Έλκη και νόσος του Crohn

Περιεχόμενο

• Τι είδους έλκη μπορεί να εμφανιστούν εάν έχετε νόσο του Crohn;
• Στοματικά έλκη
• Άφθονα έλκη
• Pyostomatitis vegetans
• Έλκη του στόματος λόγω παρενεργειών του φαρμάκου
• Ποια είναι τα συμπτώματα των ελκών;
• Συρίγγιος
• Αιμορραγία
• Αναιμία
• Ποιες είναι οι επιλογές θεραπείας για έλκη;
• Ανοσοκατασταλτικά
• Άλλες θεραπείες
• Χειρουργική επέμβαση
• Πάρε μακριά

ΣΦΑΙΡΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ

Η νόσος του Crohn είναι μια φλεγμονή του γαστρεντερικού σωλήνα. Επηρεάζει τα βαθύτερα στρώματα των εντερικών τοιχωμάτων. Η ανάπτυξη ελκών ή ανοιχτών πληγών στο γαστρεντερικό σωλήνα είναι το κύριο σύμπτωμα του Crohn's.

Σύμφωνα με το Ίδρυμα Crohn και Colitis της Αμερικής, έως 700.000 Αμερικανοί έχουν νόσο του Crohn. Οποιοσδήποτε μπορεί να έχει νόσο του Crohn, αλλά είναι πιο πιθανό να προσβάλει άτομα ηλικίας 15 έως 35 ετών.

Τι είδους έλκη μπορεί να εμφανιστούν εάν έχετε νόσο του Crohn;

Έλκη που εμφανίζονται με τη νόσο του Crohn μπορεί να εμφανιστούν από το στόμα στον πρωκτό, όπως:

• οισοφάγος
• δωδεκαδάκτυλο
• παράρτημα
• στομάχι
• το λεπτό έντερο
• άνω κάτω τελεία

Η νόσος του Crohn σπάνια επηρεάζει:

• στόμα
• στομάχι
• δωδεκαδάκτυλο
• οισοφάγος

Μια παρόμοια κατάσταση είναι η ελκώδης κολίτιδα, η οποία επηρεάζει μόνο το παχύ έντερο.

Για παράδειγμα, μπορεί να έχετε έλκη σε ολόκληρο το παχύ έντερο εάν έχετε Crohn. Μπορεί επίσης να έχετε μια σειρά από έλκη σε ένα μόνο μέρος του παχέος εντέρου. Σε άλλα μέρη του γαστρεντερικού σωλήνα, έλκη μπορεί να υπάρχουν σε συστάδες που διαχωρίζονται από άθικτο, υγιή ιστό. Η χρόνια φλεγμονή μπορεί επίσης να οδηγήσει σε έλκη στην περιοχή των γεννητικών οργάνων ή στον πρωκτό.

Στοματικά έλκη

Άφθονα έλκη

Περιστασιακά, άτομα με Crohn's θα εμφανίσουν επώδυνες πληγές στο στόμα. Αυτά είναι γνωστά ως αφθονικά έλκη. Αυτά τα στοματικά έλκη εμφανίζονται συνήθως κατά τη διάρκεια της φλεγμονής του εντέρου. Μπορούν να μοιάζουν με τον κοινό πόνο στο καρκίνο. Περιστασιακά, μπορεί να εμφανιστούν πολύ μεγαλύτερα έλκη.

Pyostomatitis vegetans

Pyostomatitis vegetans είναι σπάνια. Προκαλεί πολλαπλά αποστήματα, φλύκταινες και έλκη στο στόμα. Μπορεί να εμφανιστεί με φλεγμονώδη νόσο του εντέρου (IBD) ή νόσο του Crohn. Μπορείτε να πάρετε από του στόματος και τοπικά κορτικοστεροειδή, καθώς και αυτά που ονομάζονται «ανοσορυθμιστικά» φάρμακα, για τη θεραπεία αυτών των πληγών.

Έλκη του στόματος λόγω παρενεργειών του φαρμάκου

Μερικές φορές, τα έλκη από το στόμα μπορεί να είναι μια παρενέργεια των φαρμάκων που θεραπεύουν το Crohn's και το IBD. Αυτά τα φάρμακα μπορεί να προκαλέσουν τσίχλα, μυκητιασική λοίμωξη από το στόμα.

Ποια είναι τα συμπτώματα των ελκών;

Έλκη από Crohn's μπορεί να έχουν πολλά συμπτώματα:

Συρίγγιος

Ένα έλκος μπορεί να δημιουργήσει συρίγγιο εάν διαρρήξει το εντερικό σας τοίχωμα. Το συρίγγιο είναι μια ανώμαλη σύνδεση μεταξύ διαφορετικών τμημάτων του εντέρου, ή μεταξύ του εντέρου και του δέρματος ή ενός άλλου οργάνου, όπως η ουροδόχος κύστη. Ένα εσωτερικό συρίγγιο μπορεί να προκαλέσει το φαγητό να παρακάμψει εντελώς τις περιοχές του εντέρου. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε ανεπαρκή απορρόφηση των θρεπτικών συστατικών. Τα εξωτερικά συρίγγια μπορεί να προκαλέσουν την αποστράγγιση του εντέρου στο δέρμα. Αυτό μπορεί να προκαλέσει απειλητικό για τη ζωή απόστημα εάν δεν λάβετε θεραπεία για αυτό. Ο πιο συνηθισμένος τύπος συριγγίου σε άτομα με Crohn εμφανίζεται στην πρωκτική περιοχή.

Αιμορραγία

Η ορατή αιμορραγία είναι σπάνια, αλλά μπορεί να συμβεί εάν ένα έλκος διοχετεύεται σε ένα μεγάλο αιμοφόρο αγγείο ή αρτηρία. Το σώμα δρα συνήθως γρήγορα για να σφραγίσει το αιμοφόρο αγγείο. Για πολλούς ανθρώπους, αυτό συμβαίνει μόνο μία φορά. Ωστόσο, η χειρουργική επέμβαση μπορεί να είναι απαραίτητη εάν συχνά συμβαίνει αιμορραγία.

Σπάνια, ένα άτομο με νόσο του Crohn θα παρουσιάσει ξαφνική, μαζική αιμορραγία. Η αιμορραγία μπορεί να συμβεί ανά πάσα στιγμή, ακόμη και κατά τη διάρκεια της εξάπλωσης ή ενώ η ασθένεια βρίσκεται σε ύφεση. Μια μαζική αιμορραγία συνήθως απαιτεί χειρουργική επέμβαση διάσωσης για την αφαίρεση του νοσούντος τμήματος του παχέος εντέρου ή του γαστρεντερικού σωλήνα ή για την πρόληψη μιας άλλης απειλητικής για τη ζωή αιμορραγίας στο μέλλον.

Αναιμία

Ακόμα και όταν δεν υπάρχει ορατή αιμορραγία, το Crohn μπορεί να οδηγήσει σε αναιμία ανεπάρκειας σιδήρου εάν προκαλεί πολλαπλά έλκη στο λεπτό έντερο ή στο παχύ έντερο. Μπορεί να συμβεί συνεχής, χαμηλού βαθμού, χρόνια απώλεια αίματος από αυτά τα έλκη. Εάν έχετε Crohn που επηρεάζει τον ειλεό ή εάν έχετε υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση για να αφαιρέσετε μέρος του λεπτού εντέρου σας που ονομάζεται ειλεός, μπορεί να εμφανίσετε αναιμία λόγω αδυναμίας απορρόφησης αρκετής βιταμίνης Β-12

Ποιες είναι οι επιλογές θεραπείας για έλκη;

Ανοσοκατασταλτικά

Η ανοσοαπόκριση του σώματός σας μπορεί να προκαλέσει φλεγμονή. Τα ανοσοκατασταλτικά είναι φάρμακα που καταστέλλουν την ανοσοαπόκριση.

Τα κορτικοστεροειδή είναι φάρμακα που καταστέλλουν το ανοσοποιητικό σύστημα για να μειώσουν την εμφάνιση φλεγμονών και ελκών. Μπορείτε να τα πάρετε προφορικά ή ορθικά. Ωστόσο, το Ίδρυμα Crohn και Colitis της Αμερικής αναφέρει ότι μπορεί να έχουν παρενέργειες και οι γιατροί τείνουν να μην τους συνταγογραφούν μακροπρόθεσμα, εάν είναι δυνατόν. Είναι πιθανό ο γιατρός σας να προσθέσει μια δεύτερη σειρά φαρμάκων που καταστέλλουν το ανοσοποιητικό σας σύστημα.

Εάν έχετε Crohn που δεν έχει ανταποκριθεί στα κορτικοστεροειδή ή βρίσκεται σε ύφεση, ο γιατρός σας μπορεί να συνταγογραφήσει έναν άλλο τύπο ανοσοκατασταλτικού όπως η αζαθειοπρίνη ή η μεθοτρεξάτη. Συνήθως χρειάζονται τρεις έως έξι μήνες για να εμφανιστεί μια απόκριση από αυτά τα φάρμακα. Αυτά τα φάρμακα μπορεί να αυξήσουν τον κίνδυνο καρκίνου και ιογενών λοιμώξεων όπως ο έρπης και ο κυτταρομεγαλοϊός. Θα πρέπει να συζητήσετε τους κινδύνους σας με το γιατρό σας.

Άλλες θεραπείες

Πρόσθετες θεραπείες για Crohn's περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:

• Στην περίπτωση των ελκών του στόματος, ένα τοπικό αναισθητικό όπως η λιδοκαΐνη μπορεί να βοηθήσει να μουδιάσει τον πόνο. Εάν λάβετε τοπικό αναισθητικό, είναι πιθανό να αναμιχθεί με τοπικό κορτικοστεροειδές.
• Οι βιολογικές θεραπείες όπως το infliximab και το adalimumab είναι άλλες πιθανές θεραπείες για το Crohn's.
• Ο γιατρός σας μπορεί επίσης να συνταγογραφήσει αντιβιοτικά που βοηθούν στη μείωση του αριθμού των βακτηρίων στα έντερα και στη μείωση της φλεγμονής.

Χειρουργική επέμβαση

Ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει χειρουργική επέμβαση για την απομάκρυνση ενός τμήματος του εντέρου που έχει πολλά έλκη. Ο γιατρός σας δεν μπορεί να θεραπεύσει το Crohn με χειρουργική επέμβαση, αλλά η χειρουργική επέμβαση μπορεί να βοηθήσει στην ανακούφιση των συμπτωμάτων. Η εκτομή του ειλεού είναι μια διαδικασία στην οποία ο γιατρός σας αφαιρεί ένα μέρος του λεπτού εντέρου σας που ονομάζεται ειλεός. Εάν είχατε εκτομή ειλεού ή έχετε σοβαρό Crohn του ειλεού, θα χρειαστεί να πάρετε βιταμίνη Β-12.

Πάρε μακριά

Η νόσος του Crohn είναι μια χρόνια πάθηση. Δεν υπάρχει θεραπεία, αλλά πολλοί άνθρωποι μπορούν να διαχειριστούν με επιτυχία τα συμπτώματά τους. Τα έλκη είναι ένα ιδιαίτερα οδυνηρό σύμπτωμα της νόσου. Μπορείτε να μειώσετε πόσο συχνά εμφανίζονται και πόσο διαρκούν με ιατρική περίθαλψη και διαχείριση τρόπου ζωής. Ρωτήστε το γιατρό σας σχετικά με τις αλλαγές στον τρόπο ζωής και τις ιατρικές θεραπείες που μπορεί να λειτουργήσουν για την κατάστασή σας.