δεν λαμβάνει την κατάλληλη φροντίδα.

Περιστασιακά, ένας πάροχος θα συνταγογραφήσει ένα φάρμακο που ονομάζεται διαζεπάμη για την πρόληψη ή τη θεραπεία εμπύρετων κρίσεων που εμφανίζονται περισσότερες από μία φορές. Ωστόσο, κανένα φάρμακο δεν είναι απολύτως αποτελεσματικό στην πρόληψη εμπύρετων κρίσεων.

Επιληπτική κρίση - προκαλούμενη από πυρετό Εμπύρετοι σπασμοί

• Εμπύρετες κρίσεις - τι να ρωτήσετε το γιατρό σας

• Μεγάλη κρίση
• Κεντρικό νευρικό σύστημα και περιφερικό νευρικό σύστημα

Abou-Khalil BW, Gallagher MJ, Macdonald RL. Επιληψίες. Σε: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. Νευρολογία Bradley στην Κλινική Πρακτική. 7η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2016: κεφ. 101

Μικ NW. Παιδιατρικός πυρετός. Σε: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Ιατρική έκτακτης ανάγκης του Rosen: Έννοιες και κλινική πρακτική. 9η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2018: κεφ. 166

Mikati MA, Tchapyjnikov D. Επιληπτικές κρίσεις στην παιδική ηλικία. Σε: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Βιβλίο Παιδιατρικής Nelson. 21η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2020: κεφάλαιο 611

Ιστοσελίδα του Εθνικού Ινστιτούτου Νευρολογικών Διαταραχών και Εγκεφαλικού. Ενημερωτικό δελτίο κατάσχεσης. www.ninds.nih.gov/Disorders/Patient-Caregiver-Education/Fact-Sheets/Febrile-Seizures-Fact-Sheet. Ενημερώθηκε στις 16 Μαρτίου 2020. Πρόσβαση στις 18 Μαρτίου 2020.

Seinfeld S, Shinnar S. Εμπύρετες κρίσεις. Σε: Swaiman KF, Ashwal S, Ferriero DM, et al, eds. Παιδιατρική νευρολογία Swaiman: Αρχές και πρακτική. 6η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2017: κεφ. 65