Εκτοπική εγκυμοσύνη

Περιεχόμενο

• Τι είναι η έκτοπη εγκυμοσύνη;
• Τι προκαλεί έκτοπη εγκυμοσύνη;
• Ποιος κινδυνεύει από έκτοπη κύηση;
• Ποια είναι τα συμπτώματα μιας έκτοπης εγκυμοσύνης;
• Διάγνωση έκτοπης εγκυμοσύνης
• Θεραπεία της έκτοπης εγκυμοσύνης
• φαρμακευτική αγωγή
• Χειρουργική επέμβαση
• Πρόληψη
• Ποιες είναι οι μακροπρόθεσμες προοπτικές;

Τι είναι η έκτοπη εγκυμοσύνη;

Από τη γονιμοποίηση έως τον τοκετό, η εγκυμοσύνη απαιτεί μια σειρά βημάτων στο σώμα μιας γυναίκας. Ένα από αυτά τα βήματα είναι όταν ένα γονιμοποιημένο ωάριο ταξιδεύει στη μήτρα για να κολλήσει. Σε περίπτωση έκτοπης εγκυμοσύνης, το γονιμοποιημένο ωάριο δεν προσκολλάται στη μήτρα. Αντ 'αυτού, μπορεί να προσκολληθεί στη σάλπιγγα, στην κοιλιακή κοιλότητα ή στον τράχηλο.

Ενώ ένα τεστ εγκυμοσύνης μπορεί να αποκαλύψει ότι μια γυναίκα είναι έγκυος, ένα γονιμοποιημένο ωάριο δεν μπορεί να αναπτυχθεί σωστά οπουδήποτε εκτός από τη μήτρα. Σύμφωνα με την Αμερικανική Ακαδημία Οικογενειακών Ιατρών (AAFP), οι έκτοπες κυήσεις εμφανίζονται σε περίπου 1 στις 50 κυήσεις (20 στις 1.000).

Μια έκτοπη εγκυμοσύνη χωρίς θεραπεία μπορεί να είναι επείγουσα ιατρική κατάσταση. Η έγκαιρη θεραπεία μειώνει τον κίνδυνο επιπλοκών από την έκτοπη εγκυμοσύνη, αυξάνει τις πιθανότητές σας για μελλοντικές, υγιείς εγκυμοσύνες και μειώνει τις μελλοντικές επιπλοκές στην υγεία.

Τι προκαλεί έκτοπη εγκυμοσύνη;

Η αιτία μιας έκτοπης εγκυμοσύνης δεν είναι πάντα ξεκάθαρη. Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι ακόλουθες καταστάσεις έχουν συνδεθεί με μια έκτοπη εγκυμοσύνη:

• φλεγμονή και ουλές των σαλπίγγων από προηγούμενη ιατρική πάθηση, λοίμωξη ή χειρουργική επέμβαση
• ορμονικοί παράγοντες
• γενετικές ανωμαλίες
• γενετικά ελαττώματα
• ιατρικές παθήσεις που επηρεάζουν το σχήμα και την κατάσταση των σαλπίγγων και των αναπαραγωγικών οργάνων

Ο γιατρός σας μπορεί να σας δώσει πιο συγκεκριμένες πληροφορίες σχετικά με την κατάστασή σας.

Ποιος κινδυνεύει από έκτοπη κύηση;

Όλες οι σεξουαλικά ενεργές γυναίκες διατρέχουν κάποιο κίνδυνο έκτοπης εγκυμοσύνης. Οι παράγοντες κινδύνου αυξάνονται με οποιοδήποτε από τα ακόλουθα:

• μητρική ηλικία 35 ετών και άνω
• ιστορικό πυελικής χειρουργικής, κοιλιακής χειρουργικής ή πολλαπλών αμβλώσεων
• ιστορικό φλεγμονώδους νόσου της πυέλου (PID)
• ιστορικό ενδομητρίωσης
• η σύλληψη συνέβη παρά την απολίνωση των σαλπίγγων ή την ενδομήτρια συσκευή (IUD)
• σύλληψη με τη βοήθεια φαρμάκων γονιμότητας ή διαδικασιών
• κάπνισμα
• ιστορικό έκτοπης εγκυμοσύνης
• ιστορικό σεξουαλικά μεταδιδόμενων ασθενειών (ΣΜΝ), όπως γονόρροια ή χλαμύδια
• με δομικές ανωμαλίες στους σάλπιγγες που δυσκολεύουν το ταξίδι του αυγού

Εάν έχετε κάποιον από τους παραπάνω παράγοντες κινδύνου, μιλήστε με το γιατρό σας. Μπορείτε να συνεργαστείτε με το γιατρό σας ή έναν ειδικό γονιμότητας για να ελαχιστοποιήσετε τους κινδύνους για μελλοντικές εκτοπικές κυήσεις.

Ποια είναι τα συμπτώματα μιας έκτοπης εγκυμοσύνης;

Η ναυτία και ο πόνος του μαστού είναι κοινά συμπτώματα τόσο στην έκτοπη όσο και στην εγκυμοσύνη της μήτρας. Τα ακόλουθα συμπτώματα είναι πιο κοινά σε μια έκτοπη εγκυμοσύνη και μπορεί να υποδηλώνουν ιατρική κατάσταση έκτακτης ανάγκης:

• αιχμηρά κύματα πόνου στην κοιλιά, τη λεκάνη, τον ώμο ή το λαιμό
• σοβαρός πόνος που εμφανίζεται στη μία πλευρά της κοιλιάς
• ελαφριά έως βαριά κολπική κηλίδα ή αιμορραγία
• ζάλη ή λιποθυμία
• ορθική πίεση

Θα πρέπει να επικοινωνήσετε με το γιατρό σας ή να ζητήσετε άμεση θεραπεία εάν γνωρίζετε ότι είστε έγκυος και έχετε κάποιο από αυτά τα συμπτώματα.

Διάγνωση έκτοπης εγκυμοσύνης

Εάν υποψιάζεστε ότι μπορεί να έχετε έκτοπη εγκυμοσύνη, επισκεφθείτε αμέσως το γιατρό σας. Η έκτοπη κύηση δεν μπορεί να διαγνωστεί από μια φυσική εξέταση. Ωστόσο, ο γιατρός σας μπορεί να συνεχίσει να εκτελεί έναν για να αποκλείσει άλλους παράγοντες.

Ένα άλλο βήμα για τη διάγνωση είναι ένας διακολπικός υπέρηχος. Αυτό περιλαμβάνει την εισαγωγή ενός ειδικού οργάνου που μοιάζει με ραβδί στον κόλπο σας, έτσι ώστε ο γιατρός σας να μπορεί να δει εάν ένας σάκος κύησης βρίσκεται στη μήτρα.

Ο γιατρός σας μπορεί επίσης να χρησιμοποιήσει μια εξέταση αίματος για να προσδιορίσει τα επίπεδα της hCG και της προγεστερόνης. Αυτές είναι ορμόνες που υπάρχουν κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Εάν αυτά τα επίπεδα ορμονών αρχίσουν να μειώνονται ή να παραμείνουν τα ίδια κατά τη διάρκεια μερικών ημερών και δεν υπάρχει σάκος κύησης σε υπερήχους, η εγκυμοσύνη είναι πιθανότατα έκτοπη.

Εάν έχετε σοβαρά συμπτώματα, όπως σημαντικό πόνο ή αιμορραγία, μπορεί να μην υπάρχει αρκετός χρόνος για να ολοκληρώσετε όλα αυτά τα βήματα. Ο σάλπιγγας μπορεί να σπάσει σε ακραίες περιπτώσεις, προκαλώντας σοβαρή εσωτερική αιμορραγία. Ο γιατρός σας θα εκτελέσει έπειτα μια χειρουργική επέμβαση έκτακτης ανάγκης για άμεση θεραπεία.

Θεραπεία της έκτοπης εγκυμοσύνης

Οι εκτοπικές κυήσεις δεν είναι ασφαλείς για τη μητέρα. Επίσης, το έμβρυο δεν θα είναι σε θέση να αναπτυχθεί. Είναι απαραίτητο να αφαιρέσετε το έμβρυο το συντομότερο δυνατό για την άμεση υγεία και τη μακροχρόνια γονιμότητα της μητέρας. Οι επιλογές θεραπείας ποικίλλουν ανάλογα με τη θέση της έκτοπης εγκυμοσύνης και την ανάπτυξή της.

φαρμακευτική αγωγή

Ο γιατρός σας μπορεί να αποφασίσει ότι οι άμεσες επιπλοκές είναι απίθανες. Σε αυτήν την περίπτωση, ο γιατρός σας μπορεί να συνταγογραφήσει πολλά φάρμακα που θα μπορούσαν να εμποδίσουν την έκρηξη της έκτοπης μάζας. Σύμφωνα με το AAFP, ένα κοινό φάρμακο για αυτό είναι η μεθοτρεξάτη (Rheumatrex).

Η μεθοτρεξάτη είναι ένα φάρμακο που σταματά την ανάπτυξη των ταχέως διαιρούμενων κυττάρων, όπως τα κύτταρα της έκτοπης μάζας. Εάν πάρετε αυτό το φάρμακο, ο γιατρός σας θα σας χορηγήσει ως ένεση. Θα πρέπει επίσης να κάνετε τακτικές εξετάσεις αίματος για να βεβαιωθείτε ότι το φάρμακο είναι αποτελεσματικό. Όταν είναι αποτελεσματικό, το φάρμακο θα προκαλέσει συμπτώματα παρόμοια με εκείνα μιας αποβολής. Αυτά περιλαμβάνουν:

• κράμπες
• Αιμορραγία
• το πέρασμα του ιστού

Απαιτείται σπάνια περαιτέρω χειρουργική επέμβαση μετά από αυτό. Η μεθοτρεξάτη δεν φέρει τους ίδιους κινδύνους βλάβης των σαλπίγγων που έρχονται με χειρουργική επέμβαση. Ωστόσο, δεν θα μπορείτε να μείνετε έγκυος για αρκετούς μήνες μετά τη λήψη αυτού του φαρμάκου.

Χειρουργική επέμβαση

Πολλοί χειρουργοί προτείνουν την αφαίρεση του εμβρύου και την αποκατάσταση τυχόν εσωτερικής βλάβης. Αυτή η διαδικασία ονομάζεται λαπαροτομία. Ο γιατρός σας θα τοποθετήσει μια μικρή κάμερα μέσω μιας μικρής τομής για να βεβαιωθεί ότι μπορεί να δει τη δουλειά τους. Στη συνέχεια, ο χειρουργός αφαιρεί το έμβρυο και επιδιορθώνει τυχόν ζημιά στον σάλπιγγα.

Εάν η χειρουργική επέμβαση δεν είναι επιτυχής, ο χειρουργός μπορεί να επαναλάβει μια λαπαροτομία, αυτή τη φορά μέσω μεγαλύτερης τομής. Ο γιατρός σας μπορεί επίσης να χρειαστεί να αφαιρέσει τη σάλπιγγα κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης εάν έχει υποστεί ζημιά.

Κατ 'οίκον φροντίδα

Ο γιατρός σας θα σας δώσει συγκεκριμένες οδηγίες σχετικά με τη φροντίδα των τομών σας μετά τη χειρουργική επέμβαση. Οι κύριοι στόχοι είναι να διατηρείτε τις τομές σας καθαρές και στεγνές ενώ θεραπεύονται. Ελέγχετε τα καθημερινά για σημεία λοίμωξης, τα οποία θα μπορούσαν να περιλαμβάνουν:

• αιμορραγία που δεν θα σταματήσει
• υπερβολική αιμορραγία
• αποχέτευση με μυρωδιά από τον ιστότοπο
• ζεστό στην αφή
• ερυθρότητα
• πρήξιμο

Μπορείτε να περιμένετε ελαφριά κολπική αιμορραγία και μικρούς θρόμβους αίματος μετά τη χειρουργική επέμβαση. Αυτό μπορεί να συμβεί έως και έξι εβδομάδες μετά τη διαδικασία. Άλλα μέτρα αυτο-φροντίδας που μπορείτε να λάβετε περιλαμβάνουν:

• μην σηκώνετε τίποτα βαρύτερο από 10 κιλά
• πίνετε άφθονα υγρά για να αποτρέψετε τη δυσκοιλιότητα
• πυελική ανάπαυση, που σημαίνει αποφυγή σεξουαλικής επαφής, χρήση ταμπόν και ύπνου
• ξεκουραστείτε όσο το δυνατόν περισσότερο την πρώτη εβδομάδα μετά τη χειρουργική επέμβαση και, στη συνέχεια, αυξήστε τη δραστηριότητα τις επόμενες εβδομάδες όπως είναι ανεκτή

Πάντα να ενημερώνετε το γιατρό σας εάν ο πόνος σας αυξάνεται ή πιστεύετε ότι κάτι είναι ασυνήθιστο.

Πρόληψη

Δεν είναι δυνατή η πρόβλεψη και η πρόληψη σε κάθε περίπτωση. Μπορεί να είστε σε θέση να μειώσετε τον κίνδυνο μέσω καλής συντήρησης της αναπαραγωγικής υγείας. Ζητήστε από τον σύντροφό σας να φοράει προφυλακτικό κατά τη διάρκεια του σεξ και περιορίστε τον αριθμό των σεξουαλικών συντρόφων σας. Αυτό μειώνει τον κίνδυνο για ΣΜΝ, που μπορεί να προκαλέσουν PID, μια κατάσταση που μπορεί να προκαλέσει φλεγμονή στους σάλπιγγες.

Διατηρήστε τακτικές επισκέψεις με το γιατρό σας, συμπεριλαμβανομένων τακτικών γυναικολογικών εξετάσεων και τακτικών εξετάσεων ΣΜΝ. Η λήψη μέτρων για τη βελτίωση της προσωπικής σας υγείας, όπως η διακοπή του καπνίσματος, είναι επίσης μια καλή στρατηγική πρόληψης.

Ποιες είναι οι μακροπρόθεσμες προοπτικές;

Η μακροπρόθεσμη προοπτική μετά από μια έκτοπη εγκυμοσύνη εξαρτάται από το αν προκάλεσε οποιαδήποτε φυσική βλάβη. Οι περισσότεροι άνθρωποι που έχουν έκτοπη εγκυμοσύνη συνεχίζουν να έχουν υγιείς εγκυμοσύνες. Εάν και οι δύο σάλπιγγες είναι ακόμη άθικτοι, ή ακόμα και ένας, το ωάριο μπορεί να γονιμοποιηθεί κανονικά. Ωστόσο, εάν έχετε προϋπάρχον αναπαραγωγικό πρόβλημα, αυτό μπορεί να επηρεάσει τη μελλοντική σας γονιμότητα και να αυξήσει τον κίνδυνο μελλοντικής έκτοπης εγκυμοσύνης. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα εάν το προϋπάρχον αναπαραγωγικό πρόβλημα είχε προηγουμένως οδηγήσει σε έκτοπη κύηση.

Η χειρουργική επέμβαση μπορεί να ουλήσει τις σάλπιγγες και μπορεί να κάνει πιο πιθανές τις μελλοντικές εκτοπικές κυήσεις. Εάν είναι απαραίτητη η αφαίρεση ενός ή και των δύο σαλπίγγων, μιλήστε με το γιατρό σας για πιθανές θεραπείες γονιμότητας. Ένα παράδειγμα είναι η εξωσωματική γονιμοποίηση που περιλαμβάνει την εμφύτευση γονιμοποιημένου ωαρίου στη μήτρα.

Η απώλεια εγκυμοσύνης, ανεξάρτητα από το πόσο νωρίς, μπορεί να είναι καταστροφική. Μπορείτε να ρωτήσετε το γιατρό σας εάν υπάρχουν διαθέσιμες ομάδες υποστήριξης στην περιοχή για να παρέχουν περαιτέρω υποστήριξη μετά την απώλεια. Φροντίστε τον εαυτό σας μετά από αυτήν την απώλεια μέσω ξεκούρασης, τρώγοντας υγιεινά τρόφιμα και ασκήστε όποτε είναι δυνατόν. Δώστε στον εαυτό σας χρόνο να θρηνήσετε.

Θυμηθείτε ότι πολλές γυναίκες συνεχίζουν να έχουν υγιείς εγκυμοσύνες και μωρά. Όταν είστε έτοιμοι, μιλήστε με το γιατρό σας για τρόπους με τους οποίους μπορείτε να διασφαλίσετε ότι η μελλοντική εγκυμοσύνη σας είναι υγιής.