Οστεοτομία του γόνατος

Η οστεοτομία του γόνατος είναι χειρουργική επέμβαση που περιλαμβάνει το κόψιμο σε ένα από τα οστά στο κάτω μέρος του ποδιού σας. Αυτό μπορεί να γίνει για την ανακούφιση των συμπτωμάτων της αρθρίτιδας με την ευθυγράμμιση του ποδιού σας.

Υπάρχουν δύο τύποι χειρουργικών επεμβάσεων:

• Η οστική οστεοτομία είναι χειρουργική επέμβαση στο οστό των ποδιών κάτω από το κάλυμμα του γόνατος.
• Η μηριαία οστεοτομία είναι χειρουργική επέμβαση στο οστό του μηρού πάνω από το κάλυμμα του γόνατος.

Κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης:

• Θα είστε χωρίς πόνο κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης. Μπορεί να πάρετε νωτιαία ή επισκληρίδιο αναισθησία, μαζί με φάρμακο που θα σας βοηθήσει να χαλαρώσετε. Μπορεί επίσης να λάβετε γενική αναισθησία, στην οποία θα κοιμάστε.
• Ο χειρουργός σας θα κόψει 4 έως 5 ίντσες (10 έως 13 εκατοστά) στην περιοχή όπου γίνεται η οστεοτομία.
• Ο χειρουργός μπορεί να αφαιρέσει μια σφήνα του κνήμη σας από κάτω από την υγιή πλευρά του γόνατός σας. Αυτό ονομάζεται οστεοτομία σφήνας κλεισίματος.
• Ο χειρουργός μπορεί επίσης να ανοίξει μια σφήνα στην οδυνηρή πλευρά του γόνατος. Αυτό ονομάζεται οστεοτομία σφήνας ανοίγματος.
• Μπορούν να χρησιμοποιηθούν συνδετήρες, βίδες ή πλάκες, ανάλογα με τον τύπο της οστεοτομίας.
• Μπορεί να χρειαστείτε ένα οστό μόσχευμα για να συμπληρώσετε τη σφήνα.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η διαδικασία θα διαρκέσει 1 έως 1 1/2 ώρες.

Η οστεοτομία του γόνατος γίνεται για τη θεραπεία συμπτωμάτων αρθρίτιδας γόνατος. Γίνεται όταν άλλες θεραπείες δεν προσφέρουν πλέον ανακούφιση.

Η αρθρίτιδα επηρεάζει συχνότερα το εσωτερικό μέρος του γόνατος. Τις περισσότερες φορές, το εξωτερικό μέρος του γόνατος δεν επηρεάζεται εκτός εάν είχατε τραυματιστεί στο γόνατο στο παρελθόν.

Η χειρουργική οστεοτομίας λειτουργεί μετατοπίζοντας το βάρος μακριά από το κατεστραμμένο μέρος του γόνατός σας. Για να είναι επιτυχής η χειρουργική επέμβαση, η πλευρά του γόνατος όπου μεταφέρεται το βάρος πρέπει να έχει μικρή ή καθόλου αρθρίτιδα.

Οι κίνδυνοι για οποιαδήποτε αναισθησία ή χειρουργική επέμβαση είναι:

• Αλλεργικές αντιδράσεις στα φάρμακα
• Αναπνευστικά προβλήματα
• Αιμορραγία
• Μόλυνση

Άλλοι κίνδυνοι από αυτή τη χειρουργική επέμβαση περιλαμβάνουν:

• Θρόμβος αίματος στο πόδι.
• Τραυματισμός σε αιμοφόρο αγγείο ή νεύρο.
• Λοίμωξη στην άρθρωση του γόνατος.
• Δύναμη στο γόνατο ή άρθρωση γονάτου που δεν είναι καλά ευθυγραμμισμένη.
• Σκληρότητα στο γόνατο.
• Αποτυχία της στερέωσης που απαιτεί περισσότερη χειρουργική επέμβαση.
• Αποτυχία θεραπείας της οστεοτομίας. Αυτό μπορεί να απαιτεί περισσότερη χειρουργική επέμβαση ή θεραπεία.

Πάντα να ενημερώνετε τον γιατρό σας ποια φάρμακα παίρνετε, ακόμη και φάρμακα, συμπληρώματα ή βότανα που αγοράσατε χωρίς ιατρική συνταγή.

Κατά τη διάρκεια των 2 εβδομάδων πριν από τη χειρουργική επέμβαση:

• Μπορεί να σας ζητηθεί να σταματήσετε να παίρνετε φάρμακα που καθιστούν δυσκολότερο το πήγμα του αίματός σας. Αυτά περιλαμβάνουν ασπιρίνη, ιβουπροφαίνη (Advil, Motrin), ναπροξένη (Naprosyn, Aleve), αραιωτικά αίματος όπως βαρφαρίνη (Coumadin) και άλλα φάρμακα.
• Ρωτήστε τον πάροχό σας ποια φάρμακα πρέπει να συνεχίσετε να παίρνετε την ημέρα της χειρουργικής επέμβασής σας.
• Ενημερώστε τον παροχέα σας εάν πίνετε πολύ αλκοόλ - περισσότερα από 1 ή 2 ποτά την ημέρα.
• Εάν καπνίζετε, προσπαθήστε να σταματήσετε. Ζητήστε βοήθεια από τους παροχείς σας. Το κάπνισμα μπορεί να επιβραδύνει την επούλωση πληγών και οστών.

Την ημέρα της επέμβασης:

• Συνήθως θα σας ζητηθεί να μην πίνετε ή να φάτε τίποτα για 6 έως 12 ώρες πριν από τη διαδικασία.
• Πάρτε τα φάρμακα που σας είπε ο πάροχός σας να πάρετε με μια μικρή γουλιά νερό.
• Θα σας πει πότε θα φτάσετε στο νοσοκομείο.

Έχοντας οστεοτομία, ενδέχεται να μπορείτε να καθυστερήσετε την ανάγκη αντικατάστασης γόνατος έως και 10 χρόνια, αλλά εξακολουθείτε να παραμένετε ενεργοί με τη δική σας άρθρωση γόνατος.

Μια κνημιαία οστεοτομία μπορεί να σας κάνει να φαίνεστε «χτυπημένοι». Μια οστεοτομία του μηριαίου μπορεί να σας κάνει να φαίνεστε "με πόδια τόξο".

Θα εφοδιαστείτε με ένα στήριγμα για να περιορίσετε πόσο μπορείτε να μετακινήσετε το γόνατό σας κατά τη διάρκεια της περιόδου ανάρρωσης. Το στήριγμα μπορεί επίσης να κρατήσει το γόνατό σας στη σωστή θέση.

Θα χρειαστεί να χρησιμοποιήσετε πατερίτσες για 6 εβδομάδες ή περισσότερο. Αρχικά, μπορεί να σας ζητηθεί να μην βάλετε βάρος στο γόνατό σας. Ρωτήστε τον παροχέα σας πότε θα είναι εντάξει να περπατάτε με βάρος στο πόδι που υποβλήθηκε σε εγχείρηση. Θα δείτε έναν φυσιοθεραπευτή για να σας βοηθήσει με ένα πρόγραμμα άσκησης.

Η πλήρης ανάρρωση μπορεί να διαρκέσει αρκετούς μήνες έως ένα χρόνο.

Εγγύς κνημιαία οστεοτομία; Οστεοτομία πλευρικής κλεισίματος σφήνας. Υψηλή κνημιαία οστεοτομία. Περιφερική οστεοτομία του μηριαίου οστού; Αρθρίτιδα - οστεοτομία

• Θιβιακή οστεοτομία - σειρά

Crenshaw AH. Διαδικασίες μαλακού ιστού και διορθωτικές οστεοτομίες στο γόνατο. Σε: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, eds. Ορθοπεδική Ορθοπεδική Campbell. 13η έκδοση. Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2017: κεφ. 9

Feldman A, Gonzalez-Lomas G, Swensen SJ, Kaplan DJ. Οστεοτομίες για το γόνατο. Σε: Scott WN, ed. Insall & Scott Χειρουργική του Γόνατος. 6η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2018: κεφ. 121