Υποκουστική συλλογή

Η υποδουλιακή συλλογή είναι μια συλλογή εγκεφαλονωτιαίου υγρού (CSF) που παγιδεύεται μεταξύ της επιφάνειας του εγκεφάλου και της εξωτερικής επένδυσης του εγκεφάλου (η ουσία της ντούρας). Εάν μολυνθεί αυτό το υγρό, η κατάσταση ονομάζεται υποσκληρίδιο empyema.

Η υποδουλιακή συλλογή είναι μια σπάνια επιπλοκή της μηνιγγίτιδας που προκαλείται από βακτήρια. Η υποδόρια συλλογή είναι πιο συχνή στα βρέφη.

Η υποδόρια συλλογή μπορεί επίσης να συμβεί μετά από τραύμα στο κεφάλι.

Τα συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Εξωτερική καμπύλη της μαλακής κηλίδας του μωρού (διογκωμένο fontanelle)
• Ασυνήθιστα ευρύχωρα διαστήματα στις οστικές αρθρώσεις του κρανίου του μωρού (χωριστά ράμματα)
• Αυξημένη περιφέρεια κεφαλής
• Χωρίς ενέργεια (λήθαργος)
• Επίμονος πυρετός
• Επιληπτικές κρίσεις
• Έμετος
• Αδυναμία ή απώλεια κίνησης και στις δύο πλευρές του σώματος

Ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης θα κάνει μια φυσική εξέταση και θα ρωτήσει για τα συμπτώματα.

Για να ανιχνευθεί η υποδουλική συλλογή, οι δοκιμές που μπορεί να γίνουν περιλαμβάνουν:

• Αξονική τομογραφία της κεφαλής
• Μετρήσεις μεγέθους κεφαλής (περιφέρεια)
• MRI σάρωση της κεφαλής
• Υπέρηχος του κεφαλιού

Η χειρουργική επέμβαση για την αποστράγγιση της συλλογής είναι συχνά απαραίτητη. Σε σπάνιες περιπτώσεις, απαιτείται μόνιμη συσκευή αποστράγγισης (shunt) για την αποστράγγιση υγρού. Τα αντιβιοτικά μπορεί να πρέπει να χορηγούνται μέσω φλέβας.

Η θεραπεία μπορεί να περιλαμβάνει:

• Χειρουργική επέμβαση για την αποστράγγιση της συλλογής
• Συσκευή αποστράγγισης, που ονομάζεται διακλάδωση, παραμένει στη θέση της για μικρό χρονικό διάστημα ή μεγαλύτερο χρονικό διάστημα
• Αντιβιοτικά που χορηγούνται μέσω φλέβας για τη θεραπεία της λοίμωξης

Αναμένεται πλήρης ανάρρωση από υποδουλική συλλογή. Εάν συνεχιστούν τα προβλήματα του νευρικού συστήματος, οφείλονται γενικά στη μηνιγγίτιδα και όχι στη συλλογή. Τα μακροχρόνια αντιβιοτικά συνήθως δεν χρειάζονται.

Οι επιπλοκές της χειρουργικής επέμβασης μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Αιμορραγία
• Εγκεφαλική βλάβη
• Μόλυνση

Καλέστε τον πάροχο εάν:

• Το παιδί σας έχει υποστεί πρόσφατα θεραπεία για μηνιγγίτιδα και τα συμπτώματα συνεχίζονται
• Αναπτύσσονται νέα συμπτώματα

De Vries LS, Volpe JJ. Βακτηριακές και μυκητιακές ενδοκρανιακές λοιμώξεις. Σε: Volpe JJ, Inder TE, Darras BT, et al, eds. Η Νευρολογία του Νεογέννητου Volpe. 6η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2018: κεφ. 35

Κιμ KS. Βακτηριακή μηνιγγίτιδα πέρα ​​από τη νεογνική περίοδο. Σε: Cherry JD, Harrison GJ, Kaplan SL, Steinbach WJ, Hotez PJ, eds. Εγχειρίδιο Feigin and Cherry's Pediatric Infectious Diseases. 8η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2019: κεφ. 31

Nath A. Μηνιγγίτιδα: βακτηριακή, ιογενής και άλλη. Σε: Goldman L, Schafer AI, eds. Ιατρική Goldman-Cecil. 25η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier Saunders; 2016: κεφάλαιο 412.