Ηπατική βλάβη που προκαλείται από φάρμακα

Η ηπατική βλάβη που προκαλείται από φάρμακα είναι ένας τραυματισμός του ήπατος που μπορεί να συμβεί όταν παίρνετε ορισμένα φάρμακα.

Άλλοι τύποι ηπατικών βλαβών περιλαμβάνουν:

• Ιογενής ηπατίτιδα
• Αλκοολική ηπατίτιδα
• Αυτοάνοση ηπατίτιδα
• Υπερφόρτωση σιδήρου
• Λιπώδες ήπαρ

Το ήπαρ βοηθά τον οργανισμό να διασπάσει ορισμένα φάρμακα. Σε αυτά περιλαμβάνονται ορισμένα φάρμακα που αγοράζετε χωρίς συνταγή ή ο γιατρός σας σας συνταγογραφεί. Ωστόσο, η διαδικασία είναι πιο αργή σε μερικούς ανθρώπους. Αυτό μπορεί να σας κάνει πιο πιθανό να πάρετε βλάβη στο ήπαρ.

Ορισμένα φάρμακα μπορεί να προκαλέσουν ηπατίτιδα με μικρές δόσεις, ακόμη και αν το σύστημα ηπατικής βλάβης είναι φυσιολογικό. Μεγάλες δόσεις πολλών φαρμάκων μπορούν να βλάψουν ένα φυσιολογικό ήπαρ.

Πολλά διαφορετικά φάρμακα μπορούν να προκαλέσουν ηπατίτιδα που προκαλείται από φάρμακα.

Παυσίπονα και μειωτές πυρετού που περιέχουν ακεταμινοφαίνη είναι μια κοινή αιτία ηπατικής βλάβης, ιδιαίτερα όταν λαμβάνονται σε δόσεις μεγαλύτερες από αυτές που συνιστώνται. Τα άτομα που πίνουν υπερβολικό αλκοόλ είναι πιο πιθανό να έχουν αυτό το πρόβλημα.

Τα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ΜΣΑΦ), όπως η ιβουπροφαίνη, η δικλοφενάκη και η ναπροξένη, μπορεί επίσης να προκαλέσουν ηπατίτιδα που προκαλείται από φάρμακα.

Άλλα φάρμακα που μπορούν να οδηγήσουν σε τραυματισμό του ήπατος περιλαμβάνουν:

• Αμιοδαρόνη
• Αναβολικά στεροειδή
• Αντισυλληπτικά χάπια
• Χλωροπρομαζίνη
• Ερυθρομυκίνη
• Αλοθάνη (ένας τύπος αναισθησίας)
• Μεθυλντόπα
• Ισονιαζίδη
• Μεθοτρεξάτη
• Στατίνες
• Φάρμακα σουλφωνίου
• Τετρακυκλίνες
• Κλαβουλανική αμοξικιλλίνη
• Μερικά φάρμακα κατά της κατάσχεσης

Τα συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν

• Κοιλιακό άλγος
• Σκούρα ούρα
• Διάρροια
• Κούραση
• Πυρετός
• Πονοκέφαλο
• Ικτερός
• Απώλεια όρεξης
• Ναυτία και έμετος
• Εξάνθημα
• Σκαμπό λευκού ή πηλού

Θα κάνετε εξετάσεις αίματος για να ελέγξετε τη λειτουργία του ήπατος. Τα ηπατικά ένζυμα θα είναι υψηλότερα εάν έχετε την πάθηση.

Ο πάροχός σας θα κάνει μια φυσική εξέταση για να ελέγξει για αυξημένη ευαισθησία του ήπατος και της κοιλίας στο δεξί άνω μέρος της περιοχής της κοιλιάς. Ένα εξάνθημα ή πυρετός μπορεί να είναι μέρος ορισμένων αντιδράσεων φαρμάκων που επηρεάζουν το ήπαρ.

Η μόνη ειδική θεραπεία για τις περισσότερες περιπτώσεις ηπατικής βλάβης που προκαλείται από τη λήψη ενός φαρμάκου είναι η διακοπή του φαρμάκου που προκάλεσε το πρόβλημα.

Ωστόσο, εάν πήρατε υψηλές δόσεις ακεταμινοφαίνης, θα πρέπει να υποβληθείτε σε θεραπεία για τραυματισμό στο ήπαρ στο τμήμα έκτακτης ανάγκης ή σε άλλες οξείες θεραπείες το συντομότερο δυνατό.

Εάν τα συμπτώματα είναι σοβαρά, πρέπει να ξεκουραστείτε και να αποφύγετε τη βαριά άσκηση, το αλκοόλ, την ακεταμινοφαίνη και οποιεσδήποτε άλλες ουσίες που μπορεί να βλάψουν το ήπαρ. Ίσως χρειαστεί να πάρετε υγρά μέσω φλέβας εάν η ναυτία και ο έμετος είναι πολύ κακοί.

Η ηπατική βλάβη που προκαλείται από τα ναρκωτικά εξαφανίζεται συχνότερα μέσα σε ημέρες ή εβδομάδες μετά τη διακοπή της λήψης του φαρμάκου που το προκάλεσε.

Σπάνια, ηπατική βλάβη που προκαλείται από φάρμακα μπορεί να οδηγήσει σε ηπατική ανεπάρκεια.

Καλέστε τον παροχέα σας εάν:

• Εμφανίζετε συμπτώματα ηπατικής βλάβης αφού αρχίσετε να παίρνετε νέο φάρμακο.
• Έχετε διαγνωστεί με ηπατική βλάβη που προκαλείται από φάρμακα και τα συμπτώματά σας δεν βελτιώνονται αφού σταματήσετε να παίρνετε το φάρμακο.
• Εμφανίζετε νέα συμπτώματα.

Ποτέ μην χρησιμοποιείτε περισσότερο από τη συνιστώμενη δόση φαρμάκων χωρίς συνταγή που περιέχουν ακεταμινοφαίνη (Tylenol).

ΜΗΝ παίρνετε αυτά τα φάρμακα εάν πίνετε έντονα ή τακτικά. μιλήστε με τον παροχέα σας για ασφαλείς δόσεις.

Πάντα να ενημερώνετε τον παροχέα σας για όλα τα φάρμακα που παίρνετε, συμπεριλαμβανομένων των φαρμάκων χωρίς ιατρική συνταγή και φυτικών ή συμπληρωμάτων. Αυτό είναι πολύ σημαντικό εάν έχετε ηπατική νόσο.

Συζητήστε με τον παροχέα σας για άλλα φάρμακα που ίσως χρειαστεί να αποφύγετε. Ο πάροχός σας μπορεί να σας πει ποια φάρμακα είναι ασφαλή για εσάς.

Τοξική ηπατίτιδα; Ηπατίτιδα που προκαλείται από φάρμακα

• Πεπτικό σύστημα
• Ηπατομεγαλία

Chalasani NP, Hayashi PH, Bonkovsky HL, et αϊ. Κλινική κατευθυντήρια γραμμή ACG: η διάγνωση και η διαχείριση της ιδιοσυγκρατικής ηπατικής βλάβης που προκαλείται από φάρμακα. Am J Gastroenterol. 2014; 109 (7): 950-966. PMID: 24935270 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24935270.

Chitturi S, Teoh NC, Farrell GC. Μεταβολισμός του ηπατικού φαρμάκου και ηπατική νόσος που προκαλείται από φάρμακα. Σε: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Sleisenger και γαστρεντερική και ηπατική νόσος του Fordtran. 10η έκδοση. Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier Saunders; 2016: κεφ. 88.

Devarbhavi H, Bonkovsky HL, Russo M, Chalasani N. Ηπατική βλάβη που προκαλείται από ναρκωτικά. Σε: Sanyal AJ, Boyer TD, Lindor KD, Terrault NA, eds. Η ηπατολογία του Zakim και του Boyer. 7η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2018: κεφ. 56

Theise ND. Συκώτι και χοληδόχος κύστη. Σε: Kumar V, Abbas AK, Aster JC, eds. Robbins και Cotran Pathologic Basis of Disease. 9η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier Saunders; 2015: κεφ. 18