Δοκιμή πυρηνικής καταπόνησης

Η δοκιμή πυρηνικού στρες είναι μια μέθοδος απεικόνισης που χρησιμοποιεί ραδιενεργό υλικό για να δείξει πόσο καλά ρέει το αίμα στον καρδιακό μυ, τόσο σε κατάσταση ηρεμίας όσο και κατά τη διάρκεια της δραστηριότητας.

Αυτό το τεστ γίνεται σε ιατρικό κέντρο ή γραφείο παροχής υπηρεσιών υγείας. Γίνεται σταδιακά:

Θα ξεκινήσετε μια ενδοφλέβια (IV) γραμμή.

• Μια ραδιενεργή ουσία, όπως το θάλλιο ή το sestamibi, θα ενίεται σε μία από τις φλέβες σας.
• Θα ξαπλώσετε και θα περιμένετε μεταξύ 15 και 45 λεπτών.
• Μια ειδική κάμερα θα σαρώσει την καρδιά σας και θα δημιουργήσει εικόνες για να δείξει πώς η ουσία έχει ταξιδέψει στο αίμα σας και στην καρδιά σας.

Οι περισσότεροι άνθρωποι στη συνέχεια περπατούν σε διάδρομο (ή πετάλι σε μηχανή άσκησης).

• Αφού ο διάδρομος αρχίσει να κινείται αργά, θα σας ζητηθεί να περπατήσετε (ή πεντάλ) πιο γρήγορα και σε μια κλίση.
• Εάν δεν μπορείτε να ασκηθείτε, μπορεί να σας χορηγηθεί φάρμακο που ονομάζεται αγγειοδιασταλτικό (όπως αδενοσίνη ή περσταντίνη). Αυτό το φάρμακο διευρύνει (διαστέλλει) τις καρδιακές αρτηρίες σας.
• Σε άλλες περιπτώσεις, μπορεί να πάρετε ένα φάρμακο (ντοβουταμίνη) που θα κάνει την καρδιά σας να χτυπά γρηγορότερα και πιο σκληρά, παρόμοια με την άσκηση.

Η αρτηριακή σας πίεση και ο καρδιακός σας ρυθμός (ΗΚΓ) θα παρακολουθούνται καθ 'όλη τη διάρκεια του τεστ.

Όταν η καρδιά σας λειτουργεί όσο πιο σκληρά μπορεί, μια ραδιενεργή ουσία εγχέεται και πάλι σε μία από τις φλέβες σας.

• Θα περιμένετε 15 έως 45 λεπτά.
• Και πάλι, η ειδική κάμερα θα σαρώσει την καρδιά σας και θα δημιουργήσει φωτογραφίες.
• Μπορεί να σας επιτραπεί να σηκωθείτε από το τραπέζι ή την καρέκλα και να πάρετε ένα σνακ ή ποτό.

Ο πάροχός σας θα συγκρίνει το πρώτο και το δεύτερο σύνολο εικόνων χρησιμοποιώντας υπολογιστή. Αυτό μπορεί να σας βοηθήσει να εντοπίσετε εάν έχετε καρδιακή νόσο ή εάν η καρδιακή σας νόσος επιδεινώνεται.

Πρέπει να φοράτε άνετα ρούχα και παπούτσια με αντιολισθητικές σόλες. Μπορεί να σας ζητηθεί να μην φάτε ή να πιείτε μετά τα μεσάνυχτα. Θα πρέπει να έχετε λίγες γουλιές νερού εάν χρειαστεί να πάρετε φάρμακα.

Θα πρέπει να αποφύγετε την καφεΐνη για 24 ώρες πριν από τη δοκιμή. Αυτό περιλαμβάνει:

• Τσάι και καφές
• Όλες οι σόδες, ακόμη και αυτές που φέρουν ετικέτα χωρίς καφεΐνη
• Σοκολάτες και ορισμένα παυσίπονα που περιέχουν καφεΐνη

Πολλά φάρμακα μπορεί να επηρεάσουν τα αποτελέσματα των εξετάσεων αίματος.

• Ο πάροχός σας θα σας ενημερώσει εάν πρέπει να σταματήσετε να παίρνετε φάρμακα προτού κάνετε αυτό το τεστ.
• ΜΗΝ σταματήσετε ή αλλάξετε τα φάρμακά σας χωρίς να μιλήσετε πρώτα με το γιατρό σας.

Κατά τη διάρκεια του τεστ, μερικοί άνθρωποι αισθάνονται:

• Πόνος στο στήθος
• Κούραση
• Μυϊκές κράμπες στα πόδια ή στα πόδια
• Δυσκολία στην αναπνοή

Εάν σας χορηγηθεί το αγγειοδιασταλτικό φάρμακο, μπορεί να αισθανθείτε τσίμπημα καθώς το φάρμακο εγχέεται. Αυτό ακολουθείται από μια αίσθηση ζεστασιάς. Μερικοί άνθρωποι έχουν επίσης πονοκέφαλο, ναυτία και αίσθημα ότι η καρδιά τους τρέχει.

Εάν σας δοθεί φάρμακο για να κάνετε τον καρδιακό σας ρυθμό πιο δυνατό και γρηγορότερο (δοβουταμίνη), μπορεί να έχετε πονοκέφαλο, ναυτία ή η καρδιά σας μπορεί να χτυπάει πιο γρήγορα και πιο έντονα.

Σπάνια, κατά τη διάρκεια του τεστ οι άνθρωποι βιώνουν:

• Δυσφορία στο στήθος
• Ζάλη
• Αίσθημα παλμών
• Δυσκολία στην αναπνοή

Εάν παρουσιαστεί κάποιο από αυτά τα συμπτώματα κατά τη διάρκεια της δοκιμής σας, ενημερώστε αμέσως το άτομο που πραγματοποιεί τη δοκιμή.

Η δοκιμή γίνεται για να διαπιστωθεί εάν ο καρδιακός μυς σας έχει αρκετή ροή αίματος και οξυγόνο όταν εργάζεται σκληρά (υπό πίεση).

Ο παροχέας σας μπορεί να παραγγείλει αυτήν τη δοκιμή για να μάθει:

• Πόσο καλά λειτουργεί μια θεραπεία (φάρμακα, αγγειοπλαστική ή καρδιοχειρουργική).
• Εάν διατρέχετε υψηλό κίνδυνο καρδιακής νόσου ή επιπλοκών.
• Εάν σκοπεύετε να ξεκινήσετε ένα πρόγραμμα άσκησης ή να κάνετε χειρουργική επέμβαση.
• Η αιτία του νέου θωρακικού πόνου ή της επιδείνωσης της στηθάγχης.
• Τι μπορείτε να περιμένετε μετά από καρδιακή προσβολή.

Τα αποτελέσματα μιας δοκιμής πυρηνικού στρες μπορούν να βοηθήσουν:

• Προσδιορίστε πόσο καλά αντλεί η καρδιά σας
• Προσδιορίστε τη σωστή θεραπεία για στεφανιαία νόσο
• Διάγνωση στεφανιαίας νόσου
• Δείτε αν η καρδιά σας είναι πολύ μεγάλη

Ένα κανονικό τεστ συνήθως σημαίνει ότι είχατε τη δυνατότητα να ασκείστε όσο και περισσότερο από ό, τι τα περισσότερα άτομα της ηλικίας και του φύλου σας. Επίσης, δεν είχατε συμπτώματα ή αλλαγές στην αρτηριακή πίεση, το ΗΚΓ ή τις εικόνες της καρδιάς σας που προκάλεσαν ανησυχία.

Ένα φυσιολογικό αποτέλεσμα σημαίνει ότι η ροή του αίματος μέσω των στεφανιαίων αρτηριών είναι πιθανώς φυσιολογική.

Η σημασία των αποτελεσμάτων της εξέτασης εξαρτάται από τον λόγο της εξέτασης, την ηλικία σας και το ιστορικό της καρδιάς σας και άλλα ιατρικά προβλήματα.

Τα μη φυσιολογικά αποτελέσματα μπορεί να οφείλονται σε:

• Μειωμένη ροή αίματος σε ένα μέρος της καρδιάς. Η πιο πιθανή αιτία είναι η στένωση ή απόφραξη μίας ή περισσοτέρων αρτηριών που τροφοδοτούν τον καρδιακό μυ σας.
• Ουλή του καρδιακού μυός λόγω προηγούμενης καρδιακής προσβολής.

Μετά τη δοκιμή μπορεί να χρειαστείτε:

• Αγγειοπλαστική και τοποθέτηση στεντ
• Αλλαγές στα φάρμακα της καρδιάς σας
• Στεφανιαία αγγειογραφία
• Χειρουργική παράκαμψη καρδιάς

Οι επιπλοκές είναι σπάνιες, αλλά μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Αρρυθμίες
• Αυξημένος πόνος στηθάγχης κατά τη διάρκεια του τεστ
• Αναπνευστικά προβλήματα ή αντιδράσεις που μοιάζουν με άσθμα
• Ακραίες μεταβολές στην αρτηριακή πίεση
• Δερματικά εξανθήματα

Ο πάροχός σας θα εξηγήσει τους κινδύνους πριν από τη δοκιμή.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, άλλα όργανα και δομές μπορούν να προκαλέσουν ψευδώς θετικά αποτελέσματα. Ωστόσο, μπορούν να ληφθούν ειδικά μέτρα για την αποφυγή αυτού του προβλήματος.

Μπορεί να χρειαστείτε πρόσθετες εξετάσεις, όπως καρδιακό καθετηριασμό, ανάλογα με τα αποτελέσματα της δοκιμής σας.

Δοκιμή στρες Sestamibi; Δοκιμή πίεσης MIBI; Σπινθηρογραφία μυοκαρδιακής έγχυσης; Δοκιμή στρες ντοβουταμίνης; Δοκιμή πίεσης περσίνης; Δοκιμή καταπόνησης θαλίου Δοκιμή στρες - πυρηνική; Δοκιμή στρες αδενοσίνης; Δοκιμή στρες Regadenoson; CAD - πυρηνικό στρες; Στεφανιαία νόσος - πυρηνικό στρες; Στηθάγχη - πυρηνικό στρες Πόνος στο στήθος - πυρηνικό στρες

• Πυρηνική σάρωση
• Μπροστινές καρδιακές αρτηρίες

Amsterdam EA, Wenger NK, Brindis RG, et αϊ. 2014 AHA / ACC κατευθυντήρια γραμμή για τη διαχείριση ασθενών με οξεία στεφανιαία σύνδρομα που δεν ανέρχονται σε ST: έκθεση του American College of Cardiology / American Heart Association Task Force on Practice Guidelines. J Am Coll Cardiol. 2014; 64 (24): e139-e228. PMID: 25260718 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25260718/.

Fihn SD, Blankenship JC, Alexander KP, et al. 2014 ACC / AHA / AATS / PCNA / SCAI / STS επικεντρωμένη ενημέρωση της κατευθυντήριας γραμμής για τη διάγνωση και τη διαχείριση ασθενών με σταθερή ισχαιμική καρδιακή νόσο: μια έκθεση του American College of Cardiology / American Heart Association Task Force on Practice Guidelines, και Αμερικανική Ένωση Θωρακικής Χειρουργικής, Ένωση Προληπτικών Καρδιαγγειακών Νοσηλευτών, Εταιρεία Καρδιοαγγειακής Αγγειογραφίας και Παρεμβάσεων και Εταιρεία Θωρακικών Χειρουργών. J Am Coll Cardiol. 2014; 64 (18): 1929-1949. PMID: 25077860 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25077860/.

Flink L, Phillips L. Πυρηνική καρδιολογία. Σε: Levine GN, ed. Καρδιολογικά μυστικά. 5η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2018: κεφ. 8

Udelson JE, Dilsizian V, Bonow RO. Πυρηνική καρδιολογία. Σε: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Καρδιακή νόσος του Braunwald: Ένα εγχειρίδιο καρδιαγγειακής ιατρικής. 11η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2019: κεφ. 16