Τι πρέπει να γνωρίζουν όλοι με ψωρίαση για τους αναστολείς PDE4

Περιεχόμενο

• ΣΦΑΙΡΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
• Τι είναι οι αναστολείς PDE4;
• Πώς λειτουργούν για την ψωρίαση;
• Θεραπείες αναστολέα PDE4 έναντι άλλων θεραπειών ψωρίασης
• Πιθανά οφέλη
• Παρενέργειες και προειδοποιήσεις
• Το πακέτο

ΣΦΑΙΡΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ

Η ψωρίαση πλάκας είναι μια χρόνια αυτοάνοση κατάσταση. Δηλαδή, το ανοσοποιητικό σύστημα επιτίθεται κατά λάθος στο σώμα. Προκαλεί την ανάπτυξη κόκκινων, φολιδωτών μπαλωμάτων στο δέρμα. Αυτά τα μπαλώματα μπορεί μερικές φορές να αισθάνονται πολύ φαγούρα ή επώδυνα.

Οι επιλογές θεραπείας στοχεύουν στη μείωση αυτών των συμπτωμάτων. Επειδή η φλεγμονή βρίσκεται στη ρίζα της ψωρίασης πλάκας, ο στόχος πολλών φαρμάκων είναι να μειωθεί αυτή η απόκριση του ανοσοποιητικού συστήματος και να δημιουργηθεί μια φυσιολογική ισορροπία.

Εάν ζείτε με μέτρια έως σοβαρή ψωρίαση πλάκας, ένας αναστολέας PDE4 μπορεί να είναι ένα αποτελεσματικό εργαλείο για τη διαχείριση των συμπτωμάτων.

Ωστόσο, το φάρμακο δεν είναι για όλους. Θα πρέπει να συζητήσετε τις θεραπευτικές σας επιλογές με το γιατρό σας.

Τι είναι οι αναστολείς PDE4;

Οι αναστολείς PDE4 είναι μια σχετικά νέα θεραπεία. Λειτουργούν για την καταστολή του ανοσοποιητικού συστήματος, το οποίο μειώνει τη φλεγμονή. Δρουν σε κυτταρικό επίπεδο για να σταματήσουν την παραγωγή ενός υπερδραστικού ενζύμου που ονομάζεται PDE4.

Οι ερευνητές γνωρίζουν ότι οι φωσφοδιεστεράσες (PDEs) αποικοδομούν την κυκλική μονοφωσφορική αδενοσίνη (cAMP). Το cAMP συμβάλλει σημαντικά στις οδούς σηματοδότησης μεταξύ των κυττάρων.

Με τη διακοπή των PDE4s, το cAMP αυξάνεται.

Σύμφωνα με μια μελέτη του 2016, αυτός ο υψηλότερος ρυθμός cAMP μπορεί να έχει αντιφλεγμονώδη αποτελέσματα, ειδικά σε άτομα που ζουν με ψωρίαση και ατοπική δερματίτιδα.

Πώς λειτουργούν για την ψωρίαση;

Οι αναστολείς του PDE4, όπως το apremilast (Otezla), λειτουργούν μέσα στο σώμα για την πρόληψη της φλεγμονής.

Ως προληπτικό μέτρο, μπορεί να είναι ευεργετικό για τα άτομα με ψωρίαση να διαχειριστούν τη φλεγμονή. Η μείωση της φλεγμονής μπορεί να προκαλέσει λιγότερο συχνές και λιγότερο σοβαρές εστίες.

Μπορεί επίσης να σταματήσει ή να αποτρέψει την εξέλιξη της νόσου να οδηγήσει σε ψωριασική αρθρίτιδα (PsA).

Από αυτούς που ζουν με οποιοδήποτε είδος ψωρίασης, περίπου το 30 τοις εκατό τελικά αναπτύσσουν ΨΑ, η οποία προκαλεί ήπιο έως σοβαρό πόνο στις αρθρώσεις. Το PsA μπορεί να μειώσει την ποιότητα ζωής σας.

Θεραπείες αναστολέα PDE4 έναντι άλλων θεραπειών ψωρίασης

Το Apremilast, ένας αναστολέας PDE4, λαμβάνεται από το στόμα. Δρα επίσης σε μια σημαντική οδό διακόπτοντας τη φλεγμονώδη απόκριση που συμβάλλει στα συμπτώματα της ψωρίασης της πλάκας.

Βιολογικές θεραπείες όπως το adalimumab (Humira), το etanercept (Enbrel) και το infliximab (Remicade) ενίονται στο σώμα.

Άλλες ενέσιμες βιολογικές θεραπείες περιλαμβάνουν:

• Ustekinumab (αναστολέας IL-12/23)
• secukinumab (αναστολέας IL-17A)
• ixekizumab (αναστολέας IL-17A)
• guselkumab (αναστολέας IL-23)
• risankizumab (αναστολέας IL-23)

Το Tofacitinib είναι αναστολέας Janus kinase (JAK) που έχει εγκριθεί ως από του στόματος θεραπεία.

Το Abatacept είναι ένας αναστολέας ενεργοποίησης Τ-κυττάρων που χορηγείται ως ενδοφλέβια έγχυση (IV) ή ως ένεση.

Πιθανά οφέλη

Το Apremilast συνιστάται για άτομα που ζουν με μέτρια έως σοβαρή ψωρίαση πλάκας που είναι επίσης υποψήφιοι για συστηματική θεραπεία ή φωτοθεραπεία.

Στο μεγαλύτερο ποσοστό των ατόμων που έλαβαν apremilast σημείωσαν καλή βαθμολογία τόσο στην Παγκόσμια Αξιολόγηση του Ιατρού (sPGA) όσο και στην περιοχή της ψωρίασης και του δείκτη σοβαρότητας (PASI) σε σύγκριση με εκείνους που έλαβαν εικονικό φάρμακο.

Παρενέργειες και προειδοποιήσεις

Παρόλο που οι αναστολείς PDE4 δείχνουν μεγάλη υπόσχεση, δεν είναι για όλους. Το Apremilast δεν έχει δοκιμαστεί σε έγκυες ή θηλάζουσες γυναίκες. Προς το παρόν, εγκρίνεται μόνο για ενήλικες.

Είναι επίσης σημαντικό να σταθμίσετε τους πιθανούς κινδύνους και τα οφέλη των αναστολέων PDE4.

Το Apremilast έρχεται με κάποιους γνωστούς κινδύνους.

Τα άτομα που λαμβάνουν apremilast μπορεί να παρουσιάσουν αντιδράσεις όπως:

• ναυτία
• διάρροια
• μόλυνση του ανώτερου αναπνευστικού συστήματος
• πονοκέφαλο

Μερικοί άνθρωποι αντιμετωπίζουν επίσης σημαντική απώλεια βάρους.

Το Apremilast μπορεί επίσης να αυξήσει τα συναισθήματα της κατάθλιψης και τις σκέψεις αυτοκτονίας.

Για άτομα με ιστορικό κατάθλιψης ή αυτοκτονικής συμπεριφοράς, συνιστάται να μιλήσουν με το γιατρό τους για να τους βοηθήσουν να σταθμίσουν προσεκτικά τα πιθανά οφέλη του φαρμάκου έναντι των κινδύνων.

Εάν εμφανίσετε ανεπιθύμητες ενέργειες, ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει τη διακοπή του φαρμάκου.

Το πακέτο

Η ψωρίαση είναι μια χρόνια - αλλά διαχειρίσιμη - κατάσταση. Ο ρόλος που διαδραματίζει η φλεγμονή είναι το επίκεντρο της θεραπείας και της έρευνας.

Εάν ο γιατρός σας διαπιστώσει ότι η ψωρίαση της πλάκας σας είναι ήπια ή καλά διαχειριζόμενη, μπορεί να συστήσουν μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ΜΣΑΦ). Μπορούν επίσης να προτείνουν τοπικές θεραπείες.

Πιθανότατα θα δοκιμάσουν και τις δύο αυτές συστάσεις προτού εξετάσουν τη χρήση αναστολέα PDE4 ή άλλων ανοσοποιητικών ρυθμιστών.

Οι ερευνητές ανακάλυψαν περισσότερα σχετικά με τους μηχανισμούς στο σώμα που προκαλούν φλεγμονή. Αυτές οι πληροφορίες βοήθησαν στην ανάπτυξη νέων φαρμάκων που μπορεί να προσφέρουν ανακούφιση σε όσους ζουν με ψωρίαση.

Οι αναστολείς PDE4 είναι η τελευταία καινοτομία, αλλά έρχονται με κινδύνους. Εσείς και ο γιατρός σας θα πρέπει να εξετάσετε προσεκτικά αυτούς τους παράγοντες πριν ξεκινήσετε έναν νέο τύπο θεραπείας.