Αρτηριακή εμβολή

Η αρτηριακή εμβολή αναφέρεται σε θρόμβο (εμβόλιο) που προέρχεται από άλλο μέρος του σώματος και προκαλεί ξαφνική διακοπή της ροής του αίματος σε όργανο ή μέρος του σώματος.

Το "εμβόλιο" είναι ένας θρόμβος αίματος ή ένα κομμάτι πλάκας που δρα σαν θρόμβος. Η λέξη "emboli" σημαίνει ότι υπάρχουν περισσότεροι από ένας θρόμβοι ή κομμάτι πλάκας. Όταν ο θρόμβος ταξιδεύει από την τοποθεσία όπου σχηματίστηκε σε άλλη θέση στο σώμα, ονομάζεται εμβολή.

Μια αρτηριακή εμβολή μπορεί να προκληθεί από έναν ή περισσότερους θρόμβους. Οι θρόμβοι μπορεί να κολλήσουν σε μια αρτηρία και να εμποδίσουν τη ροή του αίματος. Η απόφραξη λιμοκτονεί τους ιστούς του αίματος και του οξυγόνου. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε βλάβη ή θάνατο ιστών (νέκρωση).

Η αρτηριακή εμβολή εμφανίζεται συχνά στα πόδια και στα πόδια. Τα εμβόλια που εμφανίζονται στον εγκέφαλο προκαλούν εγκεφαλικό επεισόδιο. Τα άτομα που εμφανίζονται στην καρδιά προκαλούν καρδιακή προσβολή. Οι λιγότερο συχνές τοποθεσίες περιλαμβάνουν τα νεφρά, τα έντερα και τα μάτια.

Οι παράγοντες κινδύνου για αρτηριακή εμβολή περιλαμβάνουν:

• Μη φυσιολογικοί καρδιακοί ρυθμοί όπως κολπική μαρμαρυγή
• Τραυματισμός ή ζημιά σε αρτηριακό τοίχωμα
• Συνθήκες που αυξάνουν την πήξη του αίματος

Μια άλλη κατάσταση που ενέχει υψηλό κίνδυνο εμβολής (ειδικά στον εγκέφαλο) είναι η μιτροειδής στένωση. Η ενδοκαρδίτιδα (μόλυνση του εσωτερικού της καρδιάς) μπορεί επίσης να προκαλέσει αρτηριακή εμβολή.

Μια κοινή πηγή εμβολής είναι από περιοχές σκλήρυνσης (αθηροσκλήρωση) στην αορτή και άλλα μεγάλα αιμοφόρα αγγεία. Αυτοί οι θρόμβοι μπορούν να σπάσουν και να ρέουν κάτω στα πόδια και τα πόδια.

Η παράδοξη εμβολή μπορεί να λάβει χώρα όταν ένας θρόμβος σε μια φλέβα εισέρχεται στη δεξιά πλευρά της καρδιάς και διέρχεται από μια τρύπα στην αριστερή πλευρά. Ο θρόμβος μπορεί στη συνέχεια να μετακινηθεί σε μια αρτηρία και να εμποδίσει τη ροή του αίματος στον εγκέφαλο (εγκεφαλικό επεισόδιο) ή σε άλλα όργανα.

Εάν ένας θρόμβος ταξιδεύει και συσσωρεύεται στις αρτηρίες που παρέχουν ροή αίματος στους πνεύμονες, ονομάζεται πνευμονική εμβολή.

Μπορεί να μην έχετε συμπτώματα.

Τα συμπτώματα μπορεί να ξεκινούν γρήγορα ή αργά ανάλογα με το μέγεθος της εμβολής και πόσο εμποδίζει τη ροή του αίματος.

Τα συμπτώματα μιας αρτηριακής εμβολής στα χέρια ή τα πόδια μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Κρύο χέρι ή πόδι
• Μειωμένος ή καθόλου παλμός στο χέρι ή στο πόδι
• Έλλειψη κίνησης στο χέρι ή στο πόδι
• Πόνος στην πληγείσα περιοχή
• Μούδιασμα και μυρμήγκιασμα στο χέρι ή στο πόδι
• Χλωμό χρώμα του βραχίονα ή του ποδιού (ωχρότητα)
• Αδυναμία βραχίονα ή ποδιού

Αργότερα συμπτώματα:

• Φουσκάλες του δέρματος που τρέφονται από την προσβεβλημένη αρτηρία
• Χύσιμο δέρματος
• Διάβρωση του δέρματος (έλκος)
• Θάνατος ιστών (νέκρωση, το δέρμα είναι σκοτεινό και κατεστραμμένο)

Τα συμπτώματα ενός θρόμβου σε ένα όργανο ποικίλλουν ανάλογα με το εμπλεκόμενο όργανο, αλλά μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Πόνος στο μέρος του σώματος που εμπλέκεται
• Προσωρινά μειωμένη λειτουργία των οργάνων

Ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης μπορεί να βρει μειωμένο ή καθόλου παλμό, και μειωμένη ή καθόλου αρτηριακή πίεση στο χέρι ή στο πόδι. Μπορεί να υπάρχουν σημάδια θανάτου ιστού ή γάγγραινας.

Οι δοκιμές για τη διάγνωση της αρτηριακής εμβολής ή την αποκάλυψη της πηγής της εμβολής μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Αγγειογραφία του προσβεβλημένου άκρου ή οργάνου
• Εξέταση υπερήχων Doppler για ένα άκρο
• Υπερηχογραφική εξέταση Duplex Doppler για το άκρο
• Ηχοκαρδιογράφημα
• Μαγνητική τομογραφία του βραχίονα ή του ποδιού
• Ηχοκαρδιογραφία αντίθεσης του μυοκαρδίου (MCE)
• Plethysmography
• Διακρανιακή εξέταση Doppler των αρτηριών στον εγκέφαλο
• Διασεοφαγική ηχοκαρδιογραφία (ΤΕΕ)

Αυτή η ασθένεια μπορεί επίσης να επηρεάσει τα αποτελέσματα των ακόλουθων εξετάσεων:

• D-διμερές
• Δοκιμασία παράγοντα VIII
• Μελέτη ισοτόπου του προσβεβλημένου οργάνου
• Δραστηριότητα αναστολέα-1 ενεργοποιητή πλασμινογόνου (PAI-1)
• Δοκιμή συσσωμάτωσης αιμοπεταλίων
• Επίπεδα ενεργοποιητή πλασμινογόνου τύπου ιστού (t-PA)

Η αρτηριακή εμβολή απαιτεί άμεση θεραπεία σε νοσοκομείο. Οι στόχοι της θεραπείας είναι ο έλεγχος των συμπτωμάτων και η βελτίωση της διακοπής της ροής του αίματος στην πληγείσα περιοχή του σώματος. Η αιτία του θρόμβου, εάν βρεθεί, πρέπει να αντιμετωπιστεί για την αποφυγή περαιτέρω προβλημάτων.

Τα φάρμακα περιλαμβάνουν:

• Τα αντιπηκτικά (όπως η βαρφαρίνη ή η ηπαρίνη) μπορούν να αποτρέψουν τη δημιουργία νέων θρόμβων
• Τα αντιαιμοπεταλιακά φάρμακα (όπως η ασπιρίνη ή η κλοπιδογρέλη) μπορούν να αποτρέψουν τη δημιουργία νέων θρόμβων
• Παυσίπονα που χορηγούνται μέσω φλέβας (από IV)
• Τα θρομβολυτικά (όπως η στρεπτοκινάση) μπορούν να διαλύσουν τους θρόμβους

Μερικοί άνθρωποι χρειάζονται χειρουργική επέμβαση. Οι διαδικασίες περιλαμβάνουν:

• Παράκαμψη της αρτηρίας (αρτηριακή παράκαμψη) για τη δημιουργία μιας δεύτερης πηγής παροχής αίματος
• Αφαίρεση θρόμβου μέσω καθετήρα μπαλονιού τοποθετημένου στην προσβεβλημένη αρτηρία ή μέσω ανοιχτής χειρουργικής επέμβασης στην αρτηρία (εμβολτεκτομή)
• Άνοιγμα της αρτηρίας με καθετήρα μπαλονιού (αγγειοπλαστική) με ή χωρίς στεντ

Το πόσο καλά κάνει ένα άτομο εξαρτάται από τη θέση του θρόμβου και πόσο ο θρόμβος έχει εμποδίσει τη ροή του αίματος και για πόσο καιρό υπάρχει η απόφραξη. Η αρτηριακή εμβολή μπορεί να είναι πολύ σοβαρή εάν δεν αντιμετωπιστεί άμεσα.

Η πληγείσα περιοχή μπορεί να υποστεί μόνιμη ζημιά. Απαιτείται επεξεργασία σε έως και 1 στις 4 περιπτώσεις.

Η αρτηριακή εμβολή μπορεί να επανέλθει ακόμη και μετά από επιτυχημένη θεραπεία.

Οι επιπλοκές μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Οξεία ΜΙ
• Μόλυνση στον προσβεβλημένο ιστό
• Σηπτικό σοκ
• Εγκεφαλικό επεισόδιο (CVA)
• Προσωρινή ή μόνιμη μείωση ή απώλεια άλλων λειτουργιών οργάνων
• Προσωρινή ή μόνιμη νεφρική ανεπάρκεια
• Θάνατος ιστών (νέκρωση) και γάγγραινα
• Παροδική ισχαιμική επίθεση (TIA)

Μεταβείτε στην αίθουσα έκτακτης ανάγκης ή καλέστε τον τοπικό αριθμό έκτακτης ανάγκης (όπως το 911) εάν έχετε συμπτώματα αρτηριακής εμβολής.

Η πρόληψη ξεκινά με την εύρεση πιθανών πηγών θρόμβου αίματος. Ο πάροχός σας μπορεί να συνταγογραφήσει αραιωτικά αίματος (όπως βαρφαρίνη ή ηπαρίνη) για να αποτρέψει το σχηματισμό θρόμβων. Μπορεί επίσης να χρειάζονται αντιαιμοπεταλιακά φάρμακα.

Έχετε υψηλότερο κίνδυνο αθηροσκλήρωσης και θρόμβων εάν:

• Καπνός
• Κάνετε λίγη άσκηση
• Έχετε υψηλή αρτηριακή πίεση
• Έχετε ανώμαλα επίπεδα χοληστερόλης
• Έχετε διαβήτη
• Είναι υπέρβαροι
• Είσαι άγχος

• Αρτηριακή εμβολή
• Κυκλοφορικό σύστημα

Aufderheide TP. Περιφερική αρτηριοαγγειακή νόσος. Σε: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Ιατρική έκτακτης ανάγκης του Rosen: Έννοιες και κλινική πρακτική. 9η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2018: κεφ. 77

Gerhard-Herman MD, Gornik HL, Barrett C, et αϊ. Κατευθυντήρια γραμμή AHA / ACC για τη διαχείριση ασθενών με περιφερική αρτηριακή νόσο χαμηλότερου άκρου: εκτελεστική περίληψη: έκθεση του American College of Cardiology / American Heart Association Task Force on Clinical Practice Guidelines. J Am Coll Cardiol. 2017; 69 (11): 1465-1508. PMID: 27851991 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27851991/.

Goldman L. Προσέγγιση στον ασθενή με πιθανή καρδιαγγειακή νόσο. Σε: Goldman L, Schafer AI, eds. Ιατρική Goldman-Cecil. 26η έκδοση. Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2020: κεφ. 45

Kline JA. Πνευμονική εμβολή και θρόμβωση βαθιάς φλέβας. Σε: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Ιατρική έκτακτης ανάγκης του Rosen: Έννοιες και κλινική πρακτική. 9η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2018: κεφ. 78

Wyers MC, Martin MC. Οξεία μεσεντερική αρτηριακή νόσος. Σε: Sidawy AN, Perler BA, eds. Αγγειοχειρουργική και ενδοαγγειακή θεραπεία του Rutherford. 9η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2019: Κεφάλαιο 133.