Χειρουργική επέμβαση για τη νόσο του Crohn

Περιεχόμενο

• Τι είναι η νόσος του Crohn;
• Πότε ενδείκνυται η χειρουργική επέμβαση για τη νόσο του Crohn;
• Τύποι χειρουργικής επέμβασης για τη νόσο του Crohn
• Οστομία
• Κίνδυνοι χειρουργικής επέμβασης για τη νόσο του Crohn
• Μόλυνση
• Δυσαπορρόφηση
• Οριακά έλκη
• Πουχίτης
• Κατασκευές
• Πότε να καλέσετε το γιατρό σας
• Ανάκαμψη από χειρουργική επέμβαση για τη νόσο του Crohn
• Εύρεση υποστήριξης μετά από χειρουργική επέμβαση για τη νόσο του Crohn

Τι είναι η νόσος του Crohn;

Η νόσος του Crohn είναι μια φλεγμονώδης νόσος του εντέρου που προκαλεί χρόνια φλεγμονή του εντερικού σωλήνα. Η φλεγμονή επηρεάζει συνήθως το άκρο του λεπτού εντέρου ή τον ειλεό και το πρώτο τμήμα του παχέος εντέρου. Ωστόσο, η ασθένεια μπορεί να αναπτυχθεί σε οποιοδήποτε μέρος του εντερικού σωλήνα, συμπεριλαμβανομένου του:

• στόμα
• οισοφάγος
• στομάχι
• πρωκτός

Η νόσος του Crohn μπορεί επίσης να εμφανιστεί στα στρώματα της εντερικής επένδυσης. Η επίμονη φλεγμονή και ερεθισμός προκαλούν συχνά δυσάρεστα συμπτώματα, όπως:

• διάρροια
• φούσκωμα
• κοιλιακό άλγος
• κούραση
• απώλεια όρεξης
• ναυτία
• αιματηρά κόπρανα

Τα περισσότερα άτομα με νόσο του Crohn χρειάζονται θεραπεία. Αν και δεν υπάρχει θεραπεία για την ασθένεια, οι γιατροί μπορούν να συνταγογραφήσουν φάρμακα που προορίζονται για τον έλεγχο της φλεγμονής και την ανακούφιση των συμπτωμάτων.

Πότε ενδείκνυται η χειρουργική επέμβαση για τη νόσο του Crohn;

Η φαρμακευτική αγωγή δεν είναι πάντα αρκετή και ορισμένα άτομα με νόσο του Crohn χρειάζονται τελικά χειρουργική επέμβαση. Υπολογίζεται ότι το 75 τοις εκατό των ατόμων με την ασθένεια απαιτούν κάποιο είδος χειρουργικής επέμβασης για την ανακούφιση των συμπτωμάτων τους. Η χειρουργική επέμβαση θεωρείται συχνά η τελευταία λύση για τη νόσο του Crohn.

Εάν ο γιατρός σας εντοπίσει καρκινικό ιστό ή δυνητικά καρκινικούς δείκτες στο παχύ έντερο, μπορεί να χρειαστείτε χειρουργική επέμβαση. Τα άτομα με νόσο του Crohn διατρέχουν αυξημένο κίνδυνο για καρκίνο του παχέος εντέρου, αλλά η αφαίρεση ορισμένων τμημάτων του παχέος εντέρου μπορεί να βοηθήσει στην πρόληψη της ανάπτυξης αυτού του τύπου καρκίνου.

Μπορεί επίσης να χρειαστείτε χειρουργική επέμβαση επειδή τα φάρμακα που παίρνετε προκαλούν σοβαρές παρενέργειες ή έχουν σταματήσει να λειτουργούν αποτελεσματικά.

Εάν η νόσος του Crohn δημιουργεί επιπλοκές που είναι ιατρικές καταστάσεις έκτακτης ανάγκης, μπορεί επίσης να χρειαστείτε χειρουργική επέμβαση. Αυτές οι επιπλοκές μπορεί να περιλαμβάνουν:

• ένα απόστημα του εντέρου
• μια διάτρηση του εντέρου
• ένα συρίγγιο, το οποίο είναι μια ανώμαλη σύνδεση μεταξύ δύο κοιλοτήτων, όπως το ορθό και η ουροδόχος κύστη
• εντερική απόφραξη ή απόφραξη
• τοξικά μεγακόλωνα
• ανεξέλεγκτη αιμορραγία

Αν και η χειρουργική επέμβαση μπορεί να βοηθήσει πολλούς ανθρώπους που ζουν με τη νόσο του Crohn, όλες οι επεμβάσεις ενέχουν συγκεκριμένους κινδύνους. Ορισμένοι τύποι χειρουργικών επεμβάσεων μπορεί να μην είναι κατάλληλοι για εσάς. Εσείς και ο γιατρός σας μπορείτε να αξιολογήσετε τους κινδύνους σας για χειρουργική επέμβαση και να συζητήσετε εάν η χειρουργική επέμβαση θα μπορούσε να σας βοηθήσει να ζήσετε μια πιο υγιεινή ζωή.

Τύποι χειρουργικής επέμβασης για τη νόσο του Crohn

Ο τύπος χειρουργικής επέμβασης που θα εκτελέσει ο χειρουργός σας εξαρτάται από το μέρος του εντερικού σωλήνα που επηρεάζεται.

Οστομία

Μια οστομία περιλαμβάνει τη δημιουργία μιας τρύπας για το σώμα σας για την εξάλειψη του περιεχομένου του. Ο χειρουργός σας μπορεί να εκτελέσει αυτήν τη χειρουργική επέμβαση αφού έχετε αφαιρέσει ένα μέρος του μικρού ή μεγάλου εντέρου. Όταν ο χειρουργός σας εκτελεί αυτήν τη διαδικασία στο μικρό έντερο, ονομάζεται ειλεοστομία. Όταν εκτελούν αυτήν τη διαδικασία στο παχύ έντερο, ονομάζεται κολοστομία. Η κολοστομία και η ειλεοστομία περιλαμβάνουν τη δημιουργία τρύπας στην κοιλιά σας. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο χειρουργός μπορεί να αντιστρέψει αυτήν τη διαδικασία μόλις το έντερο έχει χρόνο να επουλωθεί.

Παραδείγματα άλλων χειρουργικών επεμβάσεων που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της νόσου του Crohn περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:

• εκτομή του εντέρου, η οποία περιλαμβάνει την αφαίρεση του κατεστραμμένου τμήματος του εντέρου
• μια κολεκτομή, η οποία περιλαμβάνει την αφαίρεση ασθενών τμημάτων του παχέος εντέρου
• μια προκολτολεκτομή, η οποία συνίσταται στην αφαίρεση του παχέος εντέρου και του ορθού και συχνά περιλαμβάνει τη δημιουργία μιας στομίας για τη συλλογή απορριμμάτων
• μια αυστηρή ελαστική, η οποία περιλαμβάνει τη συντόμευση και τη διεύρυνση των εντέρων για τη μείωση των επιπτώσεων των ουλών.

Οι χειρουργοί μπορούν να εκτελέσουν τις περισσότερες από αυτές τις διαδικασίες χρησιμοποιώντας μια ελάχιστα επεμβατική τεχνική ή λαπαροσκόπηση. Αυτές οι μέθοδοι περιλαμβάνουν τη δημιουργία μικρών τομών και τη χρήση ειδικών οργάνων και φωτογραφικών μηχανών για να δείτε το εσωτερικό του σώματός σας. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ωστόσο, ο χειρουργός μπορεί να χρειαστεί να κάνει μεγαλύτερες τομές κατά τη διάρκεια των διαδικασιών.

Κίνδυνοι χειρουργικής επέμβασης για τη νόσο του Crohn

Όλες οι χειρουργικές επεμβάσεις ενέχουν ορισμένους κινδύνους. Εάν κάνετε χειρουργική επέμβαση για τη νόσο του Crohn, είναι πιθανό ο χειρουργός σας να κόψει κατά λάθος μια περιοχή υγιούς εντέρου, κάτι που θα μπορούσε να οδηγήσει σε σημαντική αιμορραγία. Οι πρόσθετοι κίνδυνοι περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:

Μόλυνση

Κάθε χειρουργική επέμβαση που περιλαμβάνει τομές ενέχει κινδύνους μόλυνσης. Το άνοιγμα της κοιλότητας του σώματος καθιστά δυνατή την είσοδο και τη μόλυνση των επιβλαβών βακτηρίων από το σώμα. Οι χειρουργικές τομές μπορεί επίσης να μολυνθούν μετά από χειρουργική επέμβαση εάν δεν φροντίζονται σωστά.

Δυσαπορρόφηση

Το λεπτό έντερο είναι υπεύθυνο για την πέψη πολλών θρεπτικών συστατικών στα τρόφιμα σας. Η χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση όλου ή μέρους του λεπτού εντέρου σας μπορεί να προκαλέσει δυσαπορρόφηση. Αυτή η κατάσταση επηρεάζει την ικανότητα του σώματός σας να απορροφά αρκετά θρεπτικά συστατικά, γεγονός που αυξάνει τον κίνδυνο για διατροφικές ανεπάρκειες.

Οριακά έλκη

Οριακά έλκη μπορεί να αναπτυχθούν στο σημείο όπου ο χειρουργός σας ράβει το έντερο πίσω μαζί. Αυτό εμποδίζει τη σωστή επούλωση της περιοχής. Το αποτέλεσμα μπορεί να είναι πολύ επώδυνο και να οδηγήσει σε λοίμωξη ή διάτρηση του εντέρου.

Πουχίτης

Η σακχαρίτιδα μπορεί να εμφανιστεί αφού ο χειρουργός σας αφαιρέσει το παχύ έντερο εάν επανασυνδέσει το άκρο του λεπτού εντέρου σας στον πρωκτό σας. Αυτή η διαδικασία ονομάζεται ειλεοανική αναστάτωση. Κατά τη διάρκεια αυτής της διαδικασίας, ο χειρουργός σας δημιουργεί μια θήκη σε σχήμα J για τη συλλογή απορριμμάτων και την επιβράδυνση της μεταφοράς αυτών των αποβλήτων στον πρωκτό. Αυτό μειώνει την ακράτεια. Η σακχαρίτιδα εμφανίζεται εάν αυτή η θήκη σχήματος J γίνει φλεγμονή. Τα συνηθισμένα συμπτώματα της pouchitis περιλαμβάνουν απώλεια ελέγχου του εντέρου, αίμα στα κόπρανα και πυρετό.

Κατασκευές

Καταστάσεις, ή ουλές, μπορεί να αναπτυχθούν στο χώρο της χειρουργικής επέμβασης. Η προκύπτουσα βλάβη μπορεί να δυσκολεύσει το χωνευμένο φαγητό και τα κόπρανα να περάσουν από το σώμα σας. Αυτό μπορεί τελικά να οδηγήσει σε μικρή απόφραξη του εντέρου ή διάτρηση του εντέρου.

Υπάρχει επίσης η πιθανότητα ότι ορισμένες χειρουργικές επεμβάσεις δεν θα λειτουργήσουν σύμφωνα με την πρόθεση και τα συμπτώματα μπορεί να συνεχιστούν.

Είναι σημαντικό εσείς και ο γιατρός σας να συζητήσετε αυτούς τους κινδύνους πριν από τη χειρουργική επέμβαση. Συνήθως, η χειρουργική επέμβαση δεν συνιστάται εάν οι κίνδυνοι υπερτερούν των οφελών.

Η ελαχιστοποίηση των κινδύνων σας για επιπλοκές μετά τη διαδικασία περιλαμβάνει την προσεκτική ακρόαση των οδηγιών του γιατρού σας μετά τη χειρουργική επέμβαση. Αυτό περιλαμβάνει τη διατήρηση των τομών σας καθαρό και στεγνό και μετά από οποιαδήποτε ειδική δίαιτα που μπορεί να συστήσει ο γιατρός σας.

Πότε να καλέσετε το γιατρό σας

Θα πρέπει να καλέσετε το γιατρό σας εάν εμφανίσετε σοβαρά συμπτώματα που θα μπορούσαν να υποδηλώνουν την παρουσία λοίμωξης ή άλλης επιπλοκής. Αυτά τα συμπτώματα περιλαμβάνουν:

• κοιλιακό πρήξιμο
• αίμα στα κόπρανα
• πόνος στο στήθος
• σύγχυση
• πυρετός άνω των 101 ° F
• πόνος που δεν υποχωρεί με την πάροδο του χρόνου
• απόρριψη πύου ή μυρωδιάς που προέρχεται από τις τομές
• δυσκολία στην αναπνοή
• αδυναμία φαγητού ή ποτού

Καλέστε αμέσως το γιατρό σας εάν εμφανίσετε οποιοδήποτε από αυτά τα συμπτώματα μετά τη χειρουργική επέμβαση.

Ανάκαμψη από χειρουργική επέμβαση για τη νόσο του Crohn

Η διάρκεια του χρόνου ανάρρωσης μπορεί να ποικίλει ανάλογα με τη χειρουργική προσέγγιση και τον τύπο της χειρουργικής επέμβασης. Μερικοί άνθρωποι ίσως χρειαστεί να παραμείνουν στο νοσοκομείο για λίγες μέρες μετά τη χειρουργική επέμβαση. Άλλοι ίσως χρειαστεί να μείνουν για μερικές εβδομάδες. Συζητήστε με το γιατρό σας σχετικά με τον εκτιμώμενο χρόνο ανάρρωσης για τη συγκεκριμένη χειρουργική επέμβαση.

Ο γιατρός σας θα σας δώσει οδηγίες για το πώς να αναρρώσετε στο σπίτι. Πολλοί άνθρωποι ενθαρρύνονται να τρώνε δίαιτα με χαμηλή περιεκτικότητα σε ίνες και χαμηλά υπολείμματα μετά από χειρουργική επέμβαση. Αυτό δίνει στο έντερο σας χρόνο να ξεκουραστεί επειδή δεν χρειάζεται να δουλεύει τόσο σκληρά για να αφομοιώσει τα τρόφιμα.

Παραδείγματα τροφών με χαμηλή περιεκτικότητα σε ίνες και χαμηλής περιεκτικότητας σε κατάλοιπα περιλαμβάνουν:

• αβοκάντο
• κονσερβοποιημένα ή μαγειρεμένα φρούτα
• ζυμαρικά
• πατάτες
• ρύζι
• καλά μαγειρεμένα λαχανικά

Μπορεί κατά καιρούς να αισθάνεστε κουρασμένοι ή άβολοι κατά τη διάρκεια της ανάρρωσης. Ωστόσο, θα πρέπει να αισθάνεστε πολύ καλύτερα καθώς τελειώνει η περίοδος ανάρρωσης. Στην ιδανική περίπτωση, η χειρουργική σας επέμβαση θα μειώσει τα συμπτώματα της νόσου του Crohn.

Εύρεση υποστήριξης μετά από χειρουργική επέμβαση για τη νόσο του Crohn

Ενώ η χειρουργική επέμβαση μπορεί σίγουρα να βοηθήσει στην ανακούφιση των συμπτωμάτων, η αφαίρεση μέρους του εντέρου σας μπορεί να αλλάξει τη ζωή σας. Μπορεί να επηρεάσει τον τρόπο που τρώτε, πίνετε και χρησιμοποιείτε το μπάνιο. Εάν αντιμετωπίζετε προβλήματα με την προσαρμογή μετά από χειρουργική επέμβαση, θα πρέπει να εξετάσετε το ενδεχόμενο να συμμετάσχετε σε μια ομάδα υποστήριξης.

Πολλές ομάδες υποστήριξης είναι διαθέσιμες. Μπορείτε να συμμετάσχετε μαζί τους για να συζητήσετε τις προκλήσεις σας με άλλους που είχαν ή που περνούν παρόμοιες εμπειρίες. Για να βρείτε ομάδες υποστήριξης στην περιοχή σας ή στο διαδίκτυο, επισκεφθείτε τους ιστότοπους του Ιδρύματος Crohn & Colitis of America και της United Ostomy Associations of America. Μπορείτε επίσης να ρωτήσετε το γιατρό σας εάν μπορεί να συστήσει τοπικούς πόρους υποστήριξης.