Σύνδρομο οξείας αναπνευστικής δυσχέρειας

Το σύνδρομο οξείας αναπνευστικής δυσχέρειας (ARDS) είναι μια απειλητική για τη ζωή κατάσταση των πνευμόνων που αποτρέπει αρκετό οξυγόνο από την είσοδο στους πνεύμονες και στο αίμα. Τα βρέφη μπορεί επίσης να έχουν σύνδρομο αναπνευστικής δυσχέρειας.

Το ARDS μπορεί να προκληθεί από οποιοδήποτε σοβαρό άμεσο ή έμμεσο τραυματισμό στον πνεύμονα. Οι συνήθεις αιτίες περιλαμβάνουν:

• Αναπνέει εμετό στους πνεύμονες (αναρρόφηση)
• Εισπνοή χημικών
• Μεταμόσχευση πνευμόνων
• Πνευμονία
• Σηπτικό σοκ (λοίμωξη σε όλο το σώμα)
• Τραύμα

Ανάλογα με την ποσότητα οξυγόνου στο αίμα και κατά τη διάρκεια της αναπνοής, η σοβαρότητα του ARDS ταξινομείται ως:

• Ήπιος
• Μέτριος
• Αυστηρός

Το ARDS οδηγεί σε συσσώρευση υγρού στους αερόσακους (κυψελίδες). Αυτό το υγρό εμποδίζει το οξυγόνο να περάσει στην κυκλοφορία του αίματος.

Η συσσώρευση υγρών καθιστά επίσης τους πνεύμονες βαρείς και δύσκαμπτους. Αυτό μειώνει την ικανότητα των πνευμόνων να επεκτείνονται. Το επίπεδο οξυγόνου στο αίμα μπορεί να παραμείνει επικίνδυνα χαμηλό, ακόμη και αν το άτομο λαμβάνει οξυγόνο από αναπνευστική μηχανή (αναπνευστήρα) μέσω αναπνευστικού σωλήνα (ενδοτραχειακός σωλήνας).

Το ARDS συμβαίνει συχνά μαζί με την αποτυχία άλλων συστημάτων οργάνων, όπως το ήπαρ ή τα νεφρά. Το κάπνισμα και η χρήση αλκοόλ μπορεί να είναι παράγοντες κινδύνου για την ανάπτυξή του.

Τα συμπτώματα συνήθως αναπτύσσονται εντός 24 έως 48 ωρών από τον τραυματισμό ή την ασθένεια. Συχνά, τα άτομα με ARDS είναι τόσο άρρωστα που δεν μπορούν να παραπονεθούν για συμπτώματα. Τα συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν οποιοδήποτε από τα ακόλουθα:

• Δυσκολία στην αναπνοή
• Γρήγορος καρδιακός παλμός
• Χαμηλή αρτηριακή πίεση και ανεπάρκεια οργάνων
• Ταχεία αναπνοή

Ακούγοντας το στήθος με ένα στηθοσκόπιο (ακρόαση) αποκαλύπτει μη φυσιολογικούς ήχους αναπνοής, όπως κροτάλισμα, που μπορεί να είναι σημάδια υγρού στους πνεύμονες. Συχνά, η αρτηριακή πίεση είναι χαμηλή. Συχνά παρατηρείται κυάνωση (μπλε δέρμα, χείλη και νύχια που προκαλείται από έλλειψη οξυγόνου στους ιστούς).

Οι δοκιμές που χρησιμοποιούνται για τη διάγνωση του ARDS περιλαμβάνουν:

• Αέριο αρτηριακό αίμα
• Εξετάσεις αίματος, συμπεριλαμβανομένης της CBC (πλήρης αριθμός αίματος) και χημείας αίματος
• Καλλιέργειες αίματος και ούρων
• Βρογχοσκόπηση σε μερικούς ανθρώπους
• Ακτινογραφία θώρακος ή αξονική τομογραφία
• Καλλιέργειες και ανάλυση πτυέλων
• Δοκιμές για πιθανές λοιμώξεις

Μπορεί να χρειαστεί ηχοκαρδιογράφημα για να αποκλειστεί η καρδιακή ανεπάρκεια, η οποία μπορεί να μοιάζει με ARDS σε ακτινογραφία θώρακα.

Το ARDS πρέπει συχνά να υποβληθεί σε θεραπεία σε μονάδα εντατικής θεραπείας (ICU).

Ο στόχος της θεραπείας είναι να παρέχει αναπνευστική υποστήριξη και να θεραπεύει την αιτία του ARDS. Αυτό μπορεί να περιλαμβάνει φάρμακα για τη θεραπεία λοιμώξεων, τη μείωση της φλεγμονής και την απομάκρυνση υγρών από τους πνεύμονες.

Ένας αναπνευστήρας χρησιμοποιείται για την παροχή υψηλών δόσεων οξυγόνου και θετικής πίεσης στους κατεστραμμένους πνεύμονες. Οι άνθρωποι συχνά πρέπει να καταπραΰνονται βαθιά με φάρμακα. Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, οι πάροχοι υγειονομικής περίθαλψης καταβάλλουν κάθε δυνατή προσπάθεια για την προστασία των πνευμόνων από περαιτέρω βλάβες. Η θεραπεία είναι κυρίως υποστηρικτική μέχρι να αναρρώσουν οι πνεύμονες.

Μερικές φορές, γίνεται μια θεραπεία που ονομάζεται οξυγόνωση εξωσωματικής μεμβράνης (ECMO). Κατά τη διάρκεια της ECMO, το αίμα διηθείται μέσω μιας μηχανής για παροχή οξυγόνου και απομάκρυνση του διοξειδίου του άνθρακα.

Πολλά μέλη της οικογένειας ατόμων με ARDS βρίσκονται σε υπερβολικό άγχος. Μπορούν συχνά να ανακουφίσουν αυτό το άγχος συμμετέχοντας σε ομάδες υποστήριξης όπου τα μέλη μοιράζονται κοινές εμπειρίες και προβλήματα.

Περίπου το ένα τρίτο των ατόμων με ARDS πεθαίνουν από την ασθένεια. Όσοι ζουν συχνά επανέρχονται στο μεγαλύτερο μέρος της φυσιολογικής τους πνευμονικής λειτουργίας, αλλά πολλοί άνθρωποι έχουν μόνιμη (συνήθως ήπια) πνευμονική βλάβη

Πολλοί άνθρωποι που επιβιώνουν από το ARDS έχουν απώλεια μνήμης ή άλλα προβλήματα ποιότητας ζωής μετά την ανάρρωσή τους. Αυτό οφείλεται σε εγκεφαλική βλάβη που συνέβη όταν οι πνεύμονες δεν λειτουργούσαν σωστά και ο εγκέφαλος δεν έπαιρνε αρκετό οξυγόνο. Μερικοί άνθρωποι μπορούν επίσης να έχουν μετατραυματικό στρες μετά από επιβίωση του ARDS.

Τα προβλήματα που μπορεί να προκύψουν από το ARDS ή τη θεραπεία του περιλαμβάνουν:

• Αποτυχία πολλών συστημάτων οργάνων
• Βλάβη των πνευμόνων, όπως ένας πτυσσόμενος πνεύμονας (επίσης ονομάζεται πνευμοθώρακας) λόγω τραυματισμού από την αναπνευστική μηχανή που απαιτείται για τη θεραπεία της νόσου
• Πνευμονική ίνωση (ουλές του πνεύμονα)
• Πνευμονία που σχετίζεται με τον αναπνευστήρα

Το ARDS εμφανίζεται συχνότερα κατά τη διάρκεια μιας άλλης ασθένειας, για την οποία το άτομο βρίσκεται ήδη στο νοσοκομείο. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ένα υγιές άτομο έχει σοβαρή πνευμονία που επιδεινώνεται και γίνεται ARDS. Εάν έχετε πρόβλημα με την αναπνοή, καλέστε τον τοπικό αριθμό έκτακτης ανάγκης (όπως το 911) ή μεταβείτε στην αίθουσα έκτακτης ανάγκης.

Μη καρδιογενές πνευμονικό οίδημα Πνευμονικό οίδημα αυξημένης διαπερατότητας ARDS; Οξεία βλάβη στους πνεύμονες

• Κρυολογήματα και γρίπη - τι να ρωτήσετε το γιατρό σας - ενήλικας
• Κρυολογήματα και γρίπη - τι να ρωτήσετε το γιατρό σας - παιδί
• Όταν το μωρό ή το βρέφος σας έχει πυρετό

• Πνεύμονες
• Αναπνευστικό σύστημα

Lee WL, Slutsky AS. Οξεία υποξαιμική αναπνευστική ανεπάρκεια και ARDS. Σε: Broaddus VC, Mason RJ, Ernst JD, et al, eds. Το εγχειρίδιο της αναπνευστικής ιατρικής των Murray και Nadel. 6η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier Saunders; 2016: κεφ. 100

Matthay MA, Ware LB. Οξεία αναπνευστική ανεπάρκεια. Σε: Goldman L, Schafer AI, eds. Ιατρική Goldman-Cecil. 26η έκδοση. Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2020: κεφ. 96

Seigel TA. Μηχανικός αερισμός και μη επεμβατική υποστήριξη αερισμού. Σε: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Ιατρική έκτακτης ανάγκης του Rosen: Έννοιες και κλινική πρακτική. 9η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2018: Κεφάλαιο 2