Απόφραξη της ηπατικής φλέβας (Budd-Chiari)

Η απόφραξη της ηπατικής φλέβας είναι απόφραξη της ηπατικής φλέβας, η οποία μεταφέρει το αίμα μακριά από το ήπαρ.

Η απόφραξη της ηπατικής φλέβας εμποδίζει το αίμα να ρέει έξω από το συκώτι και πίσω στην καρδιά. Αυτή η απόφραξη μπορεί να προκαλέσει βλάβη στο ήπαρ. Η απόφραξη αυτής της φλέβας μπορεί να προκληθεί από όγκο ή πίεση που αναπτύσσεται στο αγγείο ή από θρόμβο στο αγγείο (θρόμβωση ηπατικής φλέβας).

Τις περισσότερες φορές, προκαλείται από καταστάσεις που καθιστούν πιο πιθανό να σχηματιστούν θρόμβοι αίματος, όπως:

• Μη φυσιολογική ανάπτυξη κυττάρων στο μυελό των οστών (μυελοπολλαπλασιαστικές διαταραχές)
• Καρκίνοι
• Χρόνιες φλεγμονώδεις ή αυτοάνοσες ασθένειες
• Λοιμώξεις
• Κληρονομικό (κληρονομικό) ή επίκτητα προβλήματα με την πήξη του αίματος
• Από του στόματος αντισυλληπτικά
• Εγκυμοσύνη

Η απόφραξη της ηπατικής φλέβας είναι η πιο κοινή αιτία του συνδρόμου Budd-Chiari.

Τα συμπτώματα περιλαμβάνουν:

• Κοιλιακό πρήξιμο ή τέντωμα λόγω υγρού στην κοιλιά
• Πόνος στην άνω δεξιά κοιλιά
• Έμετος αίματος
• Κιτρίνισμα του δέρματος (ίκτερος)

Ένα από τα σημάδια είναι το πρήξιμο της κοιλιάς από συσσώρευση υγρών (ασκίτης). Το ήπαρ είναι συχνά πρησμένο και τρυφερό.

Οι δοκιμές περιλαμβάνουν:

• Αξονική τομογραφία ή μαγνητική τομογραφία της κοιλιάς
• Υπερηχογράφημα Doppler των ηπατικών φλεβών
• Βιοψία ήπατος
• Δοκιμές λειτουργίας του ήπατος
• Υπέρηχος του ήπατος

Η θεραπεία ποικίλλει, ανάλογα με την αιτία της απόφραξης.

Ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει τα ακόλουθα φάρμακα:

• Αραιωτικά αίματος (αντιπηκτικά)
• Φάρμακα θρόμβωσης (θρομβολυτική θεραπεία)
• Φάρμακα για τη θεραπεία της ηπατικής νόσου, συμπεριλαμβανομένου του ασκίτη

Μπορεί να συνιστάται χειρουργική επέμβαση. Αυτό μπορεί να περιλαμβάνει:

• Αγγειοπλαστική και τοποθέτηση στεντ
• Διαζυγική ενδοηπατική ποροσυστηματική παράκαμψη (ΣΥΜΒΟΥΛΕΣ)
• Φλεβική χειρουργική επέμβαση
• Μεταμόσχευση ήπατος

Η απόφραξη της ηπατικής φλέβας μπορεί να επιδεινωθεί και να οδηγήσει σε κίρρωση και ηπατική ανεπάρκεια. Αυτό μπορεί να είναι απειλητικό για τη ζωή.

Καλέστε τον παροχέα σας εάν:

• Έχετε συμπτώματα απόφραξης της ηπατικής φλέβας
• Θεραπεύετε για αυτήν την πάθηση και αναπτύσσετε νέα συμπτώματα

Σύνδρομο Budd-Chiari; Ηπατική φλεβοαποφρακτική νόσος

• Πεπτικό σύστημα
• Όργανα πεπτικού συστήματος
• Σχηματισμός θρόμβων αίματος
• Θρόμβοι αίματος

Kahi CJ. Αγγειακές παθήσεις του γαστρεντερικού σωλήνα. Σε: Goldman L, Schafer AI, eds. Ιατρική Goldman-Cecil. 26η έκδοση. Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2020: Κεφάλαιο 134

Nery FG, Valla DC. Αγγειακές παθήσεις του ήπατος. Σε: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Sleisenger και γαστρεντερική και ηπατική νόσος του Fordtran. 11η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2021: κεφ. 85