Εγκεφαλίτιδα

Η εγκεφαλίτιδα είναι ερεθισμός και οίδημα (φλεγμονή) του εγκεφάλου, συνήθως λόγω λοιμώξεων.

Η εγκεφαλίτιδα είναι μια σπάνια πάθηση. Εμφανίζεται συχνότερα στον πρώτο χρόνο της ζωής και μειώνεται με την ηλικία. Οι πολύ νέοι και ηλικιωμένοι ενήλικες είναι πιο πιθανό να έχουν σοβαρή περίπτωση.

Η εγκεφαλίτιδα προκαλείται συχνότερα από έναν ιό. Πολλοί τύποι ιών μπορεί να τον προκαλέσουν.Η έκθεση μπορεί να συμβεί μέσω:

• Αναπνοή σταγονιδίων από τη μύτη, το στόμα ή το λαιμό από μολυσμένο άτομο
• Μολυσμένα τρόφιμα ή ποτά
• Κουνούπια, τσιμπούρι και άλλα τσιμπήματα εντόμων
• Επαφή δέρματος

Διαφορετικοί ιοί εμφανίζονται σε διαφορετικές τοποθεσίες. Πολλές περιπτώσεις συμβαίνουν κατά τη διάρκεια μιας συγκεκριμένης περιόδου.

Η εγκεφαλίτιδα που προκαλείται από τον ιό του απλού έρπητα είναι η κύρια αιτία πιο σοβαρών περιπτώσεων σε όλες τις ηλικίες, συμπεριλαμβανομένων των νεογνών.

Ο τακτικός εμβολιασμός έχει μειώσει σημαντικά την εγκεφαλίτιδα λόγω ορισμένων ιών, όπως:

• Ιλαρά
• Παρωτίτιδα
• Πολιομυελίτις
• Λύσσα
• Ρουμπέλα
• Varicella (ανεμευλογιά)

Άλλοι ιοί που προκαλούν εγκεφαλίτιδα περιλαμβάνουν:

• Αδενοϊός
• Ιός Coxsackie
• Κυτταρομεγαλοϊός
• Ιός της ανατολικής εγκεφαλίτιδας των ιπποειδών
• Ηχοϊός
• Ιαπωνική εγκεφαλίτιδα, η οποία εμφανίζεται στην Ασία
• Ο ιός του Δυτικού Νείλου

Αφού ο ιός εισέλθει στο σώμα, ο εγκεφαλικός ιστός διογκώνεται. Αυτό το πρήξιμο μπορεί να καταστρέψει τα νευρικά κύτταρα και να προκαλέσει αιμορραγία στον εγκέφαλο και εγκεφαλική βλάβη.

Άλλες αιτίες εγκεφαλίτιδας μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Αλλεργική αντίδραση στους εμβολιασμούς
• Αυτοάνοσο νόσημα
• Βακτήρια όπως η νόσος του Lyme, η σύφιλη και η φυματίωση
• Παράσιτα όπως σκουλήκια, κυστικέρκωση και τοξοπλάσμωση σε άτομα με HIV / AIDS και άλλα άτομα που έχουν εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα
• Οι επιπτώσεις του καρκίνου

Μερικοί άνθρωποι μπορεί να έχουν συμπτώματα λοίμωξης από κρύο ή στομάχι πριν ξεκινήσουν τα συμπτώματα εγκεφαλίτιδας.

Όταν αυτή η μόλυνση δεν είναι πολύ σοβαρή, τα συμπτώματα μπορεί να είναι παρόμοια με αυτά άλλων ασθενειών:

• Πυρετός που δεν είναι πολύ υψηλός
• Ήπιος πονοκέφαλος
• Χαμηλή ενέργεια και κακή όρεξη

Άλλα συμπτώματα περιλαμβάνουν:

• Αδεξιότητα, ασταθές βάδισμα
• Σύγχυση, αποπροσανατολισμός
• Υπνηλία
• Ευερεθιστότητα ή κακός έλεγχος θερμοκρασίας
• Ευαισθησία στο φως
• Άκαμπτος λαιμός και πλάτη (μερικές φορές)
• Έμετος

Τα συμπτώματα σε νεογέννητα και νεότερα βρέφη μπορεί να μην είναι τόσο εύκολο να αναγνωριστούν:

• Σκληρότητα του σώματος
• Ευερεθιστότητα και κλάμα συχνότερα (αυτά τα συμπτώματα μπορεί να επιδεινωθούν όταν το μωρό σηκωθεί)
• Κακή σίτιση
• Το μαλακό σημείο στο πάνω μέρος του κεφαλιού μπορεί να διογκωθεί περισσότερο
• Έμετος

Συμπτώματα έκτακτης ανάγκης:

• Απώλεια συνείδησης, κακή ανταπόκριση, αναστάτωση, κώμα
• Μυϊκή αδυναμία ή παράλυση
• Επιληπτικές κρίσεις
• Δυνατός πονοκέφαλος
• Ξαφνική αλλαγή στις ψυχικές λειτουργίες, όπως η επίπεδη διάθεση, η μειωμένη κρίση, η απώλεια μνήμης ή η έλλειψη ενδιαφέροντος για καθημερινές δραστηριότητες

Ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης θα κάνει μια φυσική εξέταση και θα ρωτήσει για τα συμπτώματα.

Οι δοκιμές που μπορεί να γίνουν περιλαμβάνουν:

• MRI εγκεφάλου
• Αξονική τομογραφία της κεφαλής
• Υπολογιστική τομογραφία εκπομπών μονών φωτονίων (SPECT)
• Καλλιέργεια εγκεφαλονωτιαίου υγρού (CSF), αίματος ή ούρων (ωστόσο, αυτό το τεστ είναι σπάνια χρήσιμο)
• Ηλεκτροεγκεφαλογράφημα (EEG)
• Εξέταση οσφυϊκής παρακέντησης και CSF
• Δοκιμές που ανιχνεύουν αντισώματα σε έναν ιό (δοκιμές ορολογίας)
• Δοκιμή που ανιχνεύει μικρές ποσότητες ιού DNA (αλυσιδωτή αντίδραση πολυμεράσης - PCR)

Οι στόχοι της θεραπείας είναι να παρέχουν υποστηρικτική φροντίδα (ανάπαυση, διατροφή, υγρά) για να βοηθήσουν τον οργανισμό να καταπολεμήσει τη μόλυνση και να ανακουφίσει τα συμπτώματα.

Τα φάρμακα μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Αντιιικά φάρμακα, εάν ένας ιός προκάλεσε τη λοίμωξη
• Αντιβιοτικά, αν τα βακτήρια είναι η αιτία
• Αντιφυσικά φάρμακα για την πρόληψη των επιληπτικών κρίσεων
• Στεροειδή για τη μείωση του πρηξίματος του εγκεφάλου
• Ηρεμιστικά για ευερεθιστότητα ή ανησυχία
• Ακεταμινοφαίνη για πυρετό και πονοκέφαλο

Εάν η εγκεφαλική λειτουργία επηρεάζεται σοβαρά, μπορεί να χρειαστεί φυσική θεραπεία και λογοθεραπεία μετά τον έλεγχο της λοίμωξης.

Το αποτέλεσμα ποικίλλει. Ορισμένες περιπτώσεις είναι ήπιες και σύντομες και το άτομο αναρρώνει πλήρως. Άλλες περιπτώσεις είναι σοβαρές και είναι πιθανά μόνιμα προβλήματα ή θάνατος.

Η οξεία φάση διαρκεί συνήθως για 1 έως 2 εβδομάδες. Ο πυρετός και τα συμπτώματα εξαφανίζονται σταδιακά ή ξαφνικά. Μερικοί άνθρωποι μπορεί να χρειαστούν αρκετούς μήνες για να ανακάμψουν πλήρως.

Μόνιμη εγκεφαλική βλάβη μπορεί να συμβεί σε σοβαρές περιπτώσεις εγκεφαλίτιδας. Μπορεί να επηρεάσει:

• Ακρόαση
• Μνήμη
• Έλεγχος μυών
• Αίσθηση
• Ομιλία
• Οραμα

Μεταβείτε στην αίθουσα έκτακτης ανάγκης ή καλέστε τον τοπικό αριθμό έκτακτης ανάγκης (όπως το 911) εάν έχετε:

• Ξαφνικός πυρετός
• Άλλα συμπτώματα εγκεφαλίτιδας

Τα παιδιά και οι ενήλικες πρέπει να αποφεύγουν την επαφή με οποιονδήποτε πάσχει από εγκεφαλίτιδα.

Ο έλεγχος των κουνουπιών (ένα δάγκωμα κουνουπιών μπορεί να μεταδώσει μερικούς ιούς) μπορεί να μειώσει την πιθανότητα ορισμένων λοιμώξεων που μπορούν να οδηγήσουν σε εγκεφαλίτιδα.

• Εφαρμόστε ένα εντομοαπωθητικό που περιέχει τη χημική ουσία, DEET όταν πηγαίνετε έξω (αλλά ΜΗΝ χρησιμοποιείτε προϊόντα DEET σε βρέφη ηλικίας κάτω των 2 μηνών).
• Αφαιρέστε τυχόν πηγές στάσιμου νερού (όπως παλιά ελαστικά, κουτιά, υδρορροές και πισίνες).
• Φορέστε μακρυμάνικα πουκάμισα και παντελόνια όταν βρίσκεστε έξω, ειδικά κατά το σούρουπο.

Τα παιδιά και οι ενήλικες πρέπει να κάνουν ρουτίνα εμβολιασμούς για ιούς που μπορούν να προκαλέσουν εγκεφαλίτιδα. Οι άνθρωποι θα πρέπει να λαμβάνουν συγκεκριμένα εμβόλια εάν ταξιδεύουν σε μέρη όπως μέρη της Ασίας, όπου βρίσκεται ιαπωνική εγκεφαλίτιδα.

Εμβολιασμός ζώων για την πρόληψη της εγκεφαλίτιδας που προκαλείται από τον ιό της λύσσας.

• Κοιλιακή χειρουργική - εκκένωση

Bloch KC, Glaser CA, Tunkel AR. Εγκεφαλίτιδα και μυελίτιδα. Σε: Cohen J, Powderly WG, Opal SM, eds. Μεταδοτικές ασθένειες. 4η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2017: κεφ. 20

Bronstein DE, Glaser CA. Εγκεφαλίτιδα και μηνιγγοεγκεφαλίτιδα. Σε: Cherry JD, Harrison GJ, Kaplan SL, Steinbach WJ, Hotez PJ, eds. Εγχειρίδιο Feigin and Cherry's Pediatric Infectious Diseases. 8η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2019: κεφ. 36

Lissauer T, Carroll W. Λοίμωξη και ανοσία. Σε: Lissauer T, Carroll W, eds. Εικονογραφημένο Βιβλίο Παιδιατρικής. 5η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2018: κεφ. 15