Καρδιομυοπάθεια περιφερικού

Η περιμετρική καρδιομυοπάθεια είναι μια σπάνια διαταραχή στην οποία η καρδιά μιας εγκύου γυναίκας εξασθενεί και διευρύνεται. Αναπτύσσεται τον τελευταίο μήνα της εγκυμοσύνης ή εντός 5 μηνών μετά τη γέννηση του μωρού.

Η καρδιομυοπάθεια εμφανίζεται όταν υπάρχει βλάβη στην καρδιά. Ως αποτέλεσμα, ο καρδιακός μυς εξασθενεί και δεν αντλεί καλά. Αυτό επηρεάζει τους πνεύμονες, το ήπαρ και άλλα συστήματα του σώματος.

Η περιμετρική καρδιομυοπάθεια είναι μια μορφή διασταλμένης καρδιομυοπάθειας στην οποία δεν μπορεί να βρεθεί άλλη αιτία εξασθένησης της καρδιάς.

Μπορεί να εμφανιστεί σε γυναίκες τεκνοποίησης οποιασδήποτε ηλικίας, αλλά είναι πιο συχνή μετά την ηλικία των 30 ετών.

Οι παράγοντες κινδύνου για την κατάσταση περιλαμβάνουν:

• Ευσαρκία
• Προσωπικό ιστορικό καρδιακών διαταραχών όπως η μυοκαρδίτιδα
• Χρήση ορισμένων φαρμάκων
• Κάπνισμα
• Αλκοολισμός
• Πολλαπλές εγκυμοσύνες
• Παλιά εποχή
• Προεκλαμψία
• Αφρικανική αμερικανική καταγωγή
• Κακή τροφή

Τα συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Κούραση
• Αίσθημα καρδιακών παλμών ή παλμών (αίσθημα παλμών)
• Αυξημένη ούρηση κατά τη διάρκεια της νύχτας (νυκτουρία)
• Δύσπνοια με δραστηριότητα και όταν ξαπλώνετε
• Οίδημα των αστραγάλων

Κατά τη διάρκεια μιας φυσικής εξέτασης, ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης θα αναζητήσει σημάδια υγρού στους πνεύμονες αγγίζοντας και αγγίζοντας τα δάχτυλά σας. Ένα στηθοσκόπιο θα χρησιμοποιηθεί για την ακρόαση πνευμονικών ρωγμών, ενός γρήγορου καρδιακού ρυθμού ή μη φυσιολογικών καρδιακών ήχων.

Το ήπαρ μπορεί να διογκωθεί και οι φλέβες του λαιμού να είναι πρησμένες. Η αρτηριακή πίεση μπορεί να είναι χαμηλή ή μπορεί να μειωθεί όταν σηκώνεστε.

Η διεύρυνση της καρδιάς, η συμφόρηση των πνευμόνων ή των φλεβών στους πνεύμονες, μειωμένη καρδιακή παροχή, μειωμένη κίνηση ή λειτουργία της καρδιάς ή καρδιακή ανεπάρκεια μπορεί να εμφανιστεί

• Ακτινογραφια θωρακος
• Σάρωση στο στήθος
• Στεφανιαία αγγειογραφία
• Ηχοκαρδιογράφημα
• Πυρηνική σάρωση καρδιάς
• Καρδιακή μαγνητική τομογραφία

Η βιοψία της καρδιάς μπορεί να βοηθήσει στον προσδιορισμό εάν η υποκείμενη αιτία της καρδιομυοπάθειας είναι μια λοίμωξη των καρδιακών μυών (μυοκαρδίτιδα). Ωστόσο, αυτή η διαδικασία δεν γίνεται πολύ συχνά.

Μια γυναίκα μπορεί να χρειαστεί να παραμείνει στο νοσοκομείο μέχρι να υποχωρήσουν τα οξεία συμπτώματα.

Επειδή είναι πολύ συχνά δυνατό να αποκατασταθεί η καρδιακή λειτουργία, και οι γυναίκες που έχουν αυτήν την κατάσταση είναι συχνά νεαρές και κατά τα άλλα υγιείς, η φροντίδα είναι συχνά επιθετική.

Όταν εμφανιστούν σοβαρά συμπτώματα, αυτό μπορεί να περιλαμβάνει ακραία βήματα όπως:

• Χρήση βοηθητικής αντλίας καρδιάς (μπαλόνι αντισυλληπτικής αορτής, συσκευή υποβοήθησης αριστερής κοιλίας)
• Ανοσοκατασταλτική θεραπεία (όπως φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία του καρκίνου ή την πρόληψη της απόρριψης ενός μεταμοσχευμένου οργάνου)
• Μεταμόσχευση καρδιάς εάν συνεχιστεί σοβαρή συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια

Για τις περισσότερες γυναίκες, ωστόσο, η θεραπεία επικεντρώνεται κυρίως στην ανακούφιση των συμπτωμάτων. Ορισμένα συμπτώματα εξαφανίζονται μόνα τους χωρίς θεραπεία.

Τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται συχνά περιλαμβάνουν:

• Ψηφιοποίηση για ενίσχυση της ικανότητας άντλησης της καρδιάς
• Διουρητικά ("χάπια νερού") για την απομάκρυνση της περίσσειας υγρού
• Β-αποκλειστές χαμηλής δόσης
• Άλλα φάρμακα για την αρτηριακή πίεση

Μπορεί να συνιστάται δίαιτα με χαμηλή περιεκτικότητα σε αλάτι. Το υγρό μπορεί να περιοριστεί σε ορισμένες περιπτώσεις. Οι δραστηριότητες, συμπεριλαμβανομένης της θηλασμού του μωρού, μπορεί να είναι περιορισμένες όταν εμφανίζονται συμπτώματα.

Μπορεί να συνιστάται καθημερινή ζύγιση. Η αύξηση βάρους 3 έως 4 κιλών (1,5 έως 2 κιλά) ή περισσότερο σε διάστημα 1 ή 2 ημερών μπορεί να αποτελεί ένδειξη συσσώρευσης υγρών.

Οι γυναίκες που καπνίζουν και πίνουν αλκοόλ θα πρέπει να σταματήσουν, καθώς αυτές οι συνήθειες μπορεί να επιδεινώσουν τα συμπτώματα.

Υπάρχουν πολλά πιθανά αποτελέσματα στην καρδιομυοπάθεια του περιπτέρου. Ορισμένες γυναίκες παραμένουν σταθερές για μεγάλα χρονικά διαστήματα, ενώ άλλες χειροτερεύουν αργά.

Άλλοι χειροτερεύουν πολύ γρήγορα και μπορεί να είναι υποψήφιοι για μεταμόσχευση καρδιάς. Περίπου το 4% των ανθρώπων θα χρειαστεί μεταμόσχευση καρδιάς και το 9% μπορεί να πεθάνει ξαφνικά ή να πεθάνει από επιπλοκές της διαδικασίας.

Οι προοπτικές είναι καλές όταν η καρδιά μιας γυναίκας επανέλθει στο φυσιολογικό μετά τη γέννηση του μωρού. Εάν η καρδιά παραμείνει ανώμαλη, οι μελλοντικές εγκυμοσύνες μπορεί να οδηγήσουν σε καρδιακή ανεπάρκεια. Δεν είναι γνωστό πώς να προβλέψουμε ποιος θα αναρρώσει και ποιος θα αναπτύξει σοβαρή καρδιακή ανεπάρκεια. Μέχρι περίπου το ήμισυ των γυναικών θα ανακάμψουν εντελώς.

Οι γυναίκες που αναπτύσσουν καρδιομυοπάθεια περιφερικού τοκετού διατρέχουν υψηλό κίνδυνο να αναπτύξουν το ίδιο πρόβλημα με τις μελλοντικές κυήσεις. Το ποσοστό υποτροπής είναι περίπου 30%. Ως εκ τούτου, οι γυναίκες που είχαν αυτήν την κατάσταση πρέπει να συζητήσουν τις μεθόδους ελέγχου των γεννήσεων με τον παροχέα τους.

Οι επιπλοκές περιλαμβάνουν:

• Καρδιακές αρρυθμίες (μπορεί να είναι θανατηφόρες)
• Συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια
• Σχηματισμός θρόμβων στην καρδιά που μπορεί να εμβολιάσει (ταξίδι σε άλλα μέρη του σώματος)

Καλέστε τον παροχέα σας εάν είστε έγκυος ή έχετε πρόσφατα γεννήσει ένα μωρό και πιστεύετε ότι μπορεί να έχετε σημάδια καρδιομυοπάθειας.

Λάβετε αμέσως ιατρική βοήθεια εάν εμφανίσετε πόνο στο στήθος, αίσθημα παλμών, λιποθυμία ή άλλα νέα ή ανεξήγητα συμπτώματα.

Φάτε μια ισορροπημένη διατροφή και εξασκηθείτε τακτικά για να διατηρήσετε την καρδιά σας ισχυρή. Αποφύγετε τα τσιγάρα και το αλκοόλ. Ο πάροχός σας μπορεί να σας συμβουλεύσει να αποφύγετε να μείνετε έγκυος ξανά εάν είχατε καρδιακή ανεπάρκεια κατά τη διάρκεια προηγούμενης εγκυμοσύνης.

Καρδιομυοπάθεια - περιφερικό; Καρδιομυοπάθεια - εγκυμοσύνη

• Καρδιά - τομή μέσω της μέσης
• Καρδιά - πρόσοψη
• Καρδιομυοπάθεια περιφερικού

Blanchard DG, Daniels LB. Καρδιακές παθήσεις. Σε: Resnik R, Lockwood CJ, Moore TR, Greene MF, Copel JA, Silver RM, eds. Η μητρική-εμβρυϊκή ιατρική του Creasy και του Resnik: Αρχές και πρακτική. 8η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2019: κεφ. 52

McKenna WJ, Elliott ΜΜ. Ασθένειες του μυοκαρδίου και του ενδοκαρδίου. Σε: Goldman L, Schafer AI, eds. Ιατρική Goldman-Cecil. 26η έκδοση. Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2020: κεφ. 54

Silversides CK, Warnes CA. Εγκυμοσύνη και καρδιακές παθήσεις. Σε: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Καρδιακή νόσος του Braunwald: Ένα εγχειρίδιο καρδιαγγειακής ιατρικής. 11η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2019: κεφ. 90