Σύνδρομο Ευερέθιστου Εντέρου

Το σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου (IBS) είναι μια διαταραχή που οδηγεί σε πόνο στην κοιλιακή χώρα και τις αλλαγές του εντέρου.

Το IBS δεν είναι το ίδιο με τη φλεγμονώδη νόσο του εντέρου (IBD).

Οι λόγοι για τους οποίους αναπτύσσεται το IBS δεν είναι σαφείς. Μπορεί να συμβεί μετά από βακτηριακή λοίμωξη ή παρασιτική λοίμωξη (giardiasis) των εντέρων. Αυτό ονομάζεται μεταμολυντικό IBS. Μπορεί επίσης να υπάρχουν και άλλοι παράγοντες, συμπεριλαμβανομένου του άγχους.

Το έντερο συνδέεται με τον εγκέφαλο χρησιμοποιώντας σήματα ορμονών και νεύρων που πηγαινοέρχονται μεταξύ του εντέρου και του εγκεφάλου. Αυτά τα σήματα επηρεάζουν τη λειτουργία και τα συμπτώματα του εντέρου. Τα νεύρα μπορούν να γίνουν πιο ενεργά κατά τη διάρκεια του στρες. Αυτό μπορεί να κάνει τα έντερα να είναι πιο ευαίσθητα και να συστέλλονται περισσότερο.

Το IBS μπορεί να εμφανιστεί σε οποιαδήποτε ηλικία. Συχνά, ξεκινά στα εφηβικά χρόνια ή στις αρχές της ενηλικίωσης. Είναι δύο φορές πιο συχνή στις γυναίκες και στους άνδρες.

Είναι λιγότερο πιθανό να ξεκινήσει σε ηλικιωμένα άτομα άνω των 50 ετών.

Περίπου 10% έως 15% των ανθρώπων στις Ηνωμένες Πολιτείες έχουν συμπτώματα IBS. Είναι το πιο κοινό εντερικό πρόβλημα που αναγκάζει τους ανθρώπους να παραπεμφθούν σε ειδικό για το έντερο (γαστρεντερολόγος).

Τα συμπτώματα του IBS ποικίλλουν από άτομο σε άτομο και κυμαίνονται από ήπια έως σοβαρά. Οι περισσότεροι άνθρωποι έχουν ήπια συμπτώματα. Λέγεται ότι έχετε IBS όταν υπάρχουν συμπτώματα για τουλάχιστον 3 ημέρες το μήνα για περίοδο 3 μηνών ή περισσότερο.

Τα κύρια συμπτώματα περιλαμβάνουν:

• Κοιλιακό άλγος
• Αέριο
• Πληρότητα
• Φούσκωμα
• Αλλαγή στις συνήθειες του εντέρου. Μπορεί να έχει διάρροια (IBS-D) ή δυσκοιλιότητα (IBS-C).

Ο πόνος και άλλα συμπτώματα συχνά θα μειωθούν ή θα εξαφανιστούν μετά από μια κίνηση του εντέρου. Τα συμπτώματα μπορεί να εκδηλωθούν όταν υπάρχει αλλαγή στη συχνότητα των κινήσεων του εντέρου σας.

Τα άτομα με IBS μπορεί να πηγαινοέρχονται μεταξύ της δυσκοιλιότητας και της διάρροιας ή έχουν ή έχουν ως επί το πλείστον το ένα ή το άλλο.

• Εάν έχετε IBS με διάρροια, θα έχετε συχνά, χαλαρά, υδαρή κόπρανα. Μπορεί να έχετε επείγουσα ανάγκη να έχετε μια κίνηση του εντέρου, η οποία μπορεί να είναι δύσκολο να ελεγχθεί.
• Εάν έχετε IBS με δυσκοιλιότητα, θα δυσκολευτείτε να περάσετε κόπρανα, καθώς και λιγότερες κινήσεις του εντέρου. Ίσως χρειαστεί να τεντωθείτε με μια κίνηση του εντέρου και να έχετε κράμπες. Συχνά, μόνο μια μικρή ποσότητα ή καθόλου κόπρανα θα περάσει.

Τα συμπτώματα μπορεί να επιδεινωθούν για μερικές εβδομάδες ή ένα μήνα και στη συνέχεια να μειωθούν για λίγο. Σε άλλες περιπτώσεις, τα συμπτώματα εμφανίζονται τις περισσότερες φορές.

Μπορεί επίσης να χάσετε την όρεξή σας εάν έχετε IBS. Ωστόσο, το αίμα στα κόπρανα και η ακούσια απώλεια βάρους δεν αποτελούν μέρος του IBS.

Δεν υπάρχει καμία δοκιμή για τη διάγνωση του IBS. Τις περισσότερες φορές, ο γιατρός σας μπορεί να διαγνώσει το IBS με βάση τα συμπτώματά σας. Η κατανάλωση διατροφής χωρίς λακτόζη για 2 εβδομάδες μπορεί να βοηθήσει τον πάροχο να εντοπίσει ανεπάρκεια λακτάσης (ή δυσανεξία στη λακτόζη).

Μπορούν να γίνουν οι ακόλουθες δοκιμές για να αποκλειστούν άλλα προβλήματα:

• Εξέταση αίματος για να δείτε εάν έχετε κοιλιοκάκη ή χαμηλό αριθμό αίματος (αναιμία)
• Εξέταση κοπράνων για απόκρυφο αίμα
• Καλλιέργειες κοπράνων για έλεγχο λοίμωξης
• Μικροσκοπική εξέταση δείγματος κοπράνων για παράσιτα
• Εξέταση κοπράνων για μια ουσία που ονομάζεται καλπροτεκτίνη κοπράνων

Ο πάροχός σας μπορεί να συστήσει κολονοσκόπηση. Κατά τη διάρκεια αυτής της δοκιμής, ένας εύκαμπτος σωλήνας εισάγεται μέσω του πρωκτού για να εξετάσει το κόλον. Μπορεί να χρειαστείτε αυτήν τη δοκιμή εάν:

• Τα συμπτώματα ξεκίνησαν αργότερα στη ζωή (άνω των 50 ετών)
• Έχετε συμπτώματα όπως απώλεια βάρους ή αιματηρά κόπρανα
• Έχετε μη φυσιολογικές εξετάσεις αίματος (όπως χαμηλός αριθμός αίματος)

Άλλες διαταραχές που μπορούν να προκαλέσουν παρόμοια συμπτώματα περιλαμβάνουν:

• Κοιλιοκάκη
• Καρκίνος του παχέος εντέρου (ο καρκίνος σπάνια προκαλεί τυπικά συμπτώματα IBS, εκτός εάν υπάρχουν επίσης συμπτώματα όπως απώλεια βάρους, αίμα στα κόπρανα ή μη φυσιολογικές εξετάσεις αίματος)
• Νόσος του Crohn ή ελκώδης κολίτιδα

Ο στόχος της θεραπείας είναι η ανακούφιση των συμπτωμάτων.

Σε ορισμένες περιπτώσεις IBS, οι αλλαγές στον τρόπο ζωής μπορούν να βοηθήσουν. Για παράδειγμα, η τακτική άσκηση και οι βελτιωμένες συνήθειες ύπνου μπορεί να μειώσουν το άγχος και να βοηθήσουν στην ανακούφιση των συμπτωμάτων του εντέρου.

Οι διαιτητικές αλλαγές μπορεί να είναι χρήσιμες. Ωστόσο, δεν μπορεί να προταθεί ειδική δίαιτα για το IBS επειδή η κατάσταση διαφέρει από το ένα άτομο στο άλλο.

Οι ακόλουθες αλλαγές μπορεί να βοηθήσουν:

• Αποφυγή τροφών και ποτών που διεγείρουν τα έντερα (όπως καφεΐνη, τσάι ή κόλα)
• Τρώτε μικρότερα γεύματα
• Αύξηση των ινών στη διατροφή (αυτό μπορεί να βελτιώσει τη δυσκοιλιότητα ή τη διάρροια, αλλά να επιδεινώσει το φούσκωμα)

Συζητήστε με τον παροχέα σας πριν πάρετε φάρμακα χωρίς ιατρική συνταγή.

Κανένα φάρμακο δεν λειτουργεί για όλους. Ορισμένα που μπορεί να προτείνει ο πάροχός σας περιλαμβάνουν:

• Αντιχολινεργικά φάρμακα (δικυκλομίνη, προπανθηλίνη, βαλδαδόνη και υοκυαμίνη) που ελήφθησαν περίπου μισή ώρα πριν από το φαγητό για τον έλεγχο των σπασμών των εντερικών μυών
• Η λοπεραμίδη για τη θεραπεία του IBS-D
• Alosetron (Lotronex) για IBS-D
• Eluxadoline (Viberzi) για IBS-D
• Προβιοτικά
• Χαμηλές δόσεις τρικυκλικών αντικαταθλιπτικών για την ανακούφιση του εντερικού πόνου
• Lubiprostone (amitiza) για IBS-C
• Bisacodyl για τη θεραπεία του IBS-C
• Ριφαξιμίνη, ένα αντιβιοτικό
• Λινακλοτίδη (Linzess) για IBS-C

Η ψυχολογική θεραπεία ή τα φάρμακα για άγχος ή κατάθλιψη μπορεί να βοηθήσουν στο πρόβλημα.

Το IBS μπορεί να είναι μια δια βίου κατάσταση. Για ορισμένα άτομα, τα συμπτώματα είναι απενεργοποιημένα και επηρεάζουν την εργασία, τα ταξίδια και τις κοινωνικές δραστηριότητες.

Τα συμπτώματα συχνά βελτιώνονται με τη θεραπεία.

Το IBS δεν προκαλεί μόνιμη βλάβη στα έντερα. Επίσης, δεν οδηγεί σε σοβαρή ασθένεια, όπως ο καρκίνος.

Καλέστε τον παροχέα σας εάν έχετε συμπτώματα IBS ή εάν παρατηρήσετε αλλαγές στις συνήθειες του εντέρου που δεν εξαφανίζονται.

IBS; Ευερεθιστο εντερο; Σπαστικό κόλον; Ερεθιστικό κόλον; Βλεννώδης κολίτιδα; Σπαστική κολίτιδα; Κοιλιακός πόνος - IBS; Διάρροια - IBS; Δυσκοιλιότητα - IBS; IBS-C; IBS-Δ

• Δυσκοιλιότητα - τι να ρωτήσετε το γιατρό σας

• Πεπτικό σύστημα

Aronson JK. Καθαρτικά. Σε: Aronson JK, ed. Οι παρενέργειες των ναρκωτικών του Meyler. 16η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2016: 488-494.

Canavan C, West J, Card T. Η επιδημιολογία του συνδρόμου ευερέθιστου εντέρου. Clin Epidemiol. 2014; 6: 71-80. PMID: 24523597 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24523597.

Ferri FF. Σύνδρομο Ευερέθιστου Εντέρου. Σε: Ferri FF, ed. Κλινικός Σύμβουλος της Ferri 2019. Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2019: 798-801.

Ford AC, Talley NJ. Σύνδρομο Ευερέθιστου Εντέρου. Σε: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Sleisenger και γαστρεντερική και ηπατική νόσος του Fordtran. 10η έκδοση. Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier Saunders; 2016: κεφ. 122.

Mayer EA. Λειτουργικές γαστρεντερικές διαταραχές: σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου, δυσπεψία, πόνος στο στήθος της υποτιθέμενης προέλευσης του οισοφάγου και καούρα. Σε: Goldman L, Schafer AI, eds. Ιατρική Goldman-Cecil. 25η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier Saunders; 2016: κεφ. 137.

Wolfe MM. Συχνές κλινικές εκδηλώσεις γαστρεντερικής νόσου. Σε: Benjamin IJ, Griggs RC, Wing EJ, Fitz JG, eds. Τα βασικά της ιατρικής του Andre, and Carpenter's Cecil. 9η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier Saunders; 2016: κεφ. 33