Τι είναι το Torsades de Pointes;

Περιεχόμενο

• ΣΦΑΙΡΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
• Συμπτώματα και διάγνωση
• Torsades de pointes EKG
• Αιτίες
• Θεραπεία
• Αποψη
• Ε & Α: Torsades de pointes εναντίον VFib
• Ε:
• ΕΝΑ:

ΣΦΑΙΡΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ

Το Torsades de pointes (Γαλλικά για «στρίψιμο των σημείων») είναι ένας από τους διάφορους τύπους διαταραχών καρδιακού ρυθμού που απειλούν τη ζωή. Στην περίπτωση του torsades de pointes (TdP), οι δύο κάτω θάλαμοι της καρδιάς, που ονομάζονται κοιλίες, κτύπησαν γρηγορότερα από και εκτός συγχρονισμού με τους άνω θαλάμους, που ονομάζονται atria.

Ένας ανώμαλος καρδιακός ρυθμός ονομάζεται αρρυθμία. Όταν η καρδιά χτυπά πολύ πιο γρήγορα από το κανονικό, η πάθηση ονομάζεται ταχυκαρδία. Το TdP είναι ένας ασυνήθιστος τύπος ταχυκαρδίας που μερικές φορές υποχωρεί μόνος του, αλλά μπορεί επίσης να επιδεινωθεί σε μια σοβαρή καρδιακή κατάσταση που ονομάζεται κοιλιακή μαρμαρυγή. Η κοιλιακή μαρμαρυγή μπορεί να οδηγήσει σε καρδιακή ανακοπή, ένα γεγονός στο οποίο η καρδιά σταματά ξαφνικά. Η καρδιακή ανακοπή είναι συνήθως θανατηφόρα.

Συμπτώματα και διάγνωση

Το TdP μπορεί να ενεργοποιηθεί χωρίς προειδοποίηση. Μπορεί ξαφνικά να νιώσετε την καρδιά σας να χτυπά γρηγορότερα από το κανονικό, ακόμα και όταν είστε σε ξεκούραση. Σε ορισμένα επεισόδια TdP, μπορεί να αισθάνεστε ανοιχτόχρωμοι και λιποθυμία. Στις πιο σοβαρές περιπτώσεις, το TdP μπορεί να προκαλέσει καρδιακή ανακοπή ή ξαφνικό καρδιακό θάνατο.

Είναι επίσης δυνατό να έχετε ένα επεισόδιο (ή περισσότερα από ένα) που επιλύεται γρήγορα. Αυτός ο τύπος κοιλιακής ταχυκαρδίας είναι γνωστός ως «μη βιώσιμος». Η «παρατεταμένη» κοιλιακή ταχυκαρδία παρεμβαίνει στην κανονική λειτουργία της καρδιάς.

Torsades de pointes EKG

Ένα ηλεκτροκαρδιογράφημα (EKG) μετρά την ηλεκτρική δραστηριότητα της καρδιάς σας. Ο καρδιακός σας παλμός ελέγχεται από ηλεκτρικά σήματα που ξεκινούν από την κορυφή της καρδιάς σας και ταξιδεύουν μέχρι τις κοιλίες. Στην πορεία, η καρδιά σας συστέλλεται και αντλεί αίμα στο σώμα.

Ένας ηλεκτροκαρδιογράφος παρακολουθεί τα ηλεκτρικά σήματα καθ 'όλη τη διάρκεια αυτής της διαδικασίας και στη συνέχεια τα εμφανίζει ως κυματιστές γραμμές σε ένα ΗΚΓ. Εάν έχετε TdP, οι γραμμές μοιάζουν με σειρά μετά σειρά στριμμένης κορδέλας.

Αιτίες

Το TdP μπορεί να είναι μια επιπλοκή μιας σπάνιας κατάστασης που είναι γνωστή ως σύνδρομο μακρού QT. Τα περισσότερα άτομα με μακρύ σύνδρομο QT γεννιούνται με αυτό, αν και μπορείτε να το πάρετε αργότερα στη ζωή.

Τα Q και T είναι δύο από τα πέντε κύματα που παρακολουθούνται σε ένα ΗΚΓ. Η ηλεκτρική δραστηριότητα στην καρδιά που εμφανίζεται μεταξύ των κυμάτων Q και T ονομάζεται διάστημα QT. Ένα διάστημα QT μετράται από την αρχή του κύματος Q έως το τέλος του κύματος Τ. Εάν αυτό το διάστημα είναι ασυνήθιστα μεγάλο, διατρέχετε μεγαλύτερο κίνδυνο για κοιλιακή ταχυκαρδία και TdP.

Σε μια μελέτη του 2013, οι ερευνητές μπορούσαν να βρουν μόνο 46 αναφερόμενες περιπτώσεις TdP μεταξύ 1978 και 2011. Σε όλες σχεδόν αυτές τις περιπτώσεις, το TdP συνέπεσε με ένα μεγάλο διάστημα QT. Αυτές ήταν περιεγχειρητικές περιπτώσεις TdP, που σημαίνει ότι υπήρχαν πριν κάποιος υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση καρδιάς. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η καρδιοχειρουργική μπορεί να οδηγήσει σε αρρυθμίες.

Τα επεισόδια TdP μπορεί να προκληθούν από τη χρήση ορισμένων φαρμάκων. Αυτά τα φάρμακα περιλαμβάνουν ορισμένα αντιβιοτικά και αντιψυχωσικά εκτός από άλλα φάρμακα.

Τα τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά μπορεί επίσης να σας θέσουν σε μεγαλύτερο κίνδυνο TdP. Ορισμένα φάρμακα κατά της αρρυθμίας, τα οποία έχουν σχεδιαστεί για την αποκατάσταση ενός υγιούς καρδιακού ρυθμού για άτομα με αρρυθμίες, σχετίζονται επίσης με το TdP. Μερικά από τα αντιαρρυθμικά φάρμακα που προκαλούν ανησυχία είναι:

• κινιδίνη
• προκαϊναμίδη
• δισοπυραμίδη

Μπορεί επίσης να διατρέχετε υψηλότερο κίνδυνο για TdP εάν έχετε χαμηλή περιεκτικότητα σε κάλιο ή μαγνήσιο ή έχετε ηπατική ή νεφρική νόσο.

Οι γυναίκες διατρέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο από τους άνδρες μιας ημέρας που έχουν TdP.

Θεραπεία

Εάν έχετε διαγνωστεί με TdP, ο γιατρός σας θα ελέγξει τα επίπεδα καλίου, μαγνησίου και ασβεστίου. Εάν είναι χαμηλά, θα σας δοθούν συμπληρώματα για να αυξήσετε τα επίπεδά σας στο υγιές εύρος. Θα υποβληθείτε επίσης σε παρακολούθηση EKG έως ότου η καρδιά σας επιστρέψει σε φυσιολογικό ρυθμό.

Ο γιατρός σας μπορεί να συνταγογραφήσει αντιαρρυθμικά φάρμακα για να βοηθήσει στην επίλυση του τρέχοντος επεισοδίου TdP και στην πρόληψη μελλοντικών συμβάντων.

Εάν ο γιατρός σας αποφασίσει ότι διατρέχετε υψηλό κίνδυνο για περισσότερα επεισόδια TdP, μπορεί να σας συστήσει να εμφυτεύσετε βηματοδότη στο στήθος σας. Αυτό θα σας βοηθήσει να χτυπήσετε την καρδιά σας με έναν ασφαλή ρυθμό.

Μια άλλη συσκευή που μερικές φορές αποτελεί μέρος ενός βηματοδότη, που ονομάζεται εμφυτεύσιμος καρδιακός απινιδωτής (ICD), μπορεί επίσης να είναι χρήσιμη. Ένα ICD παρακολουθεί τον καρδιακό σας ρυθμό. Όταν ανιχνεύεται ένας μη φυσιολογικός ρυθμός, η συσκευή στέλνει ένα μικρό ηλεκτρικό φορτίο στην καρδιά με στόχο να το τραβήξει ξανά σε έναν κανονικό ρυθμό.

Αποψη

Οι αρρυθμίες είναι συχνές και δυνητικά αρκετά σοβαρές. Εάν παρατηρήσετε ότι η καρδιά σας χτυπά πολύ γρήγορα, πολύ αργά ή ακανόνιστα, επισκεφτείτε το γιατρό σας. Μπορεί να είναι μια προσωρινή κατάσταση, αλλά αξίζει να το ελέγξετε για ηρεμία αν δεν υπάρχει τίποτα άλλο.

Ε & Α: Torsades de pointes εναντίον VFib

Ε:

Ποια είναι η διαφορά μεταξύ torsades de pointes και κοιλιακής μαρμαρυγής;

ΕΝΑ:

Το Torsades de pointes είναι μια κοιλιακή ταχυκαρδία, που σημαίνει ότι είναι ένας γρήγορος καρδιακός παλμός με την ηλεκτρική δραστηριότητα από τις κοιλίες. Οι κοιλίες είναι οι δύο κάτω θάλαμοι της καρδιάς που αντλούν αίμα πρώτα από τη δεξιά πλευρά της καρδιάς στους πνεύμονες και στη συνέχεια από την αριστερή πλευρά προς το υπόλοιπο σώμα. Η κοιλιακή μαρμαρυγή είναι όταν οι κοιλίες δεν έχουν οργανωμένη ηλεκτρική δραστηριότητα. Αυτό σημαίνει ότι δεν μπορούν να αντλήσουν το αίμα με οργανωμένο τρόπο, γεγονός που οδηγεί σε έλλειψη ροής αίματος στο σώμα και καρδιακό θάνατο. Εάν το torsades de pointes διαρκεί για ένα χρονικό διάστημα, μπορεί να αποδιοργανωθεί και να μετατραπεί σε κοιλιακή μαρμαρυγή.