Προεμμηνορροϊκό σύνδρομο

Το προεμμηνορροϊκό σύνδρομο (PMS) αναφέρεται σε ένα ευρύ φάσμα συμπτωμάτων. Τα συμπτώματα ξεκινούν κατά το δεύτερο μισό του εμμηνορροϊκού κύκλου (14 ή περισσότερες ημέρες μετά την πρώτη ημέρα της τελευταίας σας περιόδου). Συνήθως εξαφανίζονται 1 έως 2 ημέρες μετά την έναρξη της εμμήνου ρύσεως.

Η ακριβής αιτία του PMS δεν είναι γνωστή. Οι αλλαγές στα επίπεδα των εγκεφαλικών ορμονών μπορεί να διαδραματίσουν ρόλο. Ωστόσο, αυτό δεν έχει αποδειχθεί. Οι γυναίκες με PMS μπορεί επίσης να ανταποκρίνονται διαφορετικά σε αυτές τις ορμόνες.

Το PMS μπορεί να σχετίζεται με κοινωνικούς, πολιτιστικούς, βιολογικούς και ψυχολογικούς παράγοντες.

Οι περισσότερες γυναίκες εμφανίζουν συμπτώματα PMS κατά τη διάρκεια της αναπαραγωγικής τους ηλικίας. Το PMS εμφανίζεται συχνότερα στις γυναίκες:

• Μεταξύ της δεκαετίας του '20 και της δεκαετίας του '40
• Που είχαν τουλάχιστον ένα παιδί
• Με προσωπικό ή οικογενειακό ιστορικό μείζονος κατάθλιψης
• Με ιστορικό κατάθλιψης μετά τον τοκετό ή συναισθηματική διαταραχή της διάθεσης

Τα συμπτώματα επιδεινώνονται συχνά στα τέλη της δεκαετίας του '30 και του '40 καθώς πλησιάζει η εμμηνόπαυση.

Τα πιο συνηθισμένα συμπτώματα του PMS περιλαμβάνουν:

• Φούσκωμα ή αίσθημα αερίου
• Τρυφερότητα στο στήθος
• Αδεξιότητα
• Δυσκοιλιότητα ή διάρροια
• Λαχτάρα για φαγητό
• Πονοκέφαλο
• Λιγότερη ανοχή σε θορύβους και φώτα

Άλλα συμπτώματα περιλαμβάνουν:

• Σύγχυση, συγκέντρωση προβλημάτων ή λήθη
• Κόπωση και αίσθημα αργής ή υποτονικής
• Συναισθήματα θλίψης ή απελπισίας
• Συναισθήματα έντασης, άγχους ή νευρικότητας
• Ερεθιστική, εχθρική ή επιθετική συμπεριφορά, με ξεσπάσματα θυμού προς τον εαυτό ή τους άλλους
• Απώλεια σεξουαλικής ορμής (μπορεί να αυξηθεί σε ορισμένες γυναίκες)
• Αλλαγές διάθεσης
• Κακή κρίση
• Κακή αυτο-εικόνα, αισθήματα ενοχής ή αυξημένοι φόβοι
• Προβλήματα ύπνου (ύπνος πάρα πολύ ή πολύ)

Δεν υπάρχουν συγκεκριμένες ενδείξεις ή εργαστηριακές εξετάσεις που μπορούν να ανιχνεύσουν PMS. Για να αποκλείσετε άλλες πιθανές αιτίες συμπτωμάτων, είναι σημαντικό να έχετε:

• Πλήρες ιατρικό ιστορικό
• Φυσική εξέταση (συμπεριλαμβανομένης της εξέτασης της πυέλου)

Ένα ημερολόγιο συμπτωμάτων μπορεί να βοηθήσει τις γυναίκες να εντοπίσουν τα πιο ενοχλητικά συμπτώματα. Αυτό βοηθά επίσης στην επιβεβαίωση της διάγνωσης του PMS.

Κρατήστε ένα ημερολόγιο ή καταγράψτε για τουλάχιστον 3 μήνες. Καταγράψτε τα:

• Τύπος συμπτωμάτων που έχετε
• Πόσο σοβαρές είναι
• Πόσο διαρκούν

Αυτό το αρχείο θα βοηθήσει εσάς και τον γιατρό σας να βρείτε την καλύτερη θεραπεία.

Ένας υγιεινός τρόπος ζωής είναι το πρώτο βήμα για τη διαχείριση του PMS. Για πολλές γυναίκες, οι προσεγγίσεις του τρόπου ζωής είναι συχνά αρκετές για τον έλεγχο των συμπτωμάτων. Για τη διαχείριση του PMS:

• Πίνετε πολλά υγρά όπως νερό ή χυμό. Μην πίνετε αναψυκτικά, αλκοόλ ή άλλα ποτά με καφεΐνη. Αυτό θα βοηθήσει στη μείωση του φουσκώματος, της κατακράτησης υγρών και άλλων συμπτωμάτων.
• Τρώτε συχνά, μικρά γεύματα. Μην πηγαίνετε περισσότερο από 3 ώρες μεταξύ σνακ. Αποφύγετε την υπερκατανάλωση τροφής.
• Φάτε μια ισορροπημένη διατροφή. Συμπεριλάβετε επιπλέον δημητριακά ολικής αλέσεως, λαχανικά και φρούτα στη διατροφή σας. Περιορίστε την πρόσληψη αλατιού και ζάχαρης.
• Ο πάροχός σας μπορεί να σας προτείνει να λαμβάνετε συμπληρώματα διατροφής. Η βιταμίνη Β6, το ασβέστιο και το μαγνήσιο χρησιμοποιούνται συνήθως. Η τρυπτοφάνη, που βρίσκεται στα γαλακτοκομικά προϊόντα, μπορεί επίσης να είναι χρήσιμη.
• Κάντε τακτική αερόβια άσκηση καθ 'όλη τη διάρκεια του μήνα. Αυτό βοηθά στη μείωση της σοβαρότητας των συμπτωμάτων PMS. Άσκηση πιο συχνά και πιο σκληρά κατά τη διάρκεια των εβδομάδων όταν έχετε PMS.
• Δοκιμάστε να αλλάξετε τις νυχτερινές σας συνήθειες ύπνου πριν πάρετε φάρμακα για προβλήματα ύπνου.

Τα συμπτώματα όπως πονοκέφαλος, πόνος στην πλάτη, κράμπες της εμμήνου ρύσεως και ευαισθησία του μαστού μπορεί να αντιμετωπιστούν με:

• Ασπιρίνη
• Ιβουπροφαίνη
• Άλλα ΜΣΑΦ

Τα αντισυλληπτικά χάπια μπορεί να μειώσουν ή να αυξήσουν τα συμπτώματα PMS.

Σε σοβαρές περιπτώσεις, τα φάρμακα για τη θεραπεία της κατάθλιψης μπορεί να είναι χρήσιμα. Τα αντικαταθλιπτικά γνωστά ως εκλεκτικοί αναστολείς επαναπρόσληψης σεροτονίνης (SSRIs) συχνά δοκιμάζονται πρώτα. Αυτά έχουν αποδειχθεί ότι είναι πολύ χρήσιμα. Μπορεί επίσης να θέλετε να ζητήσετε τη συμβουλή ενός συμβούλου ή θεραπευτή.

Άλλα φάρμακα που μπορείτε να χρησιμοποιήσετε περιλαμβάνουν:

• Φάρμακα κατά του άγχους για σοβαρό άγχος
• Τα διουρητικά, τα οποία μπορούν να βοηθήσουν στη σοβαρή κατακράτηση υγρών, η οποία προκαλεί φούσκωμα, ευαισθησία στο στήθος και αύξηση βάρους

Οι περισσότερες γυναίκες που υποβάλλονται σε θεραπεία για συμπτώματα PMS ανακουφίζονται καλά.

Τα συμπτώματα PMS μπορεί να γίνουν αρκετά σοβαρά για να σας εμποδίσουν να λειτουργήσετε κανονικά.

Το ποσοστό αυτοκτονίας σε γυναίκες με κατάθλιψη είναι πολύ υψηλότερο κατά το δεύτερο μισό του εμμηνορροϊκού κύκλου. Οι διαταραχές της διάθεσης πρέπει να διαγνωστούν και να αντιμετωπιστούν.

Κλείστε ραντεβού με τον παροχέα σας εάν:

• Το PMS δεν υποχωρεί με αυτοθεραπεία
• Τα συμπτώματά σας είναι τόσο σοβαρά που περιορίζουν την ικανότητά σας να λειτουργείτε
• Νιώθεις σαν να θέλεις να βλάψεις τον εαυτό σου ή τους άλλους

PMS; Προεμμηνορροϊκή δυσφορική διαταραχή PMDD

• Προεμμηνορροϊκό φούσκωμα
• Ανακούφιση PMS

Katzinger J, Hudson T. Προεμμηνορροϊκό σύνδρομο. Σε: Pizzorno JE, Murray MT, eds. Εγχειρίδιο Φυσικής Ιατρικής. 5η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2021: κεφάλαιο 212.

Magowan BA, Owen P, Thomson A. Βαριά εμμηνορροϊκή αιμορραγία, δυσμηνόρροια και προεμμηνορροϊκό σύνδρομο. Σε: Magowan BA, Owen P, Thomson A, eds. Κλινική Μαιευτική και Γυναικολογία. 4η έκδοση Elsevier; 2019: Κεφάλαιο 7

Marjoribanks J, Brown J, O'Brien PM, Wyatt K. Εκλεκτικοί αναστολείς επαναπρόσληψης σεροτονίνης για προεμμηνορροϊκό σύνδρομο. Βάση δεδομένων Cochrane Syst Rev. 2013; (6): CD001396. PMID: 23744611 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23744611/.

Mendiratta V, Lentz GM. Πρωτογενής και δευτερογενής δυσμηνόρροια, προεμμηνορροϊκό σύνδρομο και προεμμηνορροϊκή δυσφορική διαταραχή: αιτιολογία, διάγνωση, αντιμετώπιση. Σε: Lobo RA, Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, eds. Πλήρης Γυναικολογία. 7η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2017: κεφ. 37