Καρδιακή ανεπάρκεια - απαλλαγή

Η καρδιακή ανεπάρκεια είναι μια κατάσταση στην οποία η καρδιά δεν είναι πλέον σε θέση να αντλεί αποτελεσματικά αίμα πλούσιο σε οξυγόνο στο υπόλοιπο σώμα. Όταν τα συμπτώματα γίνουν σοβαρά, μπορεί να είναι απαραίτητη η παραμονή στο νοσοκομείο. Αυτό το άρθρο περιγράφει τι πρέπει να κάνετε για να φροντίσετε τον εαυτό σας όταν φύγετε από το νοσοκομείο.

Ήσασταν στο νοσοκομείο για να θεραπεύσετε την καρδιακή σας ανεπάρκεια. Η καρδιακή ανεπάρκεια συμβαίνει όταν οι μύες της καρδιάς σας είναι αδύναμοι ή έχουν πρόβλημα χαλάρωσης ή και τα δύο.

Η καρδιά σας είναι μια αντλία που κινεί υγρά μέσω του σώματός σας. Όπως με οποιαδήποτε αντλία, εάν η ροή έξω από την αντλία δεν είναι αρκετή, τα υγρά δεν κινούνται καλά και κολλάνε σε μέρη που δεν θα έπρεπε να είναι. Στο σώμα σας, αυτό σημαίνει ότι το υγρό συλλέγεται στους πνεύμονες, την κοιλιά και τα πόδια σας.

Ενώ ήσουν στο νοσοκομείο:

• Η ομάδα υγειονομικής περίθαλψης προσαρμόζει στενά τα υγρά που ήπιατε ή λάβατε μέσω ενδοφλέβιας (IV) γραμμής. Παρακολούθησαν επίσης και μέτρησαν πόσα ούρα παρήγατε.
• Μπορεί να έχετε λάβει φάρμακα για να βοηθήσετε το σώμα σας να απαλλαγεί από επιπλέον υγρά.
• Μπορεί να έχετε κάνει εξετάσεις για να ελέγξετε πόσο καλά λειτουργούσε η καρδιά σας.

Η ενέργειά σας θα επιστρέψει αργά. Μπορεί να χρειαστείτε βοήθεια για να φροντίσετε τον εαυτό σας όταν φτάσετε για πρώτη φορά στο σπίτι. Μπορεί να αισθάνεστε λυπημένοι ή καταθλιπτικοί. Όλα αυτά τα πράγματα είναι φυσιολογικά.

Ζυγίζετε τον εαυτό σας κάθε πρωί στην ίδια κλίμακα όταν σηκώνεστε - πριν φάτε, αλλά αφού χρησιμοποιήσετε το μπάνιο. Βεβαιωθείτε ότι φοράτε παρόμοια ρούχα κάθε φορά που ζυγίζετε. Καταγράψτε το βάρος σας κάθε μέρα σε ένα γράφημα, ώστε να μπορείτε να το παρακολουθείτε.

Καθ 'όλη τη διάρκεια της ημέρας, αναρωτηθείτε:

• Είναι φυσιολογικό το επίπεδο ενέργειας μου;
• Νιώθω πιο δύσπνοια όταν κάνω τις καθημερινές μου δραστηριότητες;
• Τα ρούχα ή τα παπούτσια μου αισθάνονται σφιχτά;
• Πρήξιμο των αστραγάλων ή των ποδιών μου;
• Μήπως βήχα πιο συχνά; Η βήχα μου ακούγεται υγρή;
• Νιώθω δύσπνοια το βράδυ ή όταν ξαπλώνω;

Εάν έχετε νέα (ή διαφορετικά) συμπτώματα, αναρωτηθείτε:

• Έφαγα κάτι διαφορετικό από το συνηθισμένο ή δοκίμασα ένα νέο φαγητό;
• Πήρα όλα τα φάρμακά μου με τον σωστό τρόπο τις κατάλληλες στιγμές;

Ο γιατρός σας μπορεί να σας ζητήσει να περιορίσετε το πόσιμο.

• Όταν η καρδιακή ανεπάρκεια δεν είναι πολύ σοβαρή, μπορεί να μην χρειάζεται να περιορίσετε τα υγρά σας πάρα πολύ.
• Καθώς η καρδιακή ανεπάρκεια επιδεινώνεται, μπορεί να σας ζητηθεί να περιορίσετε τα υγρά σε 6 έως 9 φλιτζάνια (1,5 έως 2 λίτρα) την ημέρα.

Θα πρέπει να τρώτε λιγότερο αλάτι. Το αλάτι μπορεί να σας διψήσει και η δίψα μπορεί να σας κάνει να πιείτε πάρα πολύ υγρό. Το επιπλέον αλάτι κάνει επίσης το υγρό να παραμένει στο σώμα σας. Πολλά τρόφιμα που δεν έχουν αλμυρή γεύση ή που δεν προσθέτετε αλάτι, εξακολουθούν να περιέχουν πολύ αλάτι.

Ίσως χρειαστεί να πάρετε διουρητικό ή χάπι νερού.

Μην πίνετε αλκοόλ. Το αλκοόλ δυσκολεύει την εργασία των μυών της καρδιάς σας. Ρωτήστε τον πάροχό σας τι να κάνει σε ειδικές περιπτώσεις όπου θα σερβίρονται αλκοόλ και τρόφιμα που προσπαθείτε να αποφύγετε.

Εάν καπνίζετε, σταματήστε. Ζητήστε βοήθεια για διακοπή εάν τη χρειάζεστε. Μην αφήνετε κανέναν να καπνίσει στο σπίτι σας.

Μάθετε περισσότερα για το τι πρέπει να τρώτε για να κάνετε την καρδιά και τα αιμοφόρα αγγεία σας πιο υγιή.

• Αποφύγετε τα λιπαρά τρόφιμα.
• Μείνετε μακριά από εστιατόρια γρήγορου φαγητού.
• Αποφύγετε ορισμένα παρασκευασμένα και κατεψυγμένα τρόφιμα.
• Μάθετε συμβουλές γρήγορου φαγητού.

Προσπαθήστε να μείνετε μακριά από πράγματα που σας αγχώνουν. Εάν αισθάνεστε άγχος όλη την ώρα, ή εάν είστε πολύ λυπημένοι, μιλήστε με τον παροχέα σας που μπορεί να σας παραπέμψει σε σύμβουλο.

Συμπληρώστε ολόκληρες τις συνταγές φαρμάκων πριν πάτε στο σπίτι. Είναι πολύ σημαντικό να παίρνετε τα φάρμακά σας όπως σας είπε ο πάροχός σας. Μην πάρετε άλλα φάρμακα ή βότανα χωρίς να ρωτήσετε πρώτα τον παροχέα σας.

Πάρτε τα φάρμακά σας με νερό. Μην τα παίρνετε με χυμό γκρέιπφρουτ, καθώς μπορεί να αλλάξει τον τρόπο με τον οποίο το σώμα σας απορροφά ορισμένα φάρμακα. Ρωτήστε τον πάροχο ή τον φαρμακοποιό σας εάν αυτό θα είναι πρόβλημα για εσάς.

Τα παρακάτω φάρμακα χορηγούνται σε πολλά άτομα που έχουν καρδιακή ανεπάρκεια. Μερικές φορές υπάρχει ένας λόγος που ενδέχεται να μην είναι ασφαλές να ληφθούν. Αυτά τα φάρμακα μπορεί να βοηθήσουν στην προστασία της καρδιάς σας. Συζητήστε με τον παροχέα σας εάν δεν χρησιμοποιείτε ήδη κάποιο από αυτά τα φάρμακα:

• Αντιαιμοπεταλιακά φάρμακα (αραιωτικά αίματος) όπως η ασπιρίνη, η κλοπιδογρέλη (Plavix) ή η βαρφαρίνη (Coumadin) για να διατηρήσουν το αίμα σας από την πήξη
• Beta blocker και ACE αναστολείς φάρμακα για τη μείωση της αρτηριακής σας πίεσης
• Στατίνες ή άλλα φάρμακα για τη μείωση της χοληστερόλης σας

Απευθυνθείτε στον πάροχό σας πριν αλλάξετε τον τρόπο με τον οποίο παίρνετε τα φάρμακά σας. Ποτέ μην σταματάτε να παίρνετε αυτά τα φάρμακα μόνο για την καρδιά σας ή οποιαδήποτε φάρμακα μπορεί να παίρνετε για διαβήτη, υψηλή αρτηριακή πίεση ή άλλες ιατρικές παθήσεις που έχετε.

Εάν παίρνετε αραιωτικό αίματος, όπως η βαρφαρίνη (Coumadin), θα χρειαστεί να κάνετε επιπλέον εξετάσεις αίματος για να βεβαιωθείτε ότι η δόση σας είναι σωστή.

Ο πάροχός σας μπορεί να σας παραπέμψει σε πρόγραμμα αποκατάστασης της καρδιάς. Εκεί, θα μάθετε πώς να αυξάνετε αργά την άσκησή σας και πώς να φροντίζετε την καρδιακή σας νόσο. Βεβαιωθείτε ότι αποφεύγετε τη βαριά ανύψωση.

Βεβαιωθείτε ότι γνωρίζετε τα προειδοποιητικά σημάδια καρδιακής ανεπάρκειας και καρδιακής προσβολής. Μάθετε τι να κάνετε όταν έχετε πόνο στο στήθος ή στηθάγχη.

Ρωτήστε πάντα τον παροχέα σας πριν ξεκινήσετε ξανά τη σεξουαλική δραστηριότητα. Μην παίρνετε sildenafil (Viagra) ή vardenafil (Levitra), tadalafil (Cialis) ή οποιαδήποτε φυτική θεραπεία για προβλήματα στύσης χωρίς να ελέγξετε πρώτα.

Βεβαιωθείτε ότι το σπίτι σας έχει ρυθμιστεί για να είναι ασφαλές και εύκολο για εσάς για να μετακινηθείτε μέσα και να αποφύγετε πτώσεις.

Εάν δεν μπορείτε να περπατήσετε πολύ, ζητήστε από τον πάροχό σας ασκήσεις που μπορείτε να κάνετε ενώ κάθεστε.

Βεβαιωθείτε ότι παίρνετε ένα εμβόλιο γρίπης κάθε χρόνο. Μπορεί επίσης να χρειαστείτε ένα εμβόλιο πνευμονίας. Ρωτήστε τον παροχέα σας για αυτό.

Ο πάροχός σας μπορεί να σας καλέσει για να δείτε πώς κάνετε και για να βεβαιωθείτε ότι ελέγχετε το βάρος σας και παίρνετε τα φάρμακά σας.

Θα χρειαστείτε ραντεβού παρακολούθησης στο γραφείο του παροχέα σας.

Θα χρειαστεί πιθανώς να κάνετε ορισμένες εργαστηριακές εξετάσεις για να ελέγξετε τα επίπεδα νατρίου και καλίου και να παρακολουθείτε πώς λειτουργούν τα νεφρά σας.

Καλέστε τον παροχέα σας εάν:

• Κερδίζετε περισσότερα από 2 κιλά (λίβρες) (1 κιλό, κιλά) την ημέρα ή 5 κιλά (2 κιλά) σε μια εβδομάδα.
• Είσαι πολύ κουρασμένος και αδύναμος.
• Είστε ζάλη και ζάλη.
• Έχετε λιγότερη αναπνοή όταν κάνετε τις κανονικές σας δραστηριότητες.
• Έχετε νέα δύσπνοια όταν κάθεστε.
• Πρέπει να καθίσετε ή να χρησιμοποιήσετε περισσότερα μαξιλάρια τη νύχτα, επειδή έχετε δύσπνοια όταν ξαπλώνετε.
• Ξυπνάτε 1 με 2 ώρες μετά τον ύπνο επειδή έχετε δύσπνοια.
• Συριγμός και δυσκολεύεστε να αναπνέετε.
• Νιώθετε πόνο ή πίεση στο στήθος σας.
• Έχετε βήχα που δεν εξαφανίζεται. Μπορεί να είναι στεγνό και χακαρισμένο, ή μπορεί να ακούγεται υγρό και να φέρει ροζ, αφρώδη σούβλα.
• Έχετε πρήξιμο στα πόδια, τους αστραγάλους ή τα πόδια σας.
• Πρέπει να ουρείτε πολύ, ειδικά τη νύχτα.
• Έχετε πόνο στο στομάχι και ευαισθησία.
• Έχετε συμπτώματα που πιστεύετε ότι μπορεί να προέρχονται από τα φάρμακά σας.
• Ο παλμός σας, ή ο καρδιακός παλμός, γίνεται πολύ αργός ή πολύ γρήγορος, ή δεν είναι σταθερός.

Συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια - απαλλαγή CHF - απαλλαγή; HF - απαλλαγή

Eckel RH, Jakicic JM, Ard JD, et αϊ. 2013 AHA / ACC κατευθυντήρια γραμμή για τη διαχείριση του τρόπου ζωής για τη μείωση του καρδιαγγειακού κινδύνου: μια έκθεση του American College of Cardiology / American Heart Association Task Force σχετικά με τις πρακτικές οδηγίες. J Am Coll Cardiol. 2014; 63 (25 σημ. Β): 2960-2984. PMID: 2423992 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24239922/.

Mann DL. Διαχείριση ασθενών με καρδιακή ανεπάρκεια με μειωμένο κλάσμα εξώθησης. Σε: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Καρδιακή νόσος του Braunwald: Ένα εγχειρίδιο καρδιαγγειακής ιατρικής. 11η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2019: κεφ. 25

Yancy CW, Jessup Μ, Bozkurt Β, et αϊ. 2017 ACC / AHA / HFSA επικεντρώθηκε στην ενημέρωση της κατευθυντήριας γραμμής ACCF / AHA 2013 για τη διαχείριση της καρδιακής ανεπάρκειας: μια έκθεση του American College of Cardiology / American Heart Association Task Force on Clinical Practice Guidelines and the Heart Failure Society of America. Κυκλοφορία. 2017; 136 (6): e137-e161. PMID: 28455343 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28455343/.

Zile MR, Litwin SE. Καρδιακή ανεπάρκεια με διατηρημένο κλάσμα εξώθησης. Σε: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Καρδιακή νόσος του Braunwald: Ένα εγχειρίδιο καρδιαγγειακής ιατρικής. 11η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2019: κεφ. 26

• Κυνάγχη
• Αθηροσκλήρωση
• Διαδικασίες καρδιακής αφαίρεσης
• Στεφανιαία νόσος
• Συγκοπή
• Βηματοδότης καρδιάς
• Υψηλή αρτηριακή πίεση - ενήλικες
• Εμφυτεύσιμος καρδιο-μετατροπέας-απινιδωτής
• Συμβουλές για το πώς να σταματήσετε το κάπνισμα
• Κοιλιακή συσκευή υποβοήθησης

• Αναστολείς ACE
• Στηθάγχη - όταν έχετε πόνο στο στήθος
• Αντιαιμοπεταλιακά φάρμακα - αναστολείς P2Y12
• Ασπιρίνη και καρδιακές παθήσεις
• Να είστε ενεργός όταν έχετε καρδιακές παθήσεις
• Βούτυρο, μαργαρίνη και μαγειρικά έλαια
• Χοληστερόλη και τρόπος ζωής
• Έλεγχος της υψηλής αρτηριακής σας πίεσης
• Τα διατροφικά λίπη εξηγούνται
• Συμβουλές γρήγορου φαγητού
• Καρδιακές παθήσεις - παράγοντες κινδύνου
• Καρδιακή ανεπάρκεια - υγρά και διουρητικά
• Καρδιακή ανεπάρκεια - παρακολούθηση στο σπίτι
• Καρδιακή ανεπάρκεια - τι να ρωτήσετε το γιατρό σας
• Υψηλή αρτηριακή πίεση - τι να ρωτήσετε το γιατρό σας
• Πώς να διαβάσετε ετικέτες τροφίμων
• Εμφυτεύσιμος απινιδωτής καρδιο-μετατροπέα - εκκένωση
• Διατροφή χαμηλής περιεκτικότητας σε αλάτι
• Μεσογειακή διατροφή
• Λήψη βαρφαρίνης (Coumadin, Jantoven) - τι να ρωτήσετε το γιατρό σας
• Λήψη βαρφαρίνης (Coumadin)

• Συγκοπή