Σκλήρυνση κατά πλάκας: Γεγονότα, στατιστικά στοιχεία και εσείς

Περιεχόμενο

• Επικράτηση
• Παράγοντες κινδύνου
• Συχνότητα των τύπων MS
• Κλινικά απομονωμένο σύνδρομο (CIS)
• Υποτροπιάζουσα-διαγραφή MS (RRMS)
• Δευτερογενές προοδευτικό MS (SPMS)
• Πρωτογενές προοδευτικό MS (PPMS)
• Συμπτώματα και θεραπεία
• Υπόδειξη
• Άλλα εκπληκτικά γεγονότα για την ΚΜ

Η σκλήρυνση κατά πλάκας (MS) είναι η πιο διαδεδομένη νευρολογική κατάσταση των νέων ενηλίκων που απενεργοποιεί τον κόσμο. Μπορείτε να αναπτύξετε σκλήρυνση κατά πλάκας σε οποιαδήποτε ηλικία, αλλά τα περισσότερα άτομα λαμβάνουν διαγνώσεις ηλικίας μεταξύ 20 και 50 ετών.

Υπάρχουν υποτροπιάζοντες, επαναληπτικοί και προοδευτικοί τύποι ΣΚΠ, αλλά η πορεία είναι σπάνια προβλέψιμη. Οι ερευνητές εξακολουθούν να μην κατανοούν πλήρως την αιτία της σκλήρυνσης κατά πλάκας ή γιατί ο ρυθμός εξέλιξης είναι τόσο δύσκολο να προσδιοριστεί.

Τα καλά νέα είναι ότι πολλοί άνθρωποι που ζουν με σκλήρυνση κατά πλάκας δεν αναπτύσσουν σοβαρές αναπηρίες. Τα περισσότερα έχουν φυσιολογική ή σχεδόν φυσιολογική διάρκεια ζωής.

Δεν υπάρχει εθνικό ή παγκόσμιο μητρώο για νέες περιπτώσεις MS. Τα γνωστά στοιχεία είναι μόνο εκτιμήσεις.

Επικράτηση

Πρόσφατα ευρήματα από μια μελέτη National MS Society εκτιμούν ότι περίπου 1 εκατομμύριο άνθρωποι στις Ηνωμένες Πολιτείες ζουν με σκλήρυνση κατά πλάκας. Αυτό είναι περισσότερο από το διπλάσιο του τελευταίου αριθμού που αναφέρθηκε και η πρώτη εθνική έρευνα για τον επιπολασμό των σκλήρυνσης κατά πλάκας από το 1975. Η κοινωνία εκτιμά επίσης ότι 2,3 εκατομμύρια άνθρωποι ζουν με σκλήρυνση κατά πλάκας παγκοσμίως. Περίπου 200 νέες περιπτώσεις διαγιγνώσκονται κάθε εβδομάδα στις Ηνωμένες Πολιτείες, λέει το MS Discovery Forum.

Οι ρυθμοί MS είναι υψηλότεροι από τον ισημερινό. Εκτιμάται ότι στις νότιες πολιτείες των ΗΠΑ (κάτω από τον 37ο παράλληλο), το ποσοστό σκλήρυνσης κατά πλάκας κυμαίνεται μεταξύ 57 και 78 περιπτώσεων ανά 100.000 άτομα. Ο ρυθμός είναι διπλάσιος στα βόρεια κράτη (πάνω από τον 37ο παράλληλο), σε περίπου 110 έως 140 περιπτώσεις ανά 100.000.

Η συχνότητα εμφάνισης σκλήρυνσης κατά πλάκας είναι επίσης υψηλότερη σε ψυχρότερα κλίματα. Οι κάτοικοι της Βόρειας Ευρώπης έχουν τον υψηλότερο κίνδυνο εμφάνισης σκλήρυνσης κατά πλάκας, ανεξάρτητα από το πού ζουν. Εν τω μεταξύ, ο χαμηλότερος κίνδυνος φαίνεται να είναι μεταξύ ιθαγενών Αμερικανών, Αφρικανών και Ασιάτων. Μια μελέτη του 2013 διαπίστωσε ότι μόνο 4 έως 5 τοις εκατό όλων των διαγνωσμένων περιπτώσεων σκλήρυνσης κατά πλάκας είναι σε παιδιά.

Παράγοντες κινδύνου

Πολύ περισσότερες γυναίκες έχουν σκλήρυνση κατά πλάκας. Στην πραγματικότητα, η National MS Society εκτιμά ότι η σκλήρυνση κατά πλάκας είναι δύο έως τρεις φορές πιο συχνή στις γυναίκες από τους άνδρες.

Η σκλήρυνση κατά πλάκας δεν θεωρείται κληρονομική διαταραχή, αλλά οι ερευνητές πιστεύουν ότι μπορεί να υπάρχει γενετική προδιάθεση για την ανάπτυξη της νόσου. Περίπου το 15% των ατόμων με σκλήρυνση κατά πλάκας έχουν ένα ή περισσότερα μέλη της οικογένειας ή συγγενείς που έχουν επίσης σκλήρυνση κατά πλάκας, σημειώνει το Εθνικό Ινστιτούτο Νευρολογικών Διαταραχών και εγκεφαλικού επεισοδίου. Στην περίπτωση πανομοιότυπων διδύμων, υπάρχει 1 στις 3 πιθανότητες για κάθε αδελφό να έχει την ασθένεια.

Οι ερευνητές και οι νευρολόγοι δεν μπορούν ακόμη να πουν με βεβαιότητα τι προκαλεί σκλήρυνση κατά πλάκας. Η τελική αιτία της ΣΚΠ είναι η βλάβη στη μυελίνη, στις νευρικές ίνες και στους νευρώνες στον εγκέφαλο και στον νωτιαίο μυελό. Μαζί αυτά αποτελούν το κεντρικό νευρικό σύστημα. Οι ερευνητές εικάζουν ότι υπάρχει ένας συνδυασμός γενετικών και περιβαλλοντικών παραγόντων, αλλά δεν είναι πλήρως κατανοητό πώς.

Η σχέση του ανοσοποιητικού συστήματος και του εγκεφάλου, ωστόσο, θα μπορούσε να θεωρηθεί ένοχος. Οι ερευνητές προτείνουν ότι το ανοσοποιητικό σύστημα θα μπορούσε να κάνει λάθος στα φυσιολογικά εγκεφαλικά κύτταρα για ξένα.

Ένα πράγμα που γνωρίζει η κοινότητα των ΚΜ είναι ότι η ασθένεια δεν είναι μεταδοτική.

Συχνότητα των τύπων MS

Κλινικά απομονωμένο σύνδρομο (CIS)

Το CISis θεωρείται ως μία πορεία σκλήρυνσης κατά πλάκας, αλλά μπορεί ή όχι να προχωρήσει σε σκλήρυνση κατά πλάκας. Για να γίνει διάγνωση της σκλήρυνσης κατά πλάκας:

• Ένα άτομο πρέπει να βιώσει ένα νευρολογικό επεισόδιο (συνήθως διαρκεί 24 ώρες ή περισσότερο) που είχε ως αποτέλεσμα βλάβη στο κεντρικό νευρικό σύστημα.
• Είναι πιθανό αυτό το επεισόδιο να εξελιχθεί σε σκλήρυνση κατά πλάκας.

Τα άτομα που διατρέχουν υψηλό κίνδυνο εμφάνισης σκλήρυνσης κατά πλάκας διαπιστώνεται ότι έχουν εγκεφαλική βλάβη που ανιχνεύεται από μαγνητική τομογραφία. Υπάρχει μια πιθανότητα 60 έως 80 τοις εκατό να λάβετε διάγνωση σκλήρυνσης κατά πλάκας μέσα σε λίγα χρόνια, εκτιμά η National MS Society. Εν τω μεταξύ, τα άτομα με χαμηλό κίνδυνο δεν έχουν εγκεφαλική βλάβη που ανιχνεύεται από μαγνητική τομογραφία. Έχουν 20 τοις εκατό πιθανότητα να λάβουν διάγνωση σκλήρυνσης κατά πλάκας στον ίδιο χρονικό διάστημα.

Υποτροπιάζουσα-διαγραφή MS (RRMS)

Το RRMS χαρακτηρίζεται από σαφώς καθορισμένες υποτροπές αυξημένης δραστηριότητας ασθένειας και επιδεινωμένων συμπτωμάτων. Αυτά ακολουθούνται από ύφεση όταν η ασθένεια δεν εξελίσσεται. Τα συμπτώματα μπορεί να βελτιωθούν ή να εξαφανιστούν κατά τη διάρκεια της ύφεσης. Περίπου 85 τοις εκατό των ανθρώπων λαμβάνουν πρώτα μια διάγνωση RRMS, λέει η National MS Society.

Δευτερογενές προοδευτικό MS (SPMS)

Το SPMS ακολουθεί μια αρχική διάγνωση RRMS. Βλέπει την αναπηρία σταδιακά να αυξάνεται καθώς η ασθένεια εξελίσσεται, με ή χωρίς ενδείξεις υποτροπής ή αλλαγών σε μαγνητική τομογραφία. Περιστασιακές υποτροπές μπορεί να συμβούν, όπως και οι περίοδοι σταθερότητας.

Χωρίς θεραπεία, περίπου το 50% των ατόμων με μετάβαση RRMS στο SPMS μέσα σε μια δεκαετία από την αρχική διάγνωση, εκτιμά μια μελέτη του 2017. Περίπου το 90% των ατόμων μεταβαίνουν εντός 25 ετών.

Πρωτογενές προοδευτικό MS (PPMS)

Το PPMS διαγιγνώσκεται σε περίπου 15 τοις εκατό των ατόμων με σκλήρυνση κατά πλάκας, εκτιμά η Εθνική Εταιρεία MS. Τα άτομα με PPMS βιώνουν μια σταθερή εξέλιξη της νόσου χωρίς σαφείς υποτροπές ή ύφεση. Το ποσοστό του PPMS κατανέμεται εξίσου μεταξύ ανδρών και γυναικών. Τα συμπτώματα συνήθως ξεκινούν μεταξύ των 35 και 39 ετών.

Ένα υψηλό ποσοστό των περιπτώσεων MS δεν προχωρά. Αυτά μπορεί να ενταχθούν σε μια υποομάδα με μια «πολύ σταθερή καλοήθη» μορφή της νόσου, σύμφωνα με μια μελέτη 30 ετών που παρουσιάστηκε το 2017. Οι ερευνητές λένε ότι είναι πιθανό οι άνθρωποι να παραμείνουν στη φάση RRMS για 30 χρόνια.

Στο άλλο άκρο του φάσματος, μια μελέτη του 2015 διαπίστωσε ότι περίπου το 8% των ατόμων με σκλήρυνση κατά πλάκας αναπτύσσουν μια πιο επιθετική πορεία της νόσου. Είναι γνωστό ως πολύ δραστική υποτροπιάζουσα-απομάκρυνση της σκλήρυνσης κατά πλάκας (HARRMS).

Συμπτώματα και θεραπεία

Τα συμπτώματα ποικίλλουν πολύ από το ένα άτομο στο άλλο. Κανένα άτομο δεν έχει τον ίδιο συνδυασμό συμπτωμάτων. Αυτό, φυσικά, περιπλέκει την αναγνώριση και τη διάγνωση.

Σε μια έκθεση του 2017, το ένα πέμπτο των ευρωπαίων γυναικών που ερωτήθηκαν έλαβε λανθασμένες διαγνώσεις πριν τελικά λάβει μια διάγνωση σκλήρυνσης κατά πλάκας. Η μέση γυναίκα βρέθηκε να περάσει περίπου πέντε επισκέψεις με έναν πάροχο υγειονομικής περίθαλψης κατά τη διάρκεια έξι μηνών πριν φτάσει σε διάγνωση.

Σύμφωνα με το Ίδρυμα MS, τα συμπτώματα μπορούν να επηρεάσουν το μυαλό, το σώμα και τις αισθήσεις με διάφορους τρόπους. Αυτά περιλαμβάνουν:

• θολή ή διπλή όραση ή ολική απώλεια όρασης
• Πρόβλημα ακοής
• μειωμένη αίσθηση γεύσης και μυρωδιάς
• μούδιασμα, μυρμήγκιασμα ή κάψιμο στα άκρα
• απώλεια βραχυπρόθεσμης μνήμης
• κατάθλιψη, αλλαγές προσωπικότητας
• πονοκεφάλους
• αλλαγές στην ομιλία
• πόνος στο πρόσωπο
• Παράλυση του Bell
• μυικοί σπασμοί
• δυσκολία στην κατάποση
• ζάλη, απώλεια ισορροπίας, ίλιγγος
• ακράτεια, δυσκοιλιότητα
• αδυναμία, κόπωση
• τρόμος, επιληπτικές κρίσεις
• στυτική δυσλειτουργία, έλλειψη σεξουαλικής επιθυμίας

Δεν υπάρχει καμία "δοκιμή MS". Για να λάβει μια διάγνωση, ο γιατρός σας πρέπει να συλλέξει το ιατρικό σας ιστορικό και να πραγματοποιήσει μια νευρολογική εξέταση και μια σειρά άλλων εξετάσεων. Οι δοκιμές μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Μαγνητική τομογραφία
• ανάλυση νωτιαίου υγρού
• ΕΞΕΤΑΣΕΙΣ ΑΙΜΑΤΟΣ
• προκάλεσε δυνατότητες (όπως EEG)

Δεδομένου ότι η ακριβής αιτία της ΣΚΠ είναι ακόμα άγνωστη, δεν υπάρχει γνωστή πρόληψη.

Δεν υπάρχει ακόμη θεραπεία για τη σκλήρυνση κατά πλάκας, αλλά οι θεραπείες μπορούν να διαχειριστούν τα συμπτώματα. Τα φάρμακα MS έχουν σχεδιαστεί για να μειώσουν τη συχνότητα των υποτροπών και να επιβραδύνουν την εξέλιξη της νόσου.

Υπάρχουν πολλά φάρμακα τροποποίησης της νόσου εγκεκριμένα από την Αμερικανική Υπηρεσία Τροφίμων και Φαρμάκων για τη θεραπεία της σκλήρυνσης κατά πλάκας. Περιλαμβάνουν:

• τεριφλουνομίδη (Aubagio)
• ιντερφερόνη βήτα-1α (Avonex, Rebif, Plegridy)
• ιντερφερόνη beta-1b (Betaseron, Extavia)
• οξική γλατιραμέρη (Κοπαξόνη)
• Φινγκολιμόντ (Gilenya)
• μιτοξαντρόνη (Novantrone)
• φουμαρικό διμεθύλιο (Tecfidera)
• ναταλιζουμάμπη (Tysabri)
• ocrelizumab (Ocrevus)
• alemtuzumab (Lemtrada)

Υπόδειξη

• Αυτά τα φάρμακα δεν έχουν εγκριθεί για χρήση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Δεν είναι επίσης σαφές εάν τα φάρμακα MS εκκρίνονται μέσω του μητρικού γάλακτος. Συζητήστε με το γιατρό σας σχετικά με τα φάρμακα κατά της σκλήρυνσης κατά πλάκας εάν σκέφτεστε να μείνετε έγκυος.

Άλλα εκπληκτικά γεγονότα για την ΚΜ

Τα άτομα με σκλήρυνση κατά πλάκας μπορούν να φέρουν με ασφάλεια ένα μωρό. Η εγκυμοσύνη δεν επηρεάζει γενικά τη σκλήρυνση κατά πλάκας μακροπρόθεσμα.

Ωστόσο, η σκλήρυνση κατά πλάκας έχει επηρεάσει τις αποφάσεις σχετικά με την εγκυμοσύνη. Σε μια έρευνα του 2017, το 36% των γυναικών που συμμετείχαν αποφάσισαν να μην έχουν καθόλου παιδιά ή να αναβάλουν το χρόνο εγκυμοσύνης λόγω της σκλήρυνσης κατά πλάκας.

Ενώ τα άτομα με σκλήρυνση κατά πλάκας συχνά αντιμετωπίζουν ανακούφιση από τα συμπτώματα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, περίπου 20 έως 40 τοις εκατό έχουν υποτροπή εντός έξι μηνών από τη γέννηση.

Η σκλήρυνση κατά πλάκας είναι μια ακριβή ασθένεια για θεραπεία. Μια οικονομική ανάλυση των κρατών μελών για το 2016 διαπίστωσε ότι το συνολικό κόστος ζωής ανά άτομο με MS ήταν 4,1 εκατομμύρια δολάρια. Το μέσο ετήσιο κόστος της υγειονομικής περίθαλψης κυμαίνεται από 30.000 $ έως 100.000 $ με βάση την απαλότητα ή τη σοβαρότητα της νόσου.