Προεμμηνορροϊκή δυσφορική διαταραχή

Η προεμμηνορροϊκή δυσφορική διαταραχή (PMDD) είναι μια κατάσταση στην οποία μια γυναίκα έχει σοβαρά συμπτώματα κατάθλιψης, ευερεθιστότητα και ένταση πριν από την εμμηνόρροια. Τα συμπτώματα της PMDD είναι πιο σοβαρά από αυτά που παρατηρούνται με το προεμμηνορροϊκό σύνδρομο (PMS).

Το PMS αναφέρεται σε ένα ευρύ φάσμα σωματικών ή συναισθηματικών συμπτωμάτων που συμβαίνουν συχνότερα περίπου 5 έως 11 ημέρες προτού μια γυναίκα ξεκινήσει τον μηνιαίο εμμηνορροϊκό της κύκλο. Στις περισσότερες περιπτώσεις, τα συμπτώματα σταματούν όταν, ή λίγο μετά, αρχίζει η περίοδος της.

Οι αιτίες των PMS και PMDD δεν έχουν βρεθεί.

Οι αλλαγές ορμονών που συμβαίνουν κατά τη διάρκεια του εμμηνορροϊκού κύκλου μιας γυναίκας μπορεί να διαδραματίσουν ρόλο.

Το PMDD επηρεάζει μικρό αριθμό γυναικών κατά τη διάρκεια των ετών που έχουν εμμηνορροϊκές περιόδους.

Πολλές γυναίκες με αυτή την πάθηση έχουν:

• Ανησυχία
• Σοβαρή κατάθλιψη
• Εποχιακή συναισθηματική διαταραχή (SAD)

Άλλοι παράγοντες που μπορούν να παίξουν ρόλο περιλαμβάνουν:

• Κατάχρηση αλκοόλ ή ουσιών
• Διαταραχές του θυρεοειδούς
• Να είναι κάποιος υπέρβαρος
• Έχοντας μια μητέρα με ιστορικό της διαταραχής
• Ελλειψη άσκησης

Τα συμπτώματα του PMDD είναι παρόμοια με αυτά του PMS.Ωστόσο, πολύ συχνά είναι πιο σοβαρές και εξουθενωτικές. Περιλαμβάνουν επίσης τουλάχιστον ένα σύμπτωμα που σχετίζεται με τη διάθεση. Τα συμπτώματα εμφανίζονται κατά τη διάρκεια της εβδομάδας λίγο πριν από την εμμηνορροϊκή αιμορραγία. Συνήθως γίνονται καλύτερα μέσα σε λίγες μέρες μετά την έναρξη της περιόδου.

Ακολουθεί μια λίστα με τα κοινά συμπτώματα PMDD:

• Έλλειψη ενδιαφέροντος για καθημερινές δραστηριότητες και σχέσεις
• Κόπωση ή χαμηλή ενέργεια
• Θλίψη ή απελπισία, πιθανώς σκέψεις αυτοκτονίας
• Ανησυχία
• Αίσθημα εκτός ελέγχου
• Λαχτάρα για φαγητό ή υπερβολική κατανάλωση
• Η διάθεση αλλάζει με περιόδους κλάματος
• Κρίσεις πανικού
• Ευερεθιστότητα ή θυμός που επηρεάζει άλλους ανθρώπους
• Φούσκωμα, ευαισθησία στο στήθος, πονοκέφαλοι και πόνος στις αρθρώσεις ή στους μυς
• Προβλήματα στον ύπνο
• Πρόβλημα συγκέντρωσης

Καμία φυσική εξέταση ή εργαστηριακές εξετάσεις δεν μπορούν να διαγνώσουν PMDD. Πρέπει να γίνει πλήρες ιστορικό, φυσική εξέταση (συμπεριλαμβανομένης μιας εξέτασης πυέλου), εξέταση θυρεοειδούς και ψυχιατρική αξιολόγηση για να αποκλειστούν άλλες καταστάσεις.

Η τήρηση ημερολογίου ή ημερολογίου συμπτωμάτων μπορεί να βοηθήσει τις γυναίκες να εντοπίσουν τα πιο ενοχλητικά συμπτώματα και τις ώρες που είναι πιθανό να εμφανιστούν. Αυτές οι πληροφορίες μπορεί να βοηθήσουν τον γιατρό σας να διαγνώσει PMDD και να καθορίσει την καλύτερη θεραπεία.

Ο υγιεινός τρόπος ζωής είναι το πρώτο βήμα για τη διαχείριση του PMDD.

• Φάτε υγιεινά τρόφιμα με δημητριακά ολικής αλέσεως, λαχανικά, φρούτα και λίγο ή καθόλου αλάτι, ζάχαρη, αλκοόλ και καφεΐνη.
• Κάντε τακτική αερόβια άσκηση καθ 'όλη τη διάρκεια του μήνα για να μειώσετε τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων PMS.
• Εάν έχετε προβλήματα ύπνου, δοκιμάστε να αλλάξετε τις συνήθειες ύπνου σας προτού πάρετε φάρμακα για αϋπνία.

Κρατήστε ένα ημερολόγιο ή ημερολόγιο για εγγραφή:

• Ο τύπος των συμπτωμάτων που αντιμετωπίζετε
• Πόσο σοβαρές είναι
• Πόσο διαρκούν

Τα αντικαταθλιπτικά μπορεί να είναι χρήσιμα.

Η πρώτη επιλογή είναι συνήθως ένα αντικαταθλιπτικό γνωστό ως εκλεκτικός αναστολέας επαναπρόσληψης σεροτονίνης (SSRI). Μπορείτε να πάρετε SSRI στο δεύτερο μέρος του κύκλου σας μέχρι να ξεκινήσει η περίοδος σας. Μπορείτε επίσης να το πάρετε ολόκληρο το μήνα. Ρωτήστε τον παροχέα σας.

Η γνωστική συμπεριφορική θεραπεία (CBT) μπορεί να χρησιμοποιηθεί είτε με ή αντί για αντικαταθλιπτικά. Κατά τη διάρκεια της CBT, έχετε περίπου 10 επισκέψεις με έναν επαγγελματία ψυχικής υγείας για αρκετές εβδομάδες.

Άλλες θεραπείες που μπορεί να βοηθήσουν περιλαμβάνουν:

• Τα αντισυλληπτικά χάπια συνήθως βοηθούν στη μείωση των συμπτωμάτων PMS. Οι τύποι συνεχούς δοσολογίας είναι πιο αποτελεσματικοί, ειδικά εκείνοι που περιέχουν μια ορμόνη που ονομάζεται δροσπιρενόνη. Με συνεχή δοσολογία, ενδέχεται να μην λάβετε μηνιαία περίοδο.
• Τα διουρητικά μπορεί να είναι χρήσιμα για γυναίκες που έχουν σημαντική βραχυπρόθεσμη αύξηση βάρους από κατακράτηση υγρών.
• Άλλα φάρμακα (όπως το Depo-Lupron) καταστέλλουν τις ωοθήκες και την ωορρηξία.
• Μπορεί να συνταγογραφούνται αναλγητικά όπως η ασπιρίνη ή η ιβουπροφαίνη για πονοκέφαλο, πόνο στην πλάτη, κράμπες κατά την εμμηνόρροια και ευαισθησία του μαστού

Οι περισσότερες μελέτες έχουν δείξει ότι τα συμπληρώματα διατροφής, όπως η βιταμίνη Β6, το ασβέστιο και το μαγνήσιο δεν βοηθούν στην ανακούφιση των συμπτωμάτων.

Μετά τη σωστή διάγνωση και θεραπεία, οι περισσότερες γυναίκες με PMDD διαπιστώνουν ότι τα συμπτώματά τους εξαφανίζονται ή πέφτουν σε ανεκτά επίπεδα.

Τα συμπτώματα PMDD μπορεί να είναι αρκετά σοβαρά ώστε να επηρεάζουν την καθημερινή ζωή μιας γυναίκας. Οι γυναίκες με κατάθλιψη μπορεί να έχουν χειρότερα συμπτώματα κατά το δεύτερο μισό του κύκλου τους και μπορεί να χρειάζονται αλλαγές στο φάρμακό τους.

Ορισμένες γυναίκες με PMDD έχουν σκέψεις αυτοκτονίας. Η αυτοκτονία σε γυναίκες με κατάθλιψη είναι πιο πιθανό να συμβεί κατά το δεύτερο μισό του εμμηνορροϊκού κύκλου τους.

Το PMDD μπορεί να σχετίζεται με διατροφικές διαταραχές και κάπνισμα.

Καλέστε το 911 ή μια τοπική γραμμή κρίσης αμέσως εάν έχετε σκέψεις αυτοκτονίας.

Καλέστε τον παροχέα σας εάν:

• Τα συμπτώματα ΔΕΝ βελτιώνονται με αυτοθεραπεία
• Τα συμπτώματα επηρεάζουν την καθημερινή σας ζωή

PMDD; Σοβαρή PMS; Διαταραχή της εμμηνόρροιας - δυσφορική

• Κατάθλιψη και εμμηνορροϊκός κύκλος

Gambone JC. Διαταραχές που επηρεάζονται από τον έμμηνο κύκλο. Σε: Hacker NF, Gambone JC, Hobel CJ, eds. Τα βασικά στοιχεία της Μαιευτικής και της Γυναικολογίας του Hacker & Moore. 6η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2016: κεφ. 36

Mendiratta V, Lentz GM. Πρωτογενής και δευτερογενής δυσμηνόρροια, προεμμηνορροϊκό σύνδρομο και προεμμηνορροϊκή δυσφορική διαταραχή: αιτιολογία, διάγνωση, αντιμετώπιση. Σε: Lobo RA, Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, eds. Πλήρης Γυναικολογία. 7η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2017: κεφ. 37

Novac A. Διαταραχές της διάθεσης: κατάθλιψη, διπολική νόσος και διαταραχή της διάθεσης. Σε: Kellerman RD, Bope ET, eds. Τρέχουσα θεραπεία του Conn 2018. Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2018: 755-765.