Πνευμονική αγγειογραφία

Η πνευμονική αγγειογραφία είναι μια δοκιμή για να δείτε πώς ρέει το αίμα μέσω του πνεύμονα.

Η αγγειογραφία είναι ένα τεστ απεικόνισης που χρησιμοποιεί ακτινογραφίες και μια ειδική βαφή για να δει μέσα στις αρτηρίες. Οι αρτηρίες είναι αιμοφόρα αγγεία που μεταφέρουν αίμα μακριά από την καρδιά.

Αυτό το τεστ γίνεται σε νοσοκομείο. Θα σας ζητηθεί να ξαπλώσετε σε ένα τραπέζι ακτινογραφίας.

• Πριν ξεκινήσει το τεστ, θα σας δοθεί ένα ήπιο ηρεμιστικό που θα σας βοηθήσει να χαλαρώσετε.
• Μια περιοχή του σώματός σας, συνήθως ο βραχίονας ή η βουβωνική χώρα, καθαρίζεται και μούδιασμα με τοπικό μούδιασμα (αναισθητικό).
• Ο ακτινολόγος εισάγει μια βελόνα ή κάνει μια μικρή τομή σε μια φλέβα στην περιοχή που έχει καθαριστεί. Εισάγεται ένας λεπτός κοίλος σωλήνας που ονομάζεται καθετήρας.
• Ο καθετήρας τοποθετείται μέσω της φλέβας και μετακινείται προσεκτικά προς τα πάνω και μέσω των δεξιών καρδιακών θαλάμων και στην πνευμονική αρτηρία, η οποία οδηγεί στους πνεύμονες. Ο γιατρός μπορεί να δει ζωντανές εικόνες ακτίνων Χ της περιοχής σε μια οθόνη που μοιάζει με τηλεόραση και να τις χρησιμοποιήσει ως οδηγό.
• Όταν ο καθετήρας είναι στη θέση του, η χρωστική εγχύεται στον καθετήρα. Λαμβάνονται εικόνες ακτίνων Χ για να δούμε πώς η βαφή κινείται μέσω των αρτηριών των πνευμόνων. Η βαφή βοηθά στην ανίχνευση τυχόν εμποδίων στη ροή του αίματος.

Ο παλμός, η αρτηριακή πίεση και η αναπνοή σας ελέγχονται κατά τη διάρκεια της διαδικασίας. Τα καλώδια ηλεκτροκαρδιογραφήματος (ΗΚΓ) κολλιούνται στα χέρια και τα πόδια σας για να παρακολουθούν την καρδιά σας.

Μετά τη λήψη των ακτίνων Χ, η βελόνα και ο καθετήρας αφαιρούνται.

Η πίεση εφαρμόζεται στο σημείο παρακέντησης για 20 έως 45 λεπτά για να σταματήσει η αιμορραγία. Μετά από αυτό το χρονικό διάστημα η περιοχή ελέγχεται και εφαρμόζεται ένας σφιχτός επίδεσμος. Θα πρέπει να κρατήσετε το πόδι σας ίσιο για 6 ώρες μετά τη διαδικασία.

Σπάνια, φάρμακα παραδίδονται στους πνεύμονες εάν έχει βρεθεί θρόμβος αίματος κατά τη διάρκεια της διαδικασίας.

Μπορεί να σας ζητηθεί να μην φάτε ή να πιείτε τίποτα για 6 έως 8 ώρες πριν από τη δοκιμή.

Θα σας ζητηθεί να φορέσετε ένα νοσοκομειακό φόρεμα και να υπογράψετε ένα έντυπο συγκατάθεσης για τη διαδικασία. Αφαιρέστε τα κοσμήματα από την περιοχή που απεικονίζεται.

Ενημερώστε τον γιατρό σας:

• Εάν είστε έγκυος
• Εάν είχατε ποτέ αλλεργικές αντιδράσεις σε υλικό σκιαγραφικής ακτινογραφίας, οστρακοειδή ή ουσίες ιωδίου
• Εάν είστε αλλεργικοί σε οποιαδήποτε φάρμακα
• Ποια φάρμακα παίρνετε (συμπεριλαμβανομένων τυχόν φυτικών παρασκευασμάτων)
• Εάν είχατε ποτέ προβλήματα αιμορραγίας

Ο πίνακας ακτίνων Χ μπορεί να αισθάνεται κρύος. Ζητήστε μια κουβέρτα ή ένα μαξιλάρι εάν είστε άβολα. Μπορεί να αισθανθείτε ένα σύντομο τσίμπημα όταν χορηγείται το μούδιασμα φάρμακο και ένα σύντομο, αιχμηρό, ραβδί καθώς ο καθετήρας εισάγεται.

Μπορεί να αισθανθείτε κάποια πίεση καθώς ο καθετήρας ανεβαίνει στους πνεύμονες. Η βαφή αντίθεσης μπορεί να προκαλέσει αίσθηση ζεστασιάς και έξαψης. Αυτό είναι φυσιολογικό και συνήθως εξαφανίζεται σε λίγα δευτερόλεπτα.

Ενδέχεται να έχετε κάποια ευαισθησία και μώλωπες στο σημείο της ένεσης μετά τη δοκιμή.

Το τεστ χρησιμοποιείται για την ανίχνευση θρόμβων αίματος (πνευμονική εμβολή) και άλλων αποκλεισμών στη ροή του αίματος στον πνεύμονα. Τις περισσότερες φορές, ο πάροχός σας θα έχει δοκιμάσει άλλες εξετάσεις για τη διάγνωση ενός θρόμβου αίματος στους πνεύμονες.

Η πνευμονική αγγειογραφία μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί για τη διάγνωση:

• Δυσμορφίες του πνεύμονα
• Συγγενής (σημερινή από τη γέννηση) στένωση των πνευμονικών αγγείων
• Ανευρύσματα της πνευμονικής αρτηρίας
• Πνευμονική υπέρταση, υψηλή αρτηριακή πίεση στις αρτηρίες των πνευμόνων

Η ακτινογραφία θα δείξει φυσιολογικές δομές για την ηλικία του ατόμου.

Τα μη φυσιολογικά αποτελέσματα μπορεί να οφείλονται σε:

• Ανευρύσματα πνευμονικών αγγείων
• Θρόμβος αίματος στους πνεύμονες (πνευμονική εμβολή)
• Στενό αιμοφόρο αγγείο
• Πρωτογενής πνευμονική υπέρταση
• Όγκος στον πνεύμονα

Ένα άτομο μπορεί να αναπτύξει έναν ανώμαλο καρδιακό ρυθμό κατά τη διάρκεια αυτού του τεστ. Η ομάδα υγειονομικής περίθαλψης θα παρακολουθεί την καρδιά σας και μπορεί να θεραπεύσει τυχόν μη φυσιολογικούς ρυθμούς που αναπτύσσονται.

Άλλοι κίνδυνοι περιλαμβάνουν:

• Αλλεργική αντίδραση στη βαφή αντίθεσης
• Βλάβη στο αιμοφόρο αγγείο καθώς εισάγονται η βελόνα και ο καθετήρας
• Ο θρόμβος αίματος ταξιδεύει στους πνεύμονες, προκαλώντας εμβολή
• Υπερβολική αιμορραγία ή θρόμβος αίματος όπου εισάγεται ο καθετήρας, γεγονός που μπορεί να μειώσει τη ροή του αίματος στο πόδι
• Καρδιακή προσβολή ή εγκεφαλικό επεισόδιο
• Αιμάτωμα (συλλογή αίματος στο σημείο της παρακέντησης της βελόνας)
• Τραυματισμός στα νεύρα στο σημείο παρακέντησης
• Βλάβη στα νεφρά από τη βαφή
• Τραυματισμός στα αιμοφόρα αγγεία του πνεύμονα
• Αιμορραγία στον πνεύμονα
• Βήχας αίμα
• Αναπνευστική ανεπάρκεια
• Θάνατος

Υπάρχει χαμηλή έκθεση σε ακτινοβολία. Ο πάροχός σας θα παρακολουθεί και θα ρυθμίζει τις ακτινογραφίες για να παρέχει την ελάχιστη ποσότητα έκθεσης σε ακτινοβολία. Οι περισσότεροι ειδικοί πιστεύουν ότι ο κίνδυνος είναι χαμηλός σε σύγκριση με τα οφέλη. Οι έγκυες γυναίκες και τα παιδιά είναι πιο ευαίσθητα στους κινδύνους για ακτινογραφίες.

Η αγγειογραφία υπολογιστικής τομογραφίας (CT) αντικατέστησε σε μεγάλο βαθμό αυτό το τεστ.

Πνευμονική αρτηριογραφία; Πνευμονικό αγγειογράφημα; Αγγειογράφημα των πνευμόνων

• Πνευμονικές αρτηρίες

Chernecky CC, Berger BJ. P. In: Chernecky CC, Berger BJ, εκδόσεις. Εργαστηριακές δοκιμές και Διαγνωστικές Διαδικασίες. 6η έκδοση St Louis, MO: Elsevier Saunders; 2013: 842-951.

Hartmann IJC, Schaefer-Prokop CM. Πνευμονική κυκλοφορία και πνευμονικός θρομβοεμβολισμός. Σε: Adam A, Dixon AK, Gillard JH, Schaefer-Prokop CM, eds. Διαγνωστική ακτινολογία Grainger & Allison: Ένα εγχειρίδιο ιατρικής απεικόνισης. 6η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier Churchill Livingstone; 2015: κεφ. 23

Jackson JE, Meaney JFM. Αγγειογραφία: αρχές, τεχνικές και επιπλοκές. Σε: Adam A, Dixon AK, Gillard JH, Schaefer-Prokop CM, eds. Διαγνωστική ακτινολογία Grainger & Allison: Ένα εγχειρίδιο ιατρικής απεικόνισης. 6η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier Churchill Livingstone; 2015: κεφ. 84.

Nazeef M, Sheehan JP. Φλεβικός θρομβοεμβολισμός. Σε: Kellerman RD, Rakel DP, eds. Τρέχουσα θεραπεία του Conn 2019. Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2019: 858-868.