Διάμεση κερατίτιδα

Η διάμεση κερατίτιδα είναι φλεγμονή του ιστού του κερατοειδούς, το διαυγές παράθυρο στο μπροστινό μέρος του ματιού. Η κατάσταση μπορεί να οδηγήσει σε απώλεια όρασης.

Η διάμεση κερατίτιδα είναι μια σοβαρή κατάσταση στην οποία τα αιμοφόρα αγγεία αναπτύσσονται στον κερατοειδή. Αυτή η ανάπτυξη μπορεί να προκαλέσει απώλεια της φυσιολογικής καθαρότητας του κερατοειδούς. Αυτή η κατάσταση προκαλείται συχνά από λοιμώξεις.

Η σύφιλη είναι η πιο κοινή αιτία της διάμεσης κερατίτιδας, αλλά σπάνιες αιτίες περιλαμβάνουν:

• Αυτοάνοσες ασθένειες, όπως η ρευματοειδής αρθρίτιδα και η σαρκοείδωση
• Λέπρα
• Η νόσος του Lyme
• Φυματίωση

Στις Ηνωμένες Πολιτείες, οι περισσότερες περιπτώσεις σύφιλης αναγνωρίζονται και αντιμετωπίζονται πριν αναπτυχθεί αυτή η κατάσταση των ματιών.

Ωστόσο, η διάμεση κερατίτιδα αντιπροσωπεύει το 10% της τυφλής που μπορεί να αποφευχθεί στις λιγότερο ανεπτυγμένες χώρες παγκοσμίως.

Τα συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Πόνος στα μάτια
• Υπερβολικό σχίσιμο
• Ευαισθησία στο φως (φωτοφοβία)

Η διάμεση κερατίτιδα μπορεί εύκολα να διαγνωστεί με εξέταση λαμπτήρων με οπές. Οι αιματολογικές εξετάσεις και οι ακτινογραφίες στο στήθος θα είναι πιο συχνά απαραίτητες για να επιβεβαιωθεί η μόλυνση ή η ασθένεια που προκαλεί την πάθηση.

Η υποκείμενη ασθένεια πρέπει να αντιμετωπιστεί. Η θεραπεία του κερατοειδούς με κορτικοστεροειδείς σταγόνες μπορεί να ελαχιστοποιήσει τις ουλές και να διατηρήσει τον κερατοειδή καθαρό.

Μόλις περάσει η ενεργός φλεγμονή, ο κερατοειδής αφήνεται σοβαρά σημάδια και με ανώμαλα αιμοφόρα αγγεία. Ο μόνος τρόπος αποκατάστασης της όρασης σε αυτό το στάδιο είναι με μεταμόσχευση κερατοειδούς.

Η διάγνωση και θεραπεία της διάμεσης κερατίτιδας και η αιτία της νωρίς μπορεί να διατηρήσει τον καθαρό κερατοειδή και την καλή όραση.

Η μεταμόσχευση κερατοειδούς δεν είναι τόσο επιτυχής για την παρενθετική κερατίτιδα όσο και για τις περισσότερες άλλες ασθένειες του κερατοειδούς. Η παρουσία αιμοφόρων αγγείων στον ασθενή κερατοειδή φέρνει λευκά αιμοσφαίρια στον πρόσφατα μεταμοσχευμένο κερατοειδή και αυξάνει τον κίνδυνο απόρριψης.

Τα άτομα με διάμεση κερατίτιδα πρέπει να παρακολουθούνται στενά από οφθαλμίατρο και ιατρό με γνώση της υποκείμενης νόσου.

Ένα άτομο με την πάθηση πρέπει να ελέγχεται αμέσως εάν:

• Ο πόνος χειροτερεύει
• Η ερυθρότητα αυξάνεται
• Η όραση μειώνεται

Αυτό είναι ιδιαίτερα σημαντικό για άτομα με μεταμόσχευση κερατοειδούς.

Η πρόληψη συνίσταται στην αποφυγή της λοίμωξης που προκαλεί διάμεση κερατίτιδα. Εάν μολυνθείτε, λάβετε άμεση και ενδελεχή θεραπεία και παρακολούθηση.

Παρενθετική Κερατίτιδα; Κερατοειδής - κερατίτιδα

• Μάτι

Dobson SR, Sanchez PJ. Σύφιλη. Σε: Cherry JD, Harrison GJ, Kaplan SL, Steinbach WJ, Hotez PJ, eds. Εγχειρίδιο Feigin and Cherry's Pediatric Infectious Diseases. 8η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2019: κεφ. 144

Gauthier A-S, Noureddine S, Delbosc B. Διάγνωση και θεραπεία της διάμεσης κερατίτιδας. J Fr Ophtalmol. 2019; 42 (6): e229-e237. PMID: 31103357 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31103357/.

Σολομός JF. Κερατοειδής χιτών. Σε: Salmon JF, ed. Κλινική Οφθαλμολογία Kanski. 9η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2020: Κεφάλαιο 7

Vasaiwala RA, Bouchard CS. Μη λοιμώδης κερατίτιδα. Σε: Yanoff M, Duker JS, eds. Οφθαλμολογία. 5η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2019: κεφάλαιο 4.17.

Ιστοσελίδα του Παγκόσμιου Οργανισμού Υγείας. Η τύφλωση και η όραση. www.who.int/health-topics/blindness-and-vision-loss#tab=tab_1. Πρόσβαση στις 23 Σεπτεμβρίου 2020.