Σε τι χρησιμεύει το Coagulogram και πώς γίνεται

Περιεχόμενο

• Σε τι χρησιμεύει
• Πώς γίνεται
• Δοκιμές πήγματος
• 1. Χρόνος αιμορραγίας (TS)
• 2. Χρόνος προθρομβίνης (TP)
• 3. Ενεργοποιημένος χρόνος μερικής θρομβοπλαστίνης (APTT)
• 4. Χρόνος θρομβίνης (TT)
• 5. Ποσότητα αιμοπεταλίων

Το πήκτωμα αντιστοιχεί σε μια ομάδα εξετάσεων αίματος που ζήτησε ο γιατρός για να αξιολογήσει τη διαδικασία πήξης του αίματος, εντοπίζοντας τυχόν αλλαγές και υποδεικνύοντας έτσι τη θεραπεία για το άτομο προκειμένου να αποφευχθούν επιπλοκές.

Αυτή η εξέταση ζητείται κυρίως πριν από τη χειρουργική επέμβαση για να εκτιμηθεί ο κίνδυνος αιμορραγίας του ασθενούς κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, για παράδειγμα, και περιλαμβάνει χρόνο αιμορραγίας, χρόνο προθρομβίνης, ενεργοποιημένο μερικό χρόνο θρομβοπλαστίνης, χρόνο θρομβίνης και αξιολόγηση της ποσότητας αιμοπεταλίων.

Σε τι χρησιμεύει

Το πήκτωμα ενδείκνυται κυρίως πριν από τη χειρουργική επέμβαση, αλλά μπορεί επίσης να ζητηθεί από τον γιατρό να διερευνήσει την αιτία των αιματολογικών ασθενειών και να ελέγξει τον κίνδυνο θρόμβωσης, ειδικά σε γυναίκες που χρησιμοποιούν αντισυλληπτικά.

Επιπλέον, το πήκτωμα ενδείκνυται μετά το δάγκωμα ενός ζώου που έχει τοξίνη που μπορεί να παρεμβαίνει στη διαδικασία πήξης και στην παρακολούθηση ατόμων που χρησιμοποιούν αντιπηκτικά, όπως η ηπαρίνη και η βαρφαρίνη, για παράδειγμα. Γνωρίστε άλλα αντιπηκτικά και πότε υποδεικνύονται.

Πώς γίνεται

Το πήκτωμα πρέπει να γίνει με το άτομο που νηστεύει για 2 έως 4 ώρες και συνίσταται στη συλλογή δείγματος αίματος που αποστέλλεται για ανάλυση, με εξαίρεση τον Χρόνο Αιμορραγίας (TS), ο οποίος γίνεται επί τόπου και συνίσταται στην παρατήρηση του χρόνου χρειάζεται για να σταματήσει η αιμορραγία.

Είναι σημαντικό, πριν από την εξέταση, να ενημερωθεί η χρήση αντιπηκτικών φαρμάκων, καθώς μπορεί να επηρεάσει το αποτέλεσμα ή να ληφθεί υπόψη κατά την ανάλυση, για παράδειγμα. Επομένως, είναι σημαντικό να έχετε καθοδήγηση από το γιατρό σχετικά με την αναστολή της χρήσης του φαρμάκου πριν από την εκτέλεση του πήγματος.

Δοκιμές πήγματος

Το πήκτωμα αποτελείται από ορισμένες εξετάσεις που αξιολογούν την παρουσία όλων των παραγόντων που εμπλέκονται στην πήξη του αίματος και, κατά συνέπεια, την αιμόσταση, η οποία αντιστοιχεί στις διεργασίες που συμβαίνουν μέσα στα αιμοφόρα αγγεία που στοχεύουν να διατηρήσουν το υγρό του αίματος προκειμένου να αποφευχθούν σχηματισμοί θρόμβων ή Αιμορραγία. Κατανοήστε τα πάντα για την αιμόσταση.

Οι κύριες εξετάσεις που παρουσιάζονται στο πήκτωμα είναι:

1. Χρόνος αιμορραγίας (TS)

Αυτή η εξέταση συνήθως ζητείται ως τρόπος συμπλήρωσης των άλλων εξετάσεων και είναι χρήσιμη για τον εντοπισμό τυχόν αλλαγών στα αιμοπετάλια και πραγματοποιείται κάνοντας μια μικρή τρύπα στο αυτί, που αντιστοιχεί στην τεχνική του Δούκα, ή κόβοντας το αντιβράχιο, που ονομάζεται τεχνική Ivy , και στη συνέχεια μετρώντας τον χρόνο που σταματά η αιμορραγία.

Για να γίνει η τεχνική Ivy, ασκείται πίεση στο χέρι του ασθενούς και μετά γίνεται μια μικρή κοπή στο χώρο. Στην περίπτωση της τεχνικής Duke, η τρύπα στο αυτί κατασκευάζεται χρησιμοποιώντας νυστέρι ή μίας χρήσης γραφίδα. Και στις δύο περιπτώσεις, η αιμορραγία εκτιμάται κάθε 30 δευτερόλεπτα χρησιμοποιώντας ένα φίλτρο, το οποίο απορροφά αίμα από την περιοχή. Η δοκιμή τελειώνει όταν το διηθητικό χαρτί δεν απορροφά πλέον αίμα.

Μέσω του αποτελέσματος TS, είναι δυνατόν να εκτιμηθεί η αιμόσταση και η παρουσία ή απουσία του παράγοντα von Willebrand, ο οποίος είναι ένας παράγοντας που υπάρχει στα αιμοπετάλια και παίζει θεμελιώδη ρόλο στη διαδικασία πήξης του αίματος.Αν και αυτό το τεστ είναι χρήσιμο στην ανίχνευση αλλαγών στην αιμόσταση, μπορεί να προκαλέσει δυσφορία ειδικά στα παιδιά, καθώς η δοκιμή μπορεί να γίνει κάνοντας μια τρύπα στο αυτί, για παράδειγμα.

Πώς να κατανοήσετε το αποτέλεσμα: Μετά τη διάτρηση της τρύπας, ο γιατρός ή ο τεχνικός που είναι υπεύθυνος για την εξέταση μετρά το χρόνο που το αίμα πήζει και παρακολουθεί χρησιμοποιώντας ένα φίλτρο που απορροφά το αίμα από τη θέση. Όταν το διηθητικό χαρτί δεν απορροφά πλέον το αίμα, ο έλεγχος τερματίζεται. Εάν η δοκιμή έγινε με την τεχνική Ivy, που είναι ο βραχίονας, ο κανονικός χρόνος αιμορραγίας είναι μεταξύ 6 και 9 λεπτών. Στην περίπτωση της τεχνικής Duke, δηλαδή του αυτιού, ο κανονικός χρόνος αιμορραγίας κυμαίνεται μεταξύ 1 και 3 λεπτών.

Όταν ο χρόνος είναι μεγαλύτερος από τον χρόνο αναφοράς, αναφέρεται στην εκτεταμένη εξέταση TS, υποδεικνύοντας ότι η διαδικασία πήξης πήρε περισσότερο χρόνο από το κανονικό, κάτι που μπορεί να είναι ενδεικτικό της νόσου του von Willebrand, της χρήσης αντιπηκτικών φαρμάκων ή της θρομβοπενίας. Μάθετε τις κύριες αιτίες της θρομβοπενίας.

2. Χρόνος προθρομβίνης (TP)

Η προθρομβίνη, επίσης γνωστή ως Παράγοντας πήξης II, είναι μια πρωτεΐνη που ενεργοποιείται κατά τη διάρκεια της διαδικασίας πήξης και της οποίας η λειτουργία είναι να προάγει τη μετατροπή του ινωδογόνου σε ινώδες, σχηματίζοντας το δευτερεύον ή οριστικό βύσμα αιμοπεταλίων.

Αυτή η δοκιμή στοχεύει στην επαλήθευση της λειτουργίας της εξωγενούς οδού πήξης, καθώς συνίσταται στην αξιολόγηση του χρόνου που χρειάζεται το αίμα για να σχηματίσει το δευτερεύον ρυθμιστικό διάλυμα μετά την έκθεση στη θρομβοπλαστίνη ασβεστίου, το οποίο είναι το αντιδραστήριο που χρησιμοποιείται στη δοκιμή.

Πώς να κατανοήσετε το αποτέλεσμα: Υπό κανονικές συνθήκες, μετά από επαφή αίματος με θρομβοπλαστίνη ασβεστίου, ενεργοποιείται η εξωγενής οδός, με ενεργοποίηση των παραγόντων VII και X της πήξης και, κατά συνέπεια, του παράγοντα II, που είναι η προθρομβίνη, που προάγει τη μετατροπή του ινωδογόνου σε ινώδες, σταματώντας την αιμορραγία. Αυτή η διαδικασία διαρκεί συνήθως μεταξύ 10 και 14 δευτερολέπτων.

Ωστόσο, σε ορισμένες περιπτώσεις, το πήκτωμα ανιχνεύει αυξημένο ΡΤ, πράγμα που σημαίνει ότι η ενεργοποίηση προθρομβίνης συμβαίνει σε μεγαλύτερο χρονικό διάστημα από το κανονικό. Οι αυξημένες τιμές ΡΤ συμβαίνουν συνήθως όταν χρησιμοποιούνται αντιπηκτικά, ανεπάρκεια βιταμίνης Κ, ανεπάρκεια παράγοντα VII και ηπατικά προβλήματα, για παράδειγμα, καθώς η προθρομβίνη παράγεται στο ήπαρ.

Σε σπάνιες περιπτώσεις, το ΡΤ μπορεί να μειωθεί, όπως στην περίπτωση της χρήσης συμπληρωμάτων βιταμίνης Κ ή για χάπια ελέγχου των γεννήσεων με οιστρογόνα, για παράδειγμα. Κατανοήστε περισσότερα για το αποτέλεσμα της δοκιμής Prothrombin Time.

3. Ενεργοποιημένος χρόνος μερικής θρομβοπλαστίνης (APTT)

Αυτή η δοκιμή χρησιμοποιείται επίσης για την αξιολόγηση της αιμόστασης, ωστόσο επιτρέπει την επαλήθευση της παρουσίας ή της απουσίας παραγόντων πήξης στην εγγενή οδό του καταρράκτη πήξης.

Το APTT είναι συνήθως σημαντικό για την παρακολούθηση ασθενών που χρησιμοποιούν ηπαρίνη, η οποία είναι αντιπηκτική ή που έχουν προβλήματα με την πήξη του αίματος, είναι χρήσιμη για τον εντοπισμό αλλαγών που σχετίζονται με παράγοντες πήξης.

Σε αυτήν την εξέταση, ένα δείγμα του συλλεγόμενου αίματος εκτίθεται στα αντιδραστήρια και στη συνέχεια υπολογίζεται ο χρόνος που απαιτείται για την πήξη του αίματος.

Πώς να κατανοήσετε το αποτέλεσμα: Υπό κανονικές συνθήκες, το APTT είναι 21 έως 32 δευτερόλεπτα. Ωστόσο, όταν το άτομο χρησιμοποιεί αντιπηκτικά, όπως η ηπαρίνη, ή έχει ανεπάρκεια συγκεκριμένων παραγόντων της ενδογενούς οδού, όπως οι παράγοντες XII, XI ή VIII και IX, που είναι ενδεικτικοί της αιμοφιλίας, ο χρόνος είναι συνήθως μεγαλύτερος από τον χρόνο αναφοράς ., που υποδεικνύεται στην εξέταση ότι το APTT έχει επεκταθεί.

4. Χρόνος θρομβίνης (TT)

Ο χρόνος θρομβίνης αντιστοιχεί στον χρόνο που απαιτείται για το σχηματισμό θρόμβου μετά την προσθήκη θρομβίνης, ο οποίος είναι ο απαραίτητος παράγοντας πήξης για την ενεργοποίηση του ινωδογόνου στο ινώδες, το οποίο εγγυάται τη σταθερότητα του θρόμβου.

Αυτό το τεστ είναι πολύ ευαίσθητο και γίνεται με την προσθήκη θρομβίνης σε χαμηλές συγκεντρώσεις στο πλάσμα του αίματος, ενώ ο χρόνος πήξης επηρεάζεται από την ποσότητα του ινωδογόνου που υπάρχει στο πλάσμα.

Πώς να κατανοήσετε το αποτέλεσμα: Κανονικά μετά την προσθήκη θρομβίνης στο πλάσμα, ο θρόμβος σχηματίζεται μεταξύ 14 και 21 δευτερολέπτων, κάτι που θεωρείται η τιμή αναφοράς, η οποία μπορεί να ποικίλλει ανάλογα με το εργαστήριο στο οποίο διεξάγεται η δοκιμή.

Το TT θεωρείται παρατεταμένο όταν το άτομο χρησιμοποιεί αντιπηκτικά, έχει προϊόντα αποδόμησης ινώδους, έχει παράγοντα XIII ή ανεπάρκεια ινωδογόνου, για παράδειγμα.

5. Ποσότητα αιμοπεταλίων

Τα αιμοπετάλια είναι θραύσματα κυττάρων που υπάρχουν στο αίμα και παίζουν ουσιαστικό ρόλο στην αιμόσταση, καθώς περιέχουν σημαντικούς παράγοντες για τη διαδικασία πήξης, όπως ο παράγοντας von Willebrand, για παράδειγμα.

Όταν υπάρχει τραυματισμός ιστού, τα αιμοπετάλια μετακινούνται γρήγορα στη θέση του τραυματισμού, με σκοπό να βοηθήσουν στη διαδικασία στασιμότητας του αίματος. Τα ενεργοποιημένα αιμοπετάλια προσκολλώνται στο ενδοθήλιο του τραυματισμένου αγγείου χρησιμοποιώντας τον παράγοντα von Willebrand και στη συνέχεια αλλάζουν το σχηματισμό του και απελευθερώνουν ουσίες στο πλάσμα για να στρατολογήσουν περισσότερα αιμοπετάλια στη θέση τραυματισμού και έτσι να σχηματίσουν το πρωτεύον πώμα αιμοπεταλίων.

Επομένως, ο έλεγχος της ποσότητας των αιμοπεταλίων είναι σημαντικός στο πήκτωμα, καθώς επιτρέπει στον γιατρό να γνωρίζει εάν υπάρχει αλλαγή στη διαδικασία της πρωτογενούς αιμόστασης, προτείνοντας μια πιο συγκεκριμένη θεραπεία.

Πώς να κατανοήσετε το αποτέλεσμα: Η φυσιολογική ποσότητα αιμοπεταλίων στο αίμα κυμαίνεται μεταξύ 150000 και 450000 / mm³. Τιμές χαμηλότερες από την τιμή αναφοράς υποδεικνύονται στην εξέταση ως θρομβοκυτταροπενία, υποδεικνύοντας ότι υπάρχει λιγότερη ποσότητα κυκλοφορούντων αιμοπεταλίων, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε προβλήματα πήξης του αίματος, ευνοώντας την αιμορραγία, εκτός από το ότι μπορεί να υποδείξει διατροφικές ανεπάρκειες, αλλαγές στα οστά για παράδειγμα, μυελός ή λοιμώξεις.

Οι τιμές πάνω από την αναφορά ονομάζονται θρομβοκυττάρωση, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε υπερβολική πήξη, η οποία μπορεί να συμβεί λόγω συνήθων τρόπου ζωής, όπως το κάπνισμα ή ο αλκοολισμός, για παράδειγμα ή λόγω παθολογικών καταστάσεων, όπως αναιμία ανεπάρκειας σιδήρου, μυελοϋπερπλαστικό σύνδρομο και λευχαιμία , για παράδειγμα. Μάθετε για άλλες αιτίες διόγκωσης αιμοπεταλίων.