Άμβλωση με σηπτικό σοκ

Περιεχόμενο

• Τι είναι η άμβλωση με σηπτικό σοκ;
• Τύποι αμβλώσεων
• Συμπτώματα άμβλωσης με σηπτικό σοκ
• Αιτίες έκτρωσης με σηπτικό σοκ
• Παράγοντες κινδύνου για άμβλωση με σηπτικό σοκ
• Επιπλοκές της άμβλωσης με σηπτικό σοκ
• Διάγνωση της άμβλωσης με σηπτικό σοκ
• Θεραπεία και ανάρρωση
• Αποψη
• Πώς να αποφύγετε το σηπτικό σοκ

Τι είναι η άμβλωση με σηπτικό σοκ;

Η έκτρωση με σηπτικό σοκ είναι επείγουσα ιατρική κατάσταση. Η άμβλωση είναι μια διαδικασία που τερματίζει μια εγκυμοσύνη. Το σηπτικό σοκ εμφανίζεται όταν μια λοίμωξη προσπερνά το σώμα σας και προκαλεί πολύ χαμηλή αρτηριακή πίεση.

Το σηπτικό σοκ μπορεί να επηρεάσει οποιονδήποτε ευπαθή σε μικρόβια που προκαλούν λοίμωξη. Όταν συνδέεται με άμβλωση, το σηπτικό σοκ μπορεί να είναι μια επικίνδυνη επιπλοκή.

Τύποι αμβλώσεων

Υπάρχουν διάφοροι τύποι αμβλώσεων:

• Μια αυθόρμητη άμβλωση (αποβολή) συμβαίνει όταν ο ιστός κύησης περνά από το σώμα. Υπάρχουν δύο τύποι αυθόρμητης άμβλωσης: «πλήρης», στον οποίο περνά ολόκληρος ο ιστός εγκυμοσύνης και δεν απαιτείται παρέμβαση, και «ελλιπής», στην οποία περνά μόνο ένα μέρος του ιστού εγκυμοσύνης και συνήθως απαιτεί παρέμβαση.
• Χειρουργική άμβλωση είναι η αφαίρεση του εμβρύου και του πλακούντα από τη μήτρα μιας γυναίκας. Ο γιατρός χρησιμοποιεί συνήθως ένα κενό για να εξαγάγει το υλικό της εγκυμοσύνης.
• Μια ιατρική άμβλωση χρησιμοποιεί συνταγογραφούμενα φάρμακα. Αυτά τα φάρμακα βοηθούν μια γυναίκα να περάσει το έμβρυο και τον σχετικό ιστό. Το αποτέλεσμα είναι σαν αποβολή.
• Η αυτο-προκαλούμενη άμβλωση γίνεται από τη μητέρα. Αυτός ο όρος περιλαμβάνει αμβλώσεις που γίνονται με νόμιμα φάρμακα χωρίς ιατρική συνταγή και εκείνες που πραγματοποιούνται χρησιμοποιώντας μη ρυθμιζόμενες, συχνά επικίνδυνες μεθόδους.

Συμπτώματα άμβλωσης με σηπτικό σοκ

Το σηπτικό σοκ είναι ιατρική κατάσταση έκτακτης ανάγκης. Εάν πρόσφατα είχατε άμβλωση και αντιμετωπίσετε κάποιο από τα ακόλουθα συμπτώματα, ζητήστε αμέσως ιατρική βοήθεια:

• πολύ υψηλή ή πολύ χαμηλή θερμοκρασία σώματος
• βαριά αιμορραγία
• σοβαρός πόνος
• δροσερά, ανοιχτά χέρια και πόδια
• συναισθήματα σύγχυσης, ανησυχίας ή κόπωσης
• κουνώντας ρίγη
• χαμηλή αρτηριακή πίεση, ειδικά όταν στέκεστε
• αδυναμία ούρησης
• αίσθημα παλμών της καρδιάς
• γρήγορος καρδιακός ρυθμός
• δύσκολη, γρήγορη αναπνοή με δύσπνοια

Αιτίες έκτρωσης με σηπτικό σοκ

Το σηπτικό σοκ εμφανίζεται συχνά μετά από μια άμβλωση. Χτυπά όταν το σώμα σας παίρνει μια βακτηριακή λοίμωξη.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η λοίμωξη παραμένει σε μια συγκεκριμένη περιοχή. Ωστόσο, σε σοβαρές περιπτώσεις, η λοίμωξη εισέρχεται στο αίμα σας και ταξιδεύει σε όλο το σώμα σας. Αυτό ονομάζεται συστηματική αντίδραση. Η προκύπτουσα κατάσταση ονομάζεται σήψη.

Η αρχική αντίδραση του σώματός σας στη σήψη συνήθως περιλαμβάνει πολύ χαμηλές ή πολύ υψηλές θερμοκρασίες σώματος. Επιπλέον, η σήψη προκαλεί:

• γρήγορος καρδιακός ρυθμός
• γρήγορος ρυθμός αναπνοής
• πολύ υψηλός ή πολύ χαμηλός αριθμός λευκών αιμοσφαιρίων

Καθώς η σήψη εξασθενεί τις ανοσολογικές αντιδράσεις του σώματός σας, τα όργανα σας αρχίζουν να αποτυγχάνουν. Η πάθηση ονομάζεται σηπτικό σοκ όταν επιδεινώνεται η σήψη, έτσι ώστε η αρτηριακή σας πίεση να πέσει επικίνδυνα χαμηλά και να είναι απρόσβλητη από τη θεραπεία.

Στις αμβλώσεις, δύο κύριοι παράγοντες μπορούν να συμβάλουν στην έναρξη της σήψης και του σηπτικού σοκ. Αυτοί είναι:

• μια ατελής άμβλωση: τεμάχια ιστού εγκυμοσύνης παραμένουν στο σώμα μετά από αυθόρμητη ή επαγόμενη άμβλωση, τόσο ιατρική όσο και χειρουργική
• βακτηριακή λοίμωξη στη μήτρα κατά τη διάρκεια μιας χειρουργικής ή αυτο-επαγόμενης έκτρωσης

Παράγοντες κινδύνου για άμβλωση με σηπτικό σοκ

Η σηπτική άμβλωση είναι ασυνήθιστη στις ΗΠΑ. Το Εθνικό Κέντρο Πληροφοριών Βιοτεχνολογίας (NCBI) αναφέρει ότι το ποσοστό επιπλοκών είναι περίπου 2 τοις εκατό. Ο κίνδυνος για σηπτικό σοκ αυξάνεται όταν τα βακτήρια είναι πιο πιθανό να εισέλθουν στην κυκλοφορία του αίματος σας. Η πραγματοποίηση οποιασδήποτε χειρουργικής επέμβασης ή ιατρικής διαδικασίας σας θέτει σε αυξημένο κίνδυνο για σηπτικό σοκ.

Μια ιατρική συσκευή, όταν εισάγεται στο σώμα σας, μπορεί να εισάγει βακτήρια. Αυτό καθιστά πιο πιθανή τη μόλυνση και τη σήψη. Όσο περισσότερο είναι η συσκευή στο σώμα σας, τόσο μεγαλύτερος είναι ο κίνδυνος μόλυνσης.

Σε μια χειρουργική άμβλωση, ο γιατρός χρησιμοποιεί ένα κενό με κοίλο σωλήνα για να αφαιρέσει το έμβρυο και τον πλακούντα από τη μήτρα. Ιατρικές συσκευές, όπως καθετήρες, σωλήνες αποστράγγισης ή αναπνευστικοί σωλήνες μπορεί να σας θέσουν σε παρόμοιο κίνδυνο μόλυνσης.

Ο κίνδυνος σηπτικού σοκ αυξάνεται σημαντικά κατά την αυτοαποβολή της άμβλωσης όταν δεν χρησιμοποιούνται ιατρικά εργαλεία. Υπάρχει λιγότερη ικανότητα αποτροπής της εξάπλωσης μικροβίων επειδή πολλά από τα εργαλεία που χρησιμοποιούνται είναι καθημερινά είδη οικιακής χρήσης και δεν είναι αποστειρωμένα.

Επιπλέον, η ύπαρξη ορισμένων υποκείμενων καταστάσεων πριν από την άμβλωση μπορεί να σας κάνει πιο ευαίσθητο σε σηπτικό σοκ. Περιλαμβάνουν χρόνια πάθηση όπως διαβήτη ή εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα.

Τα περισσότερα ιατρικά σχήματα αμβλώσεων συνιστούν επαναληπτικό υπέρηχο μετά την έκτρωση. Αυτή η εξέταση μπορεί να σας βοηθήσει να προσδιορίσετε εάν παραμένει κάποιο από τα υλικά της εγκυμοσύνης.

Επιπλοκές της άμβλωσης με σηπτικό σοκ

Το σηπτικό σοκ μπορεί να είναι θανατηφόρο εάν δεν αντιμετωπιστεί άμεσα. Μπορεί να προκαλέσει ανεπάρκεια οργάνων και να βλάψει οποιοδήποτε μέρος του σώματός σας.

Οι τυπικές επιπλοκές περιλαμβάνουν:

• αναπνευστική ανεπάρκεια
• καρδιακή ανακοπή
• ηπατική ανεπάρκεια
• νεφρική ανεπάρκεια
• γάγγραινα (οι ιστοί του σώματος πεθαίνουν λόγω απώλειας αίματος)

Σε περιπτώσεις όπου το σηπτικό σοκ προκαλείται από μια σηπτική άμβλωση, μπορεί να είναι απαραίτητη μια ολική υστερεκτομή για την απομάκρυνση της πηγής μόλυνσης. Η συνολική υστερεκτομή αφαιρεί τη μήτρα, τον τράχηλο, τις σάλπιγγες και τις δύο ωοθήκες.

Διάγνωση της άμβλωσης με σηπτικό σοκ

Ένας γιατρός μπορεί να επιβεβαιώσει τη διάγνωση σηπτικού σοκ με εργαστηριακές εξετάσεις:

• Οι εξετάσεις αίματος μπορούν να εντοπίσουν βακτήρια στην κυκλοφορία του αίματος. Θα ελέγχεται επίσης ο αριθμός των λευκών αιμοσφαιρίων, το επίπεδο οξυγόνου στο αίμα και οι λειτουργίες των οργάνων.
• Δείγματα από τα ούρα, το εγκεφαλονωτιαίο υγρό και την βλέννα του πνεύμονα θα καλλιεργηθούν και θα ελεγχθούν για βακτήρια. Δείγματα ιστών από πληγές μπορούν να δοκιμαστούν.
• Οι αξονικές τομογραφίες μπορούν να δείξουν υπολείμματα εγκυμοσύνης, εμπόδια, διατρήσεις ή ξένα σώματα.
• Μια ακτινογραφία θώρακα μπορεί να δείξει υγρό στους πνεύμονες ή στην πνευμονία σας.
• Ένα ηλεκτροκαρδιογράφημα (ECG ή EKG) μπορεί να αποκαλύψει μη φυσιολογικούς καρδιακούς ρυθμούς. Ένα EKG παρακολουθεί τον καρδιακό σας ρυθμό. Τα ηλεκτρόδια μαγνητίζονται στο στήθος σας για να στείλουν τον ήχο της καρδιάς σας στην οθόνη. Αυτό μπορεί να σας βοηθήσει να προσδιορίσετε εάν επηρεάζεται η παροχή αίματος στην καρδιά.

Θεραπεία και ανάρρωση

Το σηπτικό σοκ είναι ιατρική κατάσταση που πρέπει να αντιμετωπιστεί αμέσως. Λόγω του επείγοντος, η θεραπεία ξεκινά συχνά προτού τα αποτελέσματα των δοκιμών επιβεβαιώσουν τη διάγνωση. Εάν έχετε συμπτώματα σηπτικού σοκ μετά από έκτρωση, θα πρέπει να εισαχθείτε αμέσως σε μονάδα εντατικής θεραπείας.

Η θεραπεία για σηπτικό σοκ επικεντρώνεται στην προστασία ζωτικών οργάνων και στην απομάκρυνση της πηγής μόλυνσης.

Τα αντιβιοτικά δίνονται πρώτα. Τα αποτελέσματα των δοκιμών που προσδιορίζουν τα συγκεκριμένα βακτήρια που προκαλούν σήψη μπορεί να διαρκέσουν μερικές ημέρες. Για να βελτιωθούν οι πιθανότητες θανάτωσης των βακτηρίων, μπορούν να συνδυαστούν δύο ή τρία αντιβιοτικά. Η τυπική θεραπεία με αντιβιοτικά περιλαμβάνει συνδυασμό:

• αμπικιλλίνη
• γενταμυκίνη
• κλινδαμυκίνη ή μετρονιδαζόλη

Η θεραπεία μπορεί να τελειοποιηθεί μόλις εντοπιστούν τα βακτήρια. Οι πιθανότητές σας να επιβιώσετε από σηπτικό σοκ αυξάνονται όταν λαμβάνετε αντιβιοτικά αμέσως μετά την έκτρωση.

Η θεραπεία σας μπορεί να περιλαμβάνει:

• μηχανικός αερισμός (αναπνευστική μηχανή)
• φάρμακα (για την αύξηση της αρτηριακής πίεσης)
• ενδοφλέβια (IV) υγρά (για αύξηση του υγρού στην κυκλοφορία του αίματος και την αρτηριακή πίεση)
• οξυγόνο
• αιμοδυναμική παρακολούθηση (αξιολόγηση των επιπέδων της πίεσης της καρδιάς και των πνευμόνων)

Σε ορισμένες περιπτώσεις, απαιτείται χειρουργική επέμβαση. Ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει πλήρη υστερεκτομή εάν η λοίμωξη προκαλείται από ύλη από άμβλωση.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο γιατρός σας μπορεί να εκτελέσει λαπαροτομία. Η λαπαροτομία είναι μια τομή στο κοιλιακό τοίχωμα που επιτρέπει γρήγορη πρόσβαση στην κοιλιακή κοιλότητα. Αυτό μπορεί να χρειαστεί εάν ο γιατρός σας υποψιάζεται ότι η λοίμωξη προκαλείται από:

• διάτρηση της μήτρας
• τραυματισμός του εντέρου
• απόστημα
• μόλυνση από μαλακό ιστό

Αποψη

Το σηπτικό σοκ έχει υψηλό ποσοστό θνησιμότητας (θάνατο). Περιπτώσεις που μπορούν να επηρεάσουν την επιτυχή θεραπεία περιλαμβάνουν:

• ηλικία
• συνολική υγεία
• βαθμός ανεπάρκειας οργάνων
• χρονοδιάγραμμα έναρξης της ιατρικής θεραπείας

Πώς να αποφύγετε το σηπτικό σοκ

Πολλές περιπτώσεις σηπτικού σοκ δεν μπορούν να προληφθούν. Μπορείτε να μειώσετε τον κίνδυνο λαμβάνοντας αυτές τις προφυλάξεις:

• Συμβουλευτείτε έναν γιατρό για μια εκλεκτική άμβλωση.
• Ακολουθήστε τις οδηγίες ακριβώς όπως προβλέπονται για ιατρική έκτρωση.
• Ποτέ μην επιχειρήσετε μια αυτοαποβολή της άμβλωσης.
• Να γνωρίζετε τα συμπτώματα της βακτηριακής λοίμωξης μετά από κάθε τύπο άμβλωσης.
• Λάβετε θεραπεία για λοίμωξη το συντομότερο δυνατό.