Ποια είναι η διαφορά μεταξύ των γαστρικών και των δωδεκαδακτυλικών ελκών;

Περιεχόμενο

• Τι είναι τα γαστρικά και δωδεκαδακτυλικά έλκη;
• Πώς διαφέρουν τα συμπτώματα;
• Τι προκαλεί έλκη;
• Ελικοβακτήριο του πυλωρού βακτήρια (H. pylori)
• Φάρμακα
• Αλλες καταστάσεις
• Ποιος είναι πιο πιθανό να αναπτύξει έλκη;
• Πώς θα διαγνώσει ο γιατρός σας τα έλκη;
• Οισοφαγογαστροδεδονοσκόπηση (EGD)
• Ανώτερη γαστρεντερική σειρά
• Πώς αντιμετωπίζονται τα έλκη;
• Ποιες είναι οι προοπτικές για τα έλκη;
• Μπορούν να προληφθούν τα έλκη;

Τι είναι τα γαστρικά και δωδεκαδακτυλικά έλκη;

Τα γαστρικά και δωδεκαδακτυλικά έλκη είναι δύο είδη πεπτικών ελκών. Ένα πεπτικό έλκος είναι μια πληγή που βρίσκεται στο εσωτερικό της στομαχικής επένδυσης - ένα γαστρικό έλκος - ή το άνω μέρος του λεπτού εντέρου - ένα έλκος του δωδεκαδακτύλου.

Ένα άτομο μπορεί να έχει έναν ή και τους δύο τύπους έλκους ταυτόχρονα. Έχοντας και τους δύο τύπους είναι γνωστό ως gastroduodenal.

Πώς διαφέρουν τα συμπτώματα;

Ένας τρόπος για να μάθετε εάν μπορεί να έχετε γαστρικό ή δωδεκαδακτυλικό έλκος είναι να μάθετε πού και πότε εμφανίζονται τα συμπτώματά σας. Για μερικούς, ο χρόνος μεταξύ των γευμάτων επιδεινώνει ένα έλκος. Για άλλους, το φαγητό μπορεί να προκαλέσει τον πόνο.

Ωστόσο, η ακριβής τοποθεσία του πόνου δεν ταιριάζει πάντα με τη θέση του έλκους. Μερικές φορές αναφέρεται ο πόνος. Αυτό σημαίνει ότι ένα άτομο μπορεί να έχει πόνο σε μια τοποθεσία μακριά από το πραγματικό έλκος.

Άλλα συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν:

• ναυτία
• εμετος
• φούσκωμα

Σύμφωνα με τους ειδικούς του πεπτικού συστήματος, τα περισσότερα συμπτώματα έλκους σχετίζονται με αιμορραγία.

Αλλά σχεδόν το 75% των ανθρώπων που έχουν γαστρικά ή δωδεκαδακτυλικά έλκη δεν έχουν συμπτώματα. Στην πραγματικότητα, αυτά τα έλκη σπάνια προκαλούν σοβαρά συμπτώματα.

Εάν εμφανιστούν σοβαρά συμπτώματα, μπορεί να περιλαμβάνουν:

• αίμα στο σκαμνί σας, ή σκαμνί που εμφανίζεται μαύρο ή πίσσα
• δυσκολία αναπνοής
• αίσθημα λιποθυμίας ή απώλεια συνείδησης
• εμετό αίμα
• δύσπνοια με δραστηριότητα
• κούραση

Ζητήστε ιατρική βοήθεια έκτακτης ανάγκης εάν αισθανθείτε πόνο στο στομάχι και οποιοδήποτε από τα παραπάνω συμπτώματα.

Τι προκαλεί έλκη;

Ελικοβακτήριο του πυλωρού βακτήρια (H. pylori)

H. pylori είναι η πιο κοινή αιτία γαστρικών και δωδεκαδακτυλικών ελκών. Αυτό το βακτήριο επηρεάζει τη βλέννα που προστατεύει το στομάχι και το λεπτό έντερο, επιτρέποντας στο οξύ του στομάχου να βλάψει την επένδυση.

Εκτιμάται ότι το 30 έως 40 τοις εκατό των ΗΠΑ είναι μολυσμένο H. pylori.

Δεν είναι σαφές πώς εξαπλώνεται αυτό το βακτήριο, αλλά οι ερευνητές πιστεύουν ότι οφείλεται κυρίως σε ακάθαρτα τρόφιμα, νερό και σκεύη φαγητού. Άτομα που μεταφέρουν H. pylori μπορεί επίσης να το διαδώσει μέσω άμεσης επαφής με το σάλιο.

Πολλοί άνθρωποι παίρνουν αυτήν τη βακτηριακή λοίμωξη ως παιδί, αλλά σπάνια εξελίσσεται σε πεπτικό έλκος. Στην πραγματικότητα, οι περισσότεροι άνθρωποι δεν βλέπουν συμπτώματα έως ότου είναι μεγαλύτεροι - αν όχι καθόλου.

Φάρμακα

Τα άτομα που χρησιμοποιούν ή βασίζονται σε μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ΜΣΑΦ), όπως η ασπιρίνη, η ιβουπροφαίνη και η ναπροξένη, είναι πιο πιθανό να αναπτύξουν πεπτικά έλκη. Στην πραγματικότητα, μετά H. pylori, Η χρήση ΜΣΑΦ είναι η άλλη κύρια αιτία των πεπτικών ελκών.

Τα ΜΣΑΦ μπορούν να ερεθίσουν και να βλάψουν το στομάχι και την εντερική επένδυση. Η ακεταμινοφαίνη (Tylenol) δεν είναι ΜΣΑΦ, επομένως συνιστάται συχνά σε άτομα που δεν μπορούν να πάρουν ΜΣΑΦ λόγω έλκους ή άλλων πεπτικών παθήσεων.

Αλλες καταστάσεις

Μια σπάνια κατάσταση γνωστή ως σύνδρομο Zollinger-Ellison προκαλεί την ανάπτυξη καρκινικών και μη καρκινικών όγκων. Αυτοί οι όγκοι απελευθερώνουν ορμόνες που προκαλούν εξαιρετικά υψηλά επίπεδα οξέος του στομάχου που μπορούν να οδηγήσουν σε γαστρικά και δωδεκαδακτυλικά έλκη.

Αυτοί οι όγκοι αναπτύσσονται συχνότερα στο πάγκρεας και στο δωδεκαδάκτυλο, αλλά μπορούν να εμφανιστούν σε άλλα μέρη σε όλο το σώμα.

Ποιος είναι πιο πιθανό να αναπτύξει έλκη;

Ενώ οι γιατροί συχνά συστήνουν ΜΣΑΦ για καταστάσεις υγείας όπως αρθρίτιδα ή φλεγμονή των αρθρώσεων, τα ΜΣΑΦ μπορούν να αυξήσουν τον κίνδυνο εμφάνισης πεπτικών ελκών.

Πρόσθετα φάρμακα που μπορεί να αυξήσουν τον κίνδυνο για γαστρικά, δωδεκαδακτυλικά και αιμορραγικά έλκη περιλαμβάνουν:

• θεραπείες οστεοπόρωσης όπως η αλενδρονάτη (Fosamax) και η ρισεδρονάτη (Actonel)
• αντιπηκτικά, όπως βαρφαρίνη (Coumadin) ή clopidogrel (Plavix)
• εκλεκτικοί αναστολείς επαναπρόσληψης σεροτονίνης (SSRIs)
• ορισμένα φάρμακα χημειοθεραπείας

Άλλοι παράγοντες κινδύνου που είναι γνωστό ότι αυξάνουν τον κίνδυνο εμφάνισης γαστρικών και δωδεκαδακτυλικών ελκών περιλαμβάνουν:

• είναι 70 ετών και άνω
• πινοντας αλκοολ
• έχοντας ιστορικό πεπτικών ελκών
• κάπνισμα
• σοβαρός τραυματισμός ή σωματικό τραύμα

Είναι ένας μύθος ότι τα πικάντικα τρόφιμα μπορούν να αυξήσουν τον κίνδυνο για έλκη ή να τα προκαλέσουν. Ωστόσο, ορισμένα τρόφιμα μπορούν να ερεθίσουν περαιτέρω το στομάχι σε ορισμένα άτομα.

Πώς θα διαγνώσει ο γιατρός σας τα έλκη;

Ο γιατρός σας θα ξεκινήσει ρωτώντας για το ιατρικό ιστορικό και τα συμπτώματά σας. Ενημερώστε το γιατρό σας πότε και πού έχετε συχνότερα συμπτώματα.

Τα έλκη του γαστρικού και του δωδεκαδακτύλου μπορούν να προκαλέσουν πόνο σε διάφορα μέρη της κοιλιάς σας. Συνιστάται συνήθως μια ποικιλία εξετάσεων, καθώς ο κοιλιακός πόνος έχει πολλές αιτίες.

Εάν ο γιατρός σας το πιστεύει H. pylori μπορεί να είναι η πηγή των συμπτωμάτων σας, οι ακόλουθες εξετάσεις μπορούν να επιβεβαιώσουν ή να αποκλείσουν αυτήν τη δυνατότητα:

• Μια εξέταση αίματος. Η παρουσία ορισμένων κυττάρων που καταπολεμούν τη λοίμωξη μπορεί να σημαίνει ότι έχετε H. pylori μόλυνση.
• Ένα σκαμνί δοκιμή αντιγόνου. Σε αυτό το τεστ, ένα δείγμα κοπράνων αποστέλλεται σε εργαστήριο για δοκιμή. Η δοκιμή αναζητά ορισμένες πρωτεΐνες στα κόπρανα που σχετίζονται με H. pylori.
• Ένα τεστ αναπνοής ουρίας. Ένα τεστ αναπνοής ουρίας περιλαμβάνει κατάποση ενός χαπιού που περιέχει μια ειδική σύνθεση ουρίας. Αναπνέετε σε μια σακούλα συλλογής πριν και μετά την κατάποση του χαπιού και στη συνέχεια μετράται τα επίπεδα του διοξειδίου του άνθρακα. Πότε H. pylori υπάρχει, η ουρία στο χάπι διασπάται σε ένα συγκεκριμένο τύπο διοξειδίου του άνθρακα που μπορεί να ανιχνευθεί.

Οισοφαγογαστροδεδονοσκόπηση (EGD)

Μια δοκιμή EGD περιλαμβάνει τη διέλευση ενός φωτιζόμενου εύκαμπτου οργάνου με μια κάμερα στο τέλος του, γνωστή ως πεδίο, από το στόμα σας και προς τα κάτω στον οισοφάγο, το στομάχι και το λεπτό έντερο.

Ο γιατρός σας θα είναι σε θέση να αναζητήσει έλκη και άλλες μη φυσιολογικές περιοχές, καθώς και να λάβει δείγμα ιστού (βιοψία). Μπορούν ακόμη και να αντιμετωπίσουν ορισμένες καταστάσεις.

Ανώτερη γαστρεντερική σειρά

Ο γιατρός σας μπορεί επίσης να παραγγείλει ένα τεστ που ονομάζεται χελιδόνι βαρίου ή ανώτερη σειρά GI. Αυτό το τεστ περιλαμβάνει την κατανάλωση διαλύματος με μικρή ποσότητα υγρού υλικού που εμφανίζεται εύκολα σε ακτινογραφία.

Ο γιατρός σας θα λάβει έπειτα αρκετές ακτινογραφίες για να δει πώς κινείται η λύση μέσω του πεπτικού σας συστήματος. Αυτό τους επιτρέπει να αναζητούν καταστάσεις που επηρεάζουν τον οισοφάγο, το στομάχι και το λεπτό έντερο.

Πώς αντιμετωπίζονται τα έλκη;

Η θεραπεία γαστρικών και δωδεκαδακτυλικών ελκών εξαρτάται από τις αιτίες και το πόσο σοβαρά είναι τα συμπτώματά σας. Για παράδειγμα, ο γιατρός σας μπορεί να συνταγογραφήσει αναστολείς υποδοχέων ισταμίνης (αναστολείς H2) ή αναστολείς αντλίας πρωτονίων (PPIs) για να μειώσει την ποσότητα οξέος και να προστατεύσει το στομάχι σας.

Για H. pylori λοιμώξεις, ο γιατρός σας θα συνταγογραφήσει αντιβιοτικά, PPI και άλλα φάρμακα για την καταπολέμηση των βακτηρίων και την προώθηση της επούλωσης. Αυτά τα φάρμακα περιλαμβάνουν προστατευτικούς παράγοντες του βλεννογόνου, οι οποίοι βοηθούν στην προστασία της βλέννας του στομάχου σας.

Εάν τα ΜΣΑΦ προκάλεσαν το πεπτικό έλκος, συχνά θα σας συμβουλεύονται πώς να μειώσετε ή να εξαλείψετε τη χρήση σας.

Εάν το έλκος αιμορραγεί ενεργά, ο γιατρός σας μπορεί να χρησιμοποιήσει ειδικά εργαλεία για να σταματήσει την αιμορραγία μέσω ενδοσκοπίου κατά τη διάρκεια της διαδικασίας EGD.

Σε περίπτωση που η φαρμακευτική αγωγή ή η ενδοσκοπική θεραπεία δεν λειτουργεί, ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει χειρουργική επέμβαση. Εάν το έλκος γίνει αρκετά βαθύ για να προκαλέσει μια τρύπα στο τοίχωμα του στομάχου ή του δωδεκαδακτύλου σας, αυτό είναι ιατρικό επείγον και απαιτείται χειρουργική επέμβαση για την επίλυση του προβλήματος.

Ποιες είναι οι προοπτικές για τα έλκη;

Ένα έλκος που δεν έχει υποστεί θεραπεία, μπορεί να εξελιχθεί σε σοβαρό πρόβλημα, ειδικά εάν έχετε ορισμένες υπάρχουσες ιατρικές παθήσεις.

Οι πιο συχνές επιπλοκές των ελκών είναι:

Είναι σημαντικό να κάνετε σωστή διάγνωση και θεραπεία εάν έχετε συμπτώματα που σχετίζονται με γαστρικά ή δωδεκαδακτυλικά έλκη.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, τα γαστρικά έλκη μπορούν να αυξήσουν τον κίνδυνο ανάπτυξης καρκινικών όγκων. Ωστόσο, τα έλκη του δωδεκαδακτύλου συνήθως δεν σχετίζονται με καρκίνο.

Ο γιατρός σας θα συστήσει συνήθως την επανάληψη ενός EGD μετά τη θεραπεία για να επιβεβαιώσει ότι τα έλκη θεραπεύονται. Τα περισσότερα έλκη του στομάχου και του δωδεκαδακτύλου θα εξαφανιστούν με το χρόνο και την κατάλληλη ιατρική θεραπεία. Μάθετε για πιθανές φυσικές και οικιακές θεραπείες για έλκη.

Μπορούν να προληφθούν τα έλκη;

Μπορεί να μην μπορείτε να αφαιρέσετε εντελώς τον κίνδυνο εμφάνισης έλκους, αλλά υπάρχουν πράγματα που μπορείτε να κάνετε για να μειώσετε τον κίνδυνο και να τους αποτρέψετε:

• Μειώστε την πρόσληψη ΜΣΑΦ ή μεταβείτε σε άλλο φάρμακο εάν παίρνετε τα ΜΣΑΦ τακτικά.
• Όταν παίρνετε ΜΣΑΦ, πάρτε τα με γεύματα ή φάρμακα που προστατεύουν το στομάχι σας.
• Αποφύγετε το κάπνισμα, καθώς μπορεί να επιβραδύνει την επούλωση και να αυξήσει τον κίνδυνο καρκίνου του πεπτικού συστήματος.
• Εάν έχετε διαγνωστεί H. pylori, πάρτε όλα τα αντιβιοτικά που σας έχουν συνταγογραφηθεί. Εάν δεν ακολουθήσετε ολόκληρη την πορεία, μπορείτε να διατηρήσετε τα βακτήρια στο σύστημά σας.
• Λάβετε μέτρα για να αυξήσετε τη σωματική δραστηριότητα. Η τακτική άσκηση μπορεί να ενεργοποιήσει το ανοσοποιητικό σύστημα και να βοηθήσει στη μείωση της φλεγμονής σε όλα τα κύτταρα.