Εμφραγμα

Οι περισσότερες καρδιακές προσβολές προκαλούνται από θρόμβο αίματος που μπλοκάρει μία από τις στεφανιαίες αρτηρίες. Οι στεφανιαίες αρτηρίες φέρνουν αίμα και οξυγόνο στην καρδιά. Εάν η ροή του αίματος είναι μπλοκαρισμένη, η καρδιά λιμοκτονεί από οξυγόνο και τα καρδιακά κύτταρα πεθαίνουν.

Ο ιατρικός όρος για αυτό είναι έμφραγμα του μυοκαρδίου.

Μια ουσία που ονομάζεται πλάκα μπορεί να συσσωρευτεί στα τοιχώματα των στεφανιαίων αρτηριών σας. Αυτή η πλάκα αποτελείται από χοληστερόλη και άλλα κύτταρα.

Μια καρδιακή προσβολή μπορεί να συμβεί όταν:

• Εμφανίζεται διαταραχή στην πλάκα. Αυτό προκαλεί αιμοπετάλια αίματος και άλλες ουσίες για να σχηματίσουν θρόμβο αίματος στην περιοχή που εμποδίζει το μεγαλύτερο ή όλο το αίμα που μεταφέρει οξυγόνο να ρέει σε μέρος του καρδιακού μυός. Αυτή είναι η πιο κοινή αιτία καρδιακής προσβολής.

Η αιτία της καρδιακής προσβολής δεν είναι πάντα γνωστή, αλλά υπάρχουν γνωστοί παράγοντες κινδύνου.

Μπορεί να εμφανιστεί καρδιακή προσβολή:

• Όταν ξεκουράζεστε ή κοιμάστε
• Μετά από μια ξαφνική αύξηση της σωματικής άσκησης
• Όταν ασκείστε έξω σε κρύο καιρό
• Μετά από ξαφνικό, σοβαρό συναισθηματικό ή σωματικό στρες, συμπεριλαμβανομένης μιας ασθένειας

Πολλοί παράγοντες κινδύνου μπορεί να οδηγήσουν στην ανάπτυξη συσσώρευσης πλάκας και καρδιακής προσβολής.

Η καρδιακή προσβολή είναι επείγουσα ιατρική κατάσταση. Εάν έχετε συμπτώματα καρδιακής προσβολής, καλέστε αμέσως το 911 ή τον τοπικό αριθμό έκτακτης ανάγκης.

• ΜΗΝ προσπαθείτε να οδηγήσετε τον εαυτό σας στο νοσοκομείο.
• ΜΗΝ ΠΕΡΙΜΕΝΕΙΣ. Διατρέχετε τον μεγαλύτερο κίνδυνο για ξαφνικό θάνατο τις πρώτες ώρες καρδιακής προσβολής.

Ο πόνος στο στήθος είναι το πιο κοινό σύμπτωμα καρδιακής προσβολής.

• Μπορεί να αισθανθείτε τον πόνο σε ένα μόνο μέρος του σώματός σας Ή
• Ο πόνος μπορεί να μετακινηθεί από το στήθος σας στα χέρια, τον ώμο, το λαιμό, τα δόντια, το σαγόνι, την κοιλιά ή την πλάτη

Ο πόνος μπορεί να είναι σοβαρός ή ήπιος. Μπορεί να αισθάνεται σαν:

• Μια σφιχτή ταινία γύρω από το στήθος
• Κακή δυσπεψία
• Κάτι βαρύ κάθεται στο στήθος σας
• Συμπίεση ή έντονη πίεση

Ο πόνος διαρκεί συχνότερα περισσότερο από 20 λεπτά. Ξεκουραστείτε και ένα φάρμακο για να χαλαρώσετε τα αιμοφόρα αγγεία (ονομάζεται νιτρογλυκερίνη) μπορεί να μην ανακουφίσει πλήρως τον πόνο μιας καρδιακής προσβολής. Τα συμπτώματα μπορεί επίσης να εξαφανιστούν και να επανέλθουν.

Άλλα συμπτώματα καρδιακής προσβολής μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Ανησυχία
• Βήχας
• Λιποθυμία
• Ζάλη, ζάλη
• Ναυτία και έμετος
• Αίσθημα παλμών (η αίσθηση ότι η καρδιά σας χτυπά πολύ γρήγορα ή ακανόνιστα)
• Δυσκολία στην αναπνοή
• Εφίδρωση, που μπορεί να είναι πολύ βαρύ

Μερικά άτομα (συμπεριλαμβανομένων ηλικιωμένων, ατόμων με διαβήτη και γυναικών) μπορεί να έχουν λίγο ή καθόλου πόνο στο στήθος. Ή, μπορεί να έχουν άτυπα συμπτώματα όπως δύσπνοια, κόπωση και αδυναμία. Η "σιωπηλή καρδιακή προσβολή" είναι μια καρδιακή προσβολή χωρίς συμπτώματα που μπορούν επίσης να εμφανιστούν.

Ένας πάροχος υγειονομικής περίθαλψης θα κάνει μια φυσική εξέταση και θα ακούσει το στήθος σας χρησιμοποιώντας ένα στηθοσκόπιο.

• Ο πάροχος μπορεί να ακούσει μη φυσιολογικούς ήχους στους πνεύμονές σας (που ονομάζονται κροτάλια), καρδιακό μουρμούρισμα ή άλλους μη φυσιολογικούς ήχους.
• Μπορεί να έχετε γρήγορο ή άνιση σφυγμό.
• Η αρτηριακή σας πίεση μπορεί να είναι φυσιολογική, υψηλή ή χαμηλή.

Θα έχετε ένα ηλεκτροκαρδιογράφημα (ΗΚΓ) για να αναζητήσετε καρδιακή βλάβη. Συχνά, ορισμένες αλλαγές στο ΗΚΓ υποδηλώνουν ότι έχετε καρδιακή προσβολή, αν και μια καρδιακή προσβολή μπορεί επίσης να συμβεί χωρίς αλλαγές στο ΗΚΓ.

Μια εξέταση αίματος μπορεί να δείξει εάν έχετε βλάβη στον καρδιακό ιστό. Αυτό το τεστ μπορεί να επιβεβαιώσει ότι έχετε καρδιακή προσβολή. Το τεστ επαναλαμβάνεται συχνά με την πάροδο του χρόνου.

Η στεφανιαία αγγειογραφία μπορεί να γίνει αμέσως ή αργότερα κατά τη διάρκεια της ασθένειας.

• Αυτή η δοκιμή χρησιμοποιεί μια ειδική βαφή και ακτινογραφίες για να δει πώς το αίμα ρέει μέσω της καρδιάς σας.
• Μπορεί να βοηθήσει τον γιατρό σας να αποφασίσει ποιες θεραπείες χρειάζεστε στη συνέχεια.

Άλλες εξετάσεις για να δείτε την καρδιά σας που μπορεί να γίνει ενώ βρίσκεστε στο νοσοκομείο:

• Ηχοκαρδιογραφία με ή με έλεγχο πίεσης
• Άσκηση άγχους
• Δοκιμή πυρηνικής καταπόνησης
• Καρδιακή αξονική τομογραφία ή μαγνητική τομογραφία

ΑΜΕΣΗ ΘΕΡΑΠΕΙΑ

• Θα συνδεθείτε με ένα όργανο ελέγχου της καρδιάς, έτσι ώστε η ομάδα υγειονομικής περίθαλψης να μπορεί να δει πόσο συχνά χτυπάει η καρδιά σας.
• Θα λάβετε οξυγόνο.
• Μια ενδοφλέβια γραμμή (IV) θα τοποθετηθεί σε μία από τις φλέβες σας. Τα φάρμακα και τα υγρά περνούν από αυτό το IV.
• Μπορεί να πάρετε νιτρογλυκερίνη και μορφίνη για να μειώσετε τον πόνο στο στήθος.
• Μπορεί να λάβετε ασπιρίνη, εκτός εάν δεν θα ήταν ασφαλές για εσάς. Σε αυτήν την περίπτωση, θα σας δοθεί ένα άλλο φάρμακο που αποτρέπει τους θρόμβους αίματος.
• Επικίνδυνοι μη φυσιολογικοί καρδιακοί παλμοί (αρρυθμίες) μπορεί να αντιμετωπιστούν με φάρμακα ή ηλεκτροπληξία.

ΔΙΑΔΙΚΑΣΙΕΣ ΕΚΤΑΚΤΗΣ ΑΝΑΓΚΗΣ

Η αγγειοπλαστική είναι μια διαδικασία για το άνοιγμα των στενών ή μπλοκαρισμένων αιμοφόρων αγγείων που τροφοδοτούν αίμα στην καρδιά.

• Η αγγειοπλαστική είναι συχνά η πρώτη επιλογή θεραπείας. Θα πρέπει να γίνει εντός 90 λεπτών αφότου φτάσετε στο νοσοκομείο και συνήθως όχι αργότερα από 12 ώρες μετά από καρδιακή προσβολή.
• Ένα stent είναι ένας μικρός, μεταλλικός σωλήνας με πλέγμα που ανοίγει (διαστέλλεται) μέσα σε μια στεφανιαία αρτηρία. Ένα stent τοποθετείται συνήθως μετά ή κατά τη διάρκεια της αγγειοπλαστικής. Βοηθά στην αποτροπή του κλεισίματος της αρτηρίας.

Μπορεί να σας δοθούν φάρμακα για να διαλύσετε τον θρόμβο. Αυτό ονομάζεται θρομβολυτική θεραπεία. Είναι καλύτερο εάν αυτά τα φάρμακα χορηγούνται αμέσως μετά την έναρξη των συμπτωμάτων, συνήθως όχι αργότερα από 12 ώρες μετά από αυτό και ιδανικά εντός 30 λεπτών από την άφιξη στο νοσοκομείο.

Μερικοί άνθρωποι μπορεί επίσης να έχουν χειρουργική επέμβαση παράκαμψης καρδιάς για να ανοίξουν στενά ή μπλοκαρισμένα αιμοφόρα αγγεία που τροφοδοτούν αίμα στην καρδιά. Αυτή η διαδικασία ονομάζεται επίσης μεταμόσχευση παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας και / ή χειρουργική επέμβαση ανοιχτής καρδιάς.

ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΜΕΤΑ ΤΗΝ ΚΑΡΔΙΑ ΕΠΙΘΕΣΗ

Μετά από αρκετές ημέρες, θα απολυθείτε από το νοσοκομείο.

Θα χρειαστεί πιθανώς να πάρετε φάρμακα, μερικά για το υπόλοιπο της ζωής σας. Πάντα να μιλάτε στον πάροχό σας πριν σταματήσετε ή αλλάξετε τον τρόπο με τον οποίο παίρνετε φάρμακα. Η διακοπή ορισμένων φαρμάκων μπορεί να είναι θανατηφόρα.

Ενώ βρίσκεστε υπό τη φροντίδα της ομάδας υγειονομικής περίθαλψης, θα μάθετε:

• Πώς να πάρετε φάρμακα για τη θεραπεία του καρδιακού σας προβλήματος και την πρόληψη περισσότερων καρδιακών προσβολών
• Πώς να τρώτε μια υγιεινή διατροφή
• Πώς να είστε δραστήριοι και να ασκείστε με ασφάλεια
• Τι να κάνετε όταν έχετε πόνο στο στήθος
• Πώς να σταματήσετε το κάπνισμα

Τα έντονα συναισθήματα είναι κοινά μετά από καρδιακή προσβολή.

• Μπορεί να αισθάνεστε λυπημένοι
• Μπορεί να αισθάνεστε άγχος και να ανησυχείτε για το να είστε προσεκτικοί για ό, τι κάνετε

Όλα αυτά τα συναισθήματα είναι φυσιολογικά. Απομακρύνονται για τους περισσότερους ανθρώπους μετά από 2 ή 3 εβδομάδες.

Μπορεί επίσης να αισθάνεστε κουρασμένοι όταν φεύγετε από το νοσοκομείο για να πάτε στο σπίτι.

Οι περισσότεροι άνθρωποι που είχαν υποστεί καρδιακή προσβολή συμμετέχουν σε ένα πρόγραμμα καρδιακής αποκατάστασης.

Πολλοί άνθρωποι επωφελούνται από τη συμμετοχή σε ομάδες υποστήριξης για άτομα με καρδιακές παθήσεις.

Μετά από καρδιακή προσβολή, έχετε περισσότερες πιθανότητες να πάρετε άλλη καρδιακή προσβολή.

Το πόσο καλά κάνετε μετά από καρδιακή προσβολή εξαρτάται από διάφορους παράγοντες όπως:

• Το ποσό της βλάβης των καρδιακών μυών και των καρδιακών βαλβίδων
• Όπου εντοπίζεται αυτή η ζημιά
• Η ιατρική σας φροντίδα μετά την καρδιακή προσβολή

Εάν η καρδιά σας δεν μπορεί πλέον να αντλήσει αίμα στο σώμα σας όπως και στο παρελθόν, μπορεί να εμφανίσετε καρδιακή ανεπάρκεια. Μπορεί να εμφανιστούν μη φυσιολογικοί καρδιακοί ρυθμοί και μπορεί να είναι απειλητικοί για τη ζωή.

Οι περισσότεροι άνθρωποι μπορούν αργά να επιστρέψουν σε φυσιολογικές δραστηριότητες μετά από καρδιακή προσβολή. Αυτό περιλαμβάνει τη σεξουαλική δραστηριότητα. Μιλήστε με τον παροχέα σας σχετικά με το πόσο καλή δραστηριότητα είναι για εσάς.

Εμφραγμα μυοκαρδίου; ΜΙ; Οξεία ΜΙ; ST - αύξηση του εμφράγματος του μυοκαρδίου. Non-ST - έμφραγμα του μυοκαρδίου ανύψωσης. NSTEMI; CAD - καρδιακή προσβολή Στεφανιαία νόσος - καρδιακή προσβολή

• Αγγειοπλαστική και εκκένωση στεντ - καρδιάς
• Χοληστερόλη - θεραπεία με φάρμακα
• Χοληστερόλη - τι να ρωτήσετε το γιατρό σας
• Καρδιακή προσβολή - απαλλαγή
• Καρδιακή προσβολή - τι να ρωτήσετε το γιατρό σας
• Καρδιακή ανεπάρκεια - τι να ρωτήσετε το γιατρό σας
• Υψηλή αρτηριακή πίεση - τι να ρωτήσετε το γιατρό σας
• Λήψη βαρφαρίνης (Coumadin, Jantoven) - τι να ρωτήσετε το γιατρό σας
• Λήψη βαρφαρίνης (Coumadin)

• Καρδιά - τομή μέσω της μέσης
• Καρδιά - πρόσοψη
• Προοδευτική συσσώρευση πλάκας στη στεφανιαία αρτηρία
• Οξεία ΜΙ
• Μετά την παρακολούθηση των κυμάτων του ΗΚΓ του εμφράγματος του μυοκαρδίου
• Οπίσθιες καρδιακές αρτηρίες
• Μπροστινές καρδιακές αρτηρίες
• Συμπτώματα καρδιακής προσβολής
• Πόνος στο σαγόνι και καρδιακές προσβολές

Amsterdam EA, Wenger NK, Brindis RG, et αϊ. 2014 AHA / ACC κατευθυντήρια γραμμή για τη διαχείριση ασθενών με οξεία στεφανιαία σύνδρομα που δεν ανέρχονται σε ST: έκθεση του American College of Cardiology / American Heart Association Task Force on Practice Guidelines. J Am Coll Cardiol. 2014; 64 (24): e139-e228. PMID: 25260718 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25260718/.

Arnett DK, Blumenthal RS, Albert MA, et αϊ. Κατευθυντήρια γραμμή ACC / AHA 2019 για την πρωτογενή πρόληψη των καρδιαγγειακών παθήσεων: μια έκθεση του American College of Cardiology / American Heart Association Task Force on Clinical Practice Guidelines. Κυκλοφορία. 2019; 140 (11): e596-e646. PMID: 30879355 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30879355/.

Bohula EA, Morrow DA. Έμφραγμα μυοκαρδίου ανύψωσης ST: διαχείριση. Σε: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Καρδιακή νόσος του Braunwald: Ένα εγχειρίδιο καρδιαγγειακής ιατρικής. 11η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2019: κεφ. 59

Giugliano RP, Braunwald Ε. Οξεία στεφανιαία σύνδρομα μη-ST. Σε: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Καρδιακή νόσος του Braunwald: Ένα εγχειρίδιο καρδιαγγειακής ιατρικής. 11η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2019: κεφ. 60

O’Gara PT, Kushner FG, Ascheim DD, et al. 2013 ACCF / AHA κατευθυντήρια γραμμή για τη διαχείριση του εμφράγματος του μυοκαρδίου του ST-elevation: μια έκθεση του American College of Cardiology Foundation / American Heart Association Task Force on Practice Guidelines. J Am Coll Cardiol. 2013; 61 (4): 485-510. PMID: 23256913 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23256913/.

Scirica BM, Libby P, Morrow DA. Έμφραγμα μυοκαρδίου ανύψωσης ST: παθοφυσιολογία και κλινική εξέλιξη. Σε: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Καρδιακή νόσος του Braunwald: Ένα εγχειρίδιο καρδιαγγειακής ιατρικής. 11η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2019: κεφ. 58

Tamis-Holland JE, Jneid Η, Reynolds HR, et αϊ. Σύγχρονη διάγνωση και αντιμετώπιση ασθενών με έμφραγμα του μυοκαρδίου απουσία αποφρακτικής στεφανιαίας νόσου: μια επιστημονική δήλωση από την American Heart Association. Κυκλοφορία. 2019; 139 (18): e891-e908. PMID: 30913893 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30913893/.