Αναρροή οξέος και άσθμα

Περιεχόμενο

• Γιατί το GERD μπορεί να προκαλέσει άσθμα
• Γιατί το άσθμα μπορεί να προκαλέσει GERD
• Συμπτώματα
• Ιατρικές θεραπείες
• Τρόπος ζωής και θεραπείες στο σπίτι
• Έλεγχος των συμπτωμάτων GERD
• Έλεγχος παλινδρόμησης οξέος στα παιδιά
• Έλεγχος των συμπτωμάτων του άσθματος

Τα άτομα με άσθμα έχουν διπλάσιες πιθανότητες από εκείνα που δεν έχουν άσθμα να αναπτύξουν τη χρόνια μορφή παλινδρόμησης οξέος γνωστή ως ασθένεια γαστροοισοφαγικής παλινδρόμησης (GERD) τη μια ή την άλλη στιγμή. Στην πραγματικότητα, η έρευνα έχει δείξει ότι πάνω από το 75% των ενηλίκων με άσθμα έχουν επίσης GERD. Η ακριβής σύνδεση μεταξύ GERD και άσθματος δεν είναι απολύτως σαφής. Ωστόσο, οι ερευνητές έχουν μερικές θεωρίες για το γιατί οι δύο συνθήκες μπορεί να συμπίπτουν.

Γιατί το GERD μπορεί να προκαλέσει άσθμα

Μια πιθανότητα είναι ότι η επαναλαμβανόμενη ροή οξέος του στομάχου στον οισοφάγο βλάπτει την επένδυση του λαιμού και των αεραγωγών στους πνεύμονες. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε δυσκολίες στην αναπνοή καθώς και επίμονο βήχα. Η συχνή έκθεση σε οξύ μπορεί επίσης να κάνει τους πνεύμονες πιο ευαίσθητους σε ερεθιστικά, όπως σκόνη και γύρη, τα οποία είναι γνωστό ότι προκαλούν άσθμα.

Μια άλλη πιθανότητα είναι ότι η παλινδρόμηση οξέος μπορεί να προκαλέσει ένα προστατευτικό αντανακλαστικό νεύρου. Αυτό το νευρικό αντανακλαστικό προκαλεί τη σύσφιξη των αεραγωγών προκειμένου να αποφευχθεί η είσοδος του οξέος του στομάχου στους πνεύμονες. Η στένωση των αεραγωγών μπορεί να οδηγήσει σε ασθματικά συμπτώματα, όπως δύσπνοια.

Γιατί το άσθμα μπορεί να προκαλέσει GERD

Όπως το GERD μπορεί να επιδεινώσει τα συμπτώματα του άσθματος, το άσθμα μπορεί να επιδεινώσει και να προκαλέσει συμπτώματα παλινδρόμησης οξέος. Οι μεταβολές της πίεσης που συμβαίνουν μέσα στο στήθος και την κοιλιά κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης άσθματος, για παράδειγμα, πιστεύεται ότι επιδεινώνουν τη GERD. Καθώς οι πνεύμονες διογκώνονται, η αυξημένη πίεση στο στομάχι μπορεί να προκαλέσει τη χαλάρωση των μυών που συνήθως εμποδίζουν την παλινδρόμηση οξέος. Αυτό επιτρέπει στο οξύ του στομάχου να ρέει πίσω στον οισοφάγο.

Συμπτώματα

Η καούρα είναι το κύριο σύμπτωμα GERD που αντιμετωπίζουν οι ενήλικες. Σε ορισμένα άτομα, ωστόσο, το GERD μπορεί να εμφανιστεί χωρίς να προκαλέσει καούρα. Αντίθετα, τα συμπτώματα μπορεί να είναι πιο ασθματικά στη φύση, όπως χρόνιος ξηρός βήχας ή δυσκολία στην κατάποση.

Το άσθμα σας μπορεί να συνδεθεί με το GERD εάν:

• Τα συμπτώματα άσθματος αρχίζουν στην ενηλικίωση
• Τα συμπτώματα άσθματος επιδεινώνονται μετά από ένα μεγάλο γεύμα ή άσκηση
• Τα συμπτώματα άσθματος εμφανίζονται όταν πίνετε αλκοολούχα ποτά
• Τα συμπτώματα άσθματος συμβαίνουν τη νύχτα ή ενώ ξαπλώνετε
• Τα φάρμακα για το άσθμα είναι λιγότερο αποτελεσματικά από το συνηθισμένο

Μπορεί να είναι δύσκολο να εντοπιστούν τα συμπτώματα της GERD σε παιδιά, ειδικά εάν είναι πολύ μικρά. Τα βρέφη κάτω των 1 ετών συχνά θα εμφανίσουν συμπτώματα παλινδρόμησης οξέος, όπως συχνή φτύσιμο ή έμετο, χωρίς επιβλαβείς επιδράσεις.

Γενικά, τα βρέφη και τα μικρά παιδιά με GERD:

• γίνετε ευερέθιστος
• αψιδώστε τις πλάτες τους συχνά (συνήθως κατά τη διάρκεια ή αμέσως μετά τη σίτιση)
• αρνούνται να φάνε
• βιώστε κακή ανάπτυξη (τόσο από πλευράς ύψους όσο και από βάρος)

Σε μεγαλύτερα παιδιά και παιδιά, η GERD μπορεί να προκαλέσει:

• ναυτία
• καούρα
• επαναλαμβανόμενη παλινδρόμηση
• συμπτώματα άσθματος, όπως βήχας, δύσπνοια και συριγμό

Ιατρικές θεραπείες

Μέχρι πρόσφατα, πιστεύεται ότι ο έλεγχος της «σιωπηλής» παλινδρόμησης οξέος με αναστολείς αντλίας πρωτονίων (PPIs), όπως η εσομεπραζόλη (Nexium) και η ομεπραζόλη (Prilosec), θα βοηθούσαν επίσης στην ανακούφιση των ασθματικών συμπτωμάτων. Ωστόσο, μια μελέτη του 2009 που δημοσιεύθηκε στο New England Journal of Medicine αμφισβήτησε την αποτελεσματικότητα των φαρμάκων στη θεραπεία σοβαρών κρίσεων άσθματος. Κατά τη διάρκεια της σχεδόν διάρκειας έξι μηνών μελέτης, δεν υπήρξε διαφορά στο ποσοστό σοβαρών επιθέσεων μεταξύ των ατόμων που έλαβαν φάρμακα και εκείνων που έλαβαν εικονικό φάρμακο.

Πριν από τη μελέτη, οι ερευνητές υπολόγισαν ότι μεταξύ 15 και 65 τοις εκατό των ατόμων με άσθμα έλαβαν PPIs για τη διαχείριση των συμπτωμάτων GERD και τον έλεγχο σοβαρών κρίσεων άσθματος. Λόγω της υποψίας αναποτελεσματικότητας αυτών των φαρμάκων, ωστόσο, τα άτομα με άσθμα μπορεί να θέλουν να εξετάσουν άλλα φάρμακα για τη θεραπεία της κατάστασής τους.

Βεβαιωθείτε ότι έχετε μιλήσει με το γιατρό σας πριν αλλάξετε ή εγκαταλείψετε τα φάρμακά σας για το άσθμα. Ορισμένα φάρμακα που χρησιμοποιούνται συνήθως για τη θεραπεία του άσθματος, όπως η θεοφυλλίνη και τα β-αδρενεργικά βρογχοδιασταλτικά, μπορεί να επιδεινώσουν την παλινδρόμηση οξέος.

Τρόπος ζωής και θεραπείες στο σπίτι

Δεδομένου ότι ορισμένα φάρμακα μπορεί να είναι αναποτελεσματικά στη θεραπεία του GERD και του άσθματος ταυτόχρονα, η καλύτερη θεραπεία για αυτές τις καταστάσεις μπορεί να αποτελείται από τον τρόπο ζωής και τις θεραπείες στο σπίτι.

Έλεγχος των συμπτωμάτων GERD

Για να βοηθήσετε στον έλεγχο ή την πρόληψη των συμπτωμάτων GERD, μπορείτε να δοκιμάσετε:

• χάνοντας υπερβολικό βάρος
• σταματώντας το κάπνισμα
• αποφεύγοντας τρόφιμα ή ποτά που συμβάλλουν στην παλινδρόμηση οξέος, όπως:
  • αλκοολούχα ή καφεϊνούχα ποτά
  • σοκολάτα
  • εσπεριδοειδή
  • τηγανητά φαγητά
  • πικάντικα τρόφιμα
  • τρόφιμα με υψηλή περιεκτικότητα σε λιπαρά
  • σκόρδο
  • κρεμμύδια
  • νομισματοκοπεία
  • τρόφιμα με βάση την ντομάτα, όπως πίτσα, σάλτσα και σάλτσα σπαγγέτι
  • τρώτε μικρότερα γεύματα πιο συχνά αντί να τρώτε μεγαλύτερα γεύματα τρεις φορές την ημέρα
  • να τρώτε γεύματα τουλάχιστον τρεις έως τέσσερις ώρες πριν τον ύπνο
  • χρησιμοποιώντας ένα μαξιλάρι σφήνας ή σηκώνοντας το κεφάλι του κρεβατιού 6 έως 8 ίντσες, τοποθετώντας μπλοκ κάτω από τα καλύμματα
  • φορώντας χαλαρά ρούχα και ζώνες

Όταν αυτές οι στρατηγικές και οι θεραπείες δεν λειτουργούν, η χειρουργική επέμβαση είναι συνήθως μια αποτελεσματική έσχατη λύση για τη θεραπεία της GERD.

Έλεγχος παλινδρόμησης οξέος στα παιδιά

Μερικές εύκολες στρατηγικές για την αποφυγή παλινδρόμησης οξέος στα παιδιά περιλαμβάνουν:

• το βρέφος πολλές φορές κατά τη διάρκεια της σίτισης
• διατηρώντας τα βρέφη σε όρθια θέση για 30 λεπτά μετά τη σίτιση
• σίτιση παιδιών μικρότερα, πιο συχνά γεύματα
• να μην ταΐζετε στα παιδιά τρόφιμα που μπορούν να προκαλέσουν παλινδρόμηση οξέος (σημειώνεται παραπάνω)

Έλεγχος των συμπτωμάτων του άσθματος

Για να ανακουφίσετε τα συμπτώματα του άσθματος, ίσως θελήσετε να δοκιμάσετε:

• εκχύλισμα ginkgo
• φυσικά βότανα, όπως το butterbur και ο αποξηραμένος κισσός
• συμπληρώματα ιχθυελαίου
• γιόγκα
• ασκήσεις βαθιάς αναπνοής

Φροντίστε να συμβουλευτείτε το γιατρό σας προτού δοκιμάσετε βότανα, συμπληρώματα ή εναλλακτικές θεραπείες. Ο γιατρός σας μπορεί να είναι σε θέση να συστήσει ένα αποτελεσματικό πρόγραμμα θεραπείας που μπορεί να βοηθήσει στην πρόληψη του άσθματος και των συμπτωμάτων της ΓΟΠΝ.