Εισαγωγή θωρακικού σωλήνα

Ένας θωρακικός σωλήνας είναι ένας κοίλος, εύκαμπτος σωλήνας τοποθετημένος στο στήθος. Λειτουργεί ως αποστράγγιση.

• Οι θωρακικοί σωλήνες αποστραγγίζουν αίμα, υγρά ή αέρα από τους πνεύμονες, την καρδιά ή τον οισοφάγο.
• Ο σωλήνας γύρω από τον πνεύμονα τοποθετείται μεταξύ των πλευρών σας και στο διάστημα μεταξύ της εσωτερικής επένδυσης και της εξωτερικής επένδυσης της θωρακικής κοιλότητας. Αυτό ονομάζεται υπεζωκοτικός χώρος. Γίνεται για να επιτρέψετε στους πνεύμονές σας να επεκταθούν πλήρως.

Όταν εισαχθεί ο σωλήνας στο στήθος σας, θα ξαπλώσετε στο πλάι σας ή θα καθίσετε εν μέρει όρθιος, με ένα χέρι πάνω από το κεφάλι σας.

• Μερικές φορές, θα λάβετε φάρμακο μέσω φλέβας (ενδοφλέβια ή IV) για να σας κάνει να χαλαρώσετε και να νιώσετε υπνηλία.
• Το δέρμα σας θα καθαριστεί στον τόπο της προγραμματισμένης εισαγωγής.
• Ο θωρακικός σωλήνας εισάγεται μέσω κοπής 1 ίντσας (2,5 εκατοστά) στο δέρμα σας μεταξύ των πλευρών σας. Στη συνέχεια οδηγείται στο σωστό σημείο.
• Ο σωλήνας συνδέεται σε ειδικό δοχείο. Η αναρρόφηση χρησιμοποιείται συχνά για να την βοηθήσει να στραγγίσει. Άλλες φορές, μόνο η βαρύτητα θα το αφήσει να στραγγίσει.
• Μια βελονιά (ράμμα) και ταινία κρατούν τον σωλήνα στη θέση του.

Μετά την εισαγωγή του θωρακικού σωλήνα, θα κάνετε ακτινογραφία θώρακα για να βεβαιωθείτε ότι ο σωλήνας βρίσκεται στο σωστό μέρος.

Ο θωρακικός σωλήνας παραμένει πιο συχνά στη θέση του έως ότου οι ακτίνες Χ δείχνουν ότι όλο το αίμα, το υγρό ή ο αέρας έχει αποστραγγιστεί από το στήθος σας και ο πνεύμονας σας έχει εκ νέου επεκταθεί πλήρως.

Ο σωλήνας αφαιρείται εύκολα όταν δεν χρειάζεται πλέον.

Μερικοί άνθρωποι μπορεί να έχουν εισαγάγει ένα θωρακικό σωλήνα που καθοδηγείται από ακτινογραφία, ηλεκτρονική τομογραφία (CT) ή υπερήχους. Εάν υποβληθείτε σε σημαντική χειρουργική επέμβαση πνευμόνων ή καρδιών, θα τοποθετηθεί ένας θωρακικός σωλήνας ενώ είστε υπό γενική αναισθησία (κοιμισμένος) κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης.

Οι θωρακικοί σωλήνες χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία καταστάσεων που προκαλούν κατάρρευση του πνεύμονα. Μερικές από αυτές τις προϋποθέσεις είναι:

• Χειρουργική επέμβαση ή τραύμα στο στήθος
• Διαρροές αέρα από το εσωτερικό του πνεύμονα στο στήθος (πνευμοθώρακας)
• Συσσώρευση υγρών στο στήθος (που ονομάζεται υπεζωκοτική συλλογή) λόγω αιμορραγίας στο στήθος, συσσώρευση λιπαρών υγρών, συσσώρευση αποστήματος ή πύου στον πνεύμονα ή στο στήθος ή καρδιακή ανεπάρκεια
• Ένα δάκρυ στον οισοφάγο (ο σωλήνας που επιτρέπει στα τρόφιμα να περάσουν από το στόμα στο στομάχι)

Μερικοί κίνδυνοι από τη διαδικασία εισαγωγής είναι:

• Αιμορραγία ή λοίμωξη όπου εισάγεται ο σωλήνας
• Ακατάλληλη τοποθέτηση του σωλήνα (στους ιστούς, στην κοιλιά ή πολύ μακριά στο στήθος)
• Τραυματισμός στον πνεύμονα
• Τραυματισμός οργάνων κοντά στο σωλήνα, όπως ο σπλήνας, το συκώτι, το στομάχι ή το διάφραγμα

Πιθανότατα θα μείνετε στο νοσοκομείο έως ότου αφαιρεθεί ο θωρακικός σωλήνας. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ένα άτομο μπορεί να πάει σπίτι με ένα θωρακικό σωλήνα.

Ενώ ο θωρακικός σωλήνας είναι στη θέση του, ο γιατρός σας θα ελέγξει προσεκτικά για διαρροές αέρα, προβλήματα αναπνοής και εάν χρειάζεστε οξυγόνο. Θα διασφαλίσουν επίσης ότι ο σωλήνας παραμένει στη θέση του. Ο πάροχός σας θα σας πει εάν είναι εντάξει να σηκωθείτε και να περπατήσετε ή να καθίσετε σε μια καρέκλα.

Τι θα πρέπει να κάνετε:

• Να αναπνέετε βαθιά και να βήχετε συχνά (η νοσοκόμα σας θα σας διδάξει πώς να το κάνετε αυτό). Η βαθιά αναπνοή και ο βήχας θα βοηθήσουν στην επέκταση του πνεύμονα και θα βοηθήσουν στην αποστράγγιση.
• Προσέξτε να μην υπάρχουν συσπάσεις στο σωλήνα σας. Το σύστημα αποχέτευσης πρέπει πάντα να κάθεται όρθια και να τοποθετείται κάτω από τους πνεύμονές σας. Εάν δεν είναι, το υγρό ή ο αέρας δεν θα στραγγίξουν και οι πνεύμονές σας δεν μπορούν να αναπτυχθούν ξανά.

Λάβετε βοήθεια αμέσως εάν:

• Ο θωρακικός σωλήνας βγαίνει ή αλλάζει.
• Οι σωλήνες αποσυνδέονται.
• Ξαφνικά έχετε δυσκολότερη αναπνοή ή έχετε περισσότερο πόνο.

Η προοπτική εξαρτάται από τον λόγο εισαγωγής ενός σωλήνα στο στήθος. Ο πνευμοθώρακας βελτιώνεται συχνότερα, αλλά μερικές φορές απαιτείται χειρουργική επέμβαση για τη διόρθωση του υποκείμενου προβλήματος. Αυτό μπορεί να πραγματοποιηθεί μέσω ενός πεδίου ή μπορεί να απαιτεί μεγάλη τομή ανάλογα με την υποκείμενη κατάστασή σας. Σε περιπτώσεις λοίμωξης, το άτομο βελτιώνεται όταν αντιμετωπίζεται η λοίμωξη, αν και μερικές φορές μπορεί να εμφανιστεί ουλές της επένδυσης του πνεύμονα (ινοθώρακας). Αυτό μπορεί να απαιτεί χειρουργική επέμβαση για τη διόρθωση του προβλήματος.

Εισαγωγή σωλήνα αποστράγγισης στο στήθος. Εισαγωγή σωλήνα στο στήθος. Θωρακοστομία σωλήνα; Περικαρδιακή αποστράγγιση

• Εισαγωγή θωρακικού σωλήνα
• Εισαγωγή θωρακικού σωλήνα - σειρά

Light RW, Lee YCG. Pneumothorax, chylothorax, hemothorax και fibrothorax. Σε: Broaddus VC, Mason RJ, Ernst JD, et al, eds. Το εγχειρίδιο της αναπνευστικής ιατρικής των Murray και Nadel. 6η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier Saunders; 2016: κεφ. 81.

Margolis AM, Kirsch TD. Θωρακοστομία σωλήνα. Σε: Roberts JR, Custalow CB, Thomsen TW, eds. Οι κλινικές διαδικασίες των Roberts και Hedges στην ιατρική έκτακτης ανάγκης και την οξεία φροντίδα. 7η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2019: κεφ. 10

Watson GA, Harbrecht BG. Τοποθέτηση, φροντίδα και αφαίρεση θωρακικού σωλήνα. Σε: Vincent J-L, Abraham E, Moore FA, Kochanek PM, Fink MP, eds. Εγχειρίδιο κριτικής φροντίδας. 7η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2017: Κεφάλαιο Ε12.