Βιοψία νεφρού

Μια βιοψία νεφρού είναι η αφαίρεση ενός μικρού τεμαχίου νεφρικού ιστού για εξέταση.

Μία βιοψία νεφρού γίνεται στο νοσοκομείο. Οι δύο πιο συνηθισμένοι τρόποι για να κάνετε βιοψία νεφρού είναι διαδερμικοί και ανοιχτοί. Αυτά περιγράφονται παρακάτω.

Διαδερμική βιοψία

Διαδερμικά μέσα μέσω του δέρματος. Οι περισσότερες βιοψίες νεφρών γίνονται με αυτόν τον τρόπο. Η διαδικασία γίνεται συνήθως με τον ακόλουθο τρόπο:

• Μπορεί να λάβετε φάρμακο για να σας προκαλέσει υπνηλία.
• Ξαπλώνεις στο στομάχι σου. Εάν έχετε μεταμοσχευμένο νεφρό, ξαπλώνετε στην πλάτη σας.
• Ο γιατρός σημειώνει το σημείο στο δέρμα όπου εισάγεται η βελόνα βιοψίας.
• Το δέρμα καθαρίζεται.
• Το μούδιασμα (αναισθητικό) εγχέεται κάτω από το δέρμα κοντά στην περιοχή των νεφρών.
• Ο γιατρός κάνει μια μικρή κοπή στο δέρμα. Οι εικόνες υπερήχων χρησιμοποιούνται για την εύρεση της κατάλληλης θέσης. Μερικές φορές χρησιμοποιείται άλλη μέθοδος απεικόνισης, όπως CT.
• Ο γιατρός εισάγει μια βελόνα βιοψίας μέσω του δέρματος στην επιφάνεια του νεφρού. Σας ζητείται να πάρετε μια βαθιά αναπνοή καθώς η βελόνα μπαίνει στο νεφρό.
• Εάν ο γιατρός δεν χρησιμοποιεί καθοδήγηση υπερήχων, μπορεί να σας ζητηθεί να κάνετε αρκετές βαθιές αναπνοές. Αυτό επιτρέπει στον γιατρό να γνωρίζει ότι η βελόνα είναι στη θέση της.
• Η βελόνα μπορεί να εισαχθεί περισσότερες από μία φορές εάν χρειάζονται περισσότερα από ένα δείγματα ιστών.
• Η βελόνα αφαιρείται. Εφαρμόζεται πίεση στη θέση βιοψίας για να σταματήσει οποιαδήποτε αιμορραγία.
• Μετά τη διαδικασία, εφαρμόζεται ένας επίδεσμος στη θέση βιοψίας.

Ανοίξτε τη βιοψία

Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει χειρουργική βιοψία. Αυτή η μέθοδος χρησιμοποιείται όταν απαιτείται μεγαλύτερο κομμάτι ιστού.

• Λαμβάνετε φάρμακο (αναισθησία) που σας επιτρέπει να κοιμάστε και να μην έχετε πόνο.
• Ο χειρουργός κάνει μια μικρή χειρουργική τομή (τομή).
• Ο χειρουργός εντοπίζει το τμήμα του νεφρού από το οποίο πρέπει να ληφθεί ο ιστός της βιοψίας. Ο ιστός αφαιρείται.
• Η τομή κλείνει με ράμματα (ράμματα).

Μετά από διαδερμική ή ανοιχτή βιοψία, πιθανότατα θα μείνετε στο νοσοκομείο για τουλάχιστον 12 ώρες. Θα λάβετε φάρμακα για πόνο και υγρά από το στόμα ή μέσω φλέβας (IV). Τα ούρα σας θα ελεγχθούν για βαριά αιμορραγία. Μια μικρή ποσότητα αιμορραγίας είναι φυσιολογική μετά από βιοψία.

Ακολουθήστε τις οδηγίες σχετικά με τη φροντίδα του εαυτού σας μετά τη βιοψία. Αυτό μπορεί να περιλαμβάνει το να μην σηκώνετε τίποτα βαρύτερα από 10 κιλά (4,5 κιλά) για 2 εβδομάδες μετά τη βιοψία.

Ενημερώστε τον γιατρό σας:

• Σχετικά με τα φάρμακα που παίρνετε, συμπεριλαμβανομένων βιταμινών και συμπληρωμάτων, φυτικών φαρμάκων και φαρμάκων χωρίς ιατρική συνταγή
• Εάν έχετε οποιεσδήποτε αλλεργίες
• Εάν έχετε προβλήματα αιμορραγίας ή εάν παίρνετε φάρμακα αραίωσης αίματος όπως βαρφαρίνη (Coumadin), clopidogrel (Plavix), dipyridamole (Persantine), fondaparinux (Arixtra), apixaban (Eliquis), dabigatran (Pradaxa) ή ασπιρίνη
• Εάν είστε ή νομίζετε ότι μπορεί να είστε έγκυος

Χρησιμοποιείται φάρμακο Numbing, οπότε ο πόνος κατά τη διάρκεια της διαδικασίας είναι συχνά ελαφρύς. Το μούδιασμα φάρμακο μπορεί να κάψει ή να τσιμπήσει κατά την πρώτη ένεση.

Μετά τη διαδικασία, η περιοχή μπορεί να αισθάνεται τρυφερή ή πληγή για μερικές ημέρες.

Μπορεί να δείτε έντονο, κόκκινο αίμα στα ούρα κατά τις πρώτες 24 ώρες μετά τη δοκιμή. Εάν η αιμορραγία διαρκεί περισσότερο, ενημερώστε τον παροχέα σας.

Ο γιατρός σας μπορεί να παραγγείλει βιοψία νεφρού εάν έχετε:

• Ανεξήγητη πτώση της νεφρικής λειτουργίας
• Αίμα στα ούρα που δεν εξαφανίζεται
• Πρωτεΐνη στα ούρα που βρέθηκε κατά τη διάρκεια της εξέτασης ούρων
• Ένας μεταμοσχευμένος νεφρός, ο οποίος πρέπει να παρακολουθείται με βιοψία

Ένα φυσιολογικό αποτέλεσμα είναι όταν ο νεφρικός ιστός δείχνει φυσιολογική δομή.

Ένα μη φυσιολογικό αποτέλεσμα σημαίνει ότι υπάρχουν αλλαγές στον ιστό των νεφρών. Αυτό μπορεί να οφείλεται σε:

• Μόλυνση
• Κακή ροή αίματος μέσω των νεφρών
• Ασθένειες του συνδετικού ιστού όπως ο συστηματικός ερυθηματώδης λύκος
• Άλλες ασθένειες που μπορεί να επηρεάζουν τα νεφρά, όπως ο διαβήτης
• Απόρριψη μεταμόσχευσης νεφρού, εάν είχατε μεταμοσχεύσει

Οι κίνδυνοι περιλαμβάνουν:

• Αιμορραγία από τα νεφρά (σε σπάνιες περιπτώσεις, μπορεί να απαιτεί μετάγγιση αίματος)
• Αιμορραγία στον μυ, που μπορεί να προκαλέσει πόνο
• Λοίμωξη (μικρός κίνδυνος)

Βιοψία νεφρού; Βιοψία - νεφρός

• Ανατομία των νεφρών
• Νεφρά - ροή αίματος και ούρων
• Βιοψία νεφρού

Salama AD, Cook HT. Η νεφρική βιοψία. Σε: Yu ASL, Chertow GM, Luyckx VA, Marsden PA, Karl S, Philip AM, Taal MW, eds. Brenner και Rector's The Kidney. 11η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2020: κεφ. 26

Topham PS, Chen Y. Renal βιοψία. Σε: Feehally J, Floege J, Tonelli M, Johnson RJ, eds. Πλήρης κλινική νεφρολογία. 6η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2019: κεφ. 6