Καρκίνος του ήπατος - ηπατοκυτταρικό καρκίνωμα

Το ηπατοκυτταρικό καρκίνωμα είναι καρκίνος που ξεκινά στο ήπαρ.

Το ηπατοκυτταρικό καρκίνωμα ευθύνεται για τους περισσότερους καρκίνους του ήπατος. Αυτός ο τύπος καρκίνου εμφανίζεται συχνότερα στους άνδρες παρά στις γυναίκες. Διαγιγνώσκεται συνήθως σε άτομα ηλικίας 50 ετών και άνω.

Το ηπατοκυτταρικό καρκίνωμα δεν είναι το ίδιο με τον μεταστατικό καρκίνο του ήπατος, ο οποίος ξεκινά σε άλλο όργανο (όπως το στήθος ή το παχύ έντερο) και εξαπλώνεται στο ήπαρ.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η αιτία του καρκίνου του ήπατος είναι μακροχρόνια βλάβη και ουλές του ήπατος (κίρρωση). Η κίρρωση μπορεί να προκληθεί από:

• Κατάχρηση αλκόολ
• Αυτοάνοσες ασθένειες του ήπατος
• Μόλυνση από τον ιό της ηπατίτιδας Β ή της ηπατίτιδας C
• Φλεγμονή του ήπατος που είναι μακροχρόνια (χρόνια)
• Υπερφόρτωση σιδήρου στο σώμα (αιμοχρωμάτωση)

Τα άτομα με ηπατίτιδα Β ή C διατρέχουν υψηλό κίνδυνο καρκίνου του ήπατος, ακόμη και αν δεν εμφανίσουν κίρρωση.

Τα συμπτώματα του καρκίνου του ήπατος μπορεί να περιλαμβάνουν οποιοδήποτε από τα ακόλουθα:

• Κοιλιακός πόνος ή ευαισθησία, ειδικά στο πάνω-δεξιά μέρος
• Εύκολο μώλωπες ή αιμορραγία
• Διευρυμένη κοιλιακή χώρα (ασκίτης)
• Κίτρινο δέρμα ή μάτια (ίκτερος)
• Ανεξήγητη απώλεια βάρους

Ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης θα κάνει μια φυσική εξέταση και θα ρωτήσει για τα συμπτώματά σας. Η φυσική εξέταση μπορεί να δείχνει ένα διευρυμένο, τρυφερό ήπαρ ή άλλα σημάδια κίρρωσης.

Εάν ο πάροχος υποψιάζεται καρκίνο του ήπατος, οι εξετάσεις που μπορεί να ζητηθούν περιλαμβάνουν:

• Κοιλιακή αξονική τομογραφία
• Σάρωση κοιλιακής μαγνητικής τομογραφίας
• Κοιλιακό υπερηχογράφημα
• Βιοψία ήπατος
• Δοκιμές λειτουργίας του ήπατος
• Ορός άλφα φετοπρωτεΐνη

Μερικοί άνθρωποι που έχουν μεγάλη πιθανότητα να αναπτύξουν καρκίνο του ήπατος μπορεί να κάνουν τακτικές εξετάσεις αίματος και υπερήχους για να δουν αν αναπτύσσονται όγκοι.

Για την ακριβή διάγνωση του ηπατοκυτταρικού καρκινώματος, πρέπει να γίνει βιοψία του όγκου.

Η θεραπεία εξαρτάται από το πόσο προχωρημένος είναι ο καρκίνος.

Η χειρουργική επέμβαση μπορεί να γίνει εάν ο όγκος δεν έχει εξαπλωθεί. Πριν από τη χειρουργική επέμβαση, ο όγκος μπορεί να αντιμετωπιστεί με χημειοθεραπεία για να μειωθεί το μέγεθός του. Αυτό γίνεται με την παράδοση του φαρμάκου απευθείας στο ήπαρ με σωλήνα (καθετήρα) ή με ενδοφλέβια χορήγηση (από IV).

Οι θεραπείες ακτινοβολίας στην περιοχή του καρκίνου μπορεί επίσης να είναι χρήσιμες.

Η αφαίρεση είναι μια άλλη μέθοδος που μπορεί να χρησιμοποιηθεί. Ablate σημαίνει καταστροφή. Οι τύποι κατάλυσης περιλαμβάνουν τη χρήση:

• Ραδιοκύματα ή μικροκύματα
• Αιθανόλη (αλκοόλη) ή οξικό οξύ (ξίδι)
• Ακραίο κρύο (κρυοαποστολή)

Μπορεί να συνιστάται μεταμόσχευση ήπατος.

Εάν ο καρκίνος δεν μπορεί να αφαιρεθεί χειρουργικά ή να εξαπλωθεί έξω από το ήπαρ, συνήθως δεν υπάρχει πιθανότητα μακροχρόνιας θεραπείας. Αντιθέτως, η θεραπεία επικεντρώνεται στη βελτίωση και παράταση της ζωής του ατόμου. Η θεραπεία σε αυτήν την περίπτωση μπορεί να χρησιμοποιεί στοχευμένη θεραπεία με φάρμακα που μπορούν να ληφθούν ως χάπια. Μπορούν επίσης να χρησιμοποιηθούν νεότερα φάρμακα ανοσοθεραπείας.

Μπορείτε να ανακουφίσετε το άγχος της ασθένειας συμμετέχοντας σε μια ομάδα υποστήριξης καρκίνου. Η κοινή χρήση με άλλους που έχουν κοινές εμπειρίες και προβλήματα μπορεί να σας βοηθήσει να μην αισθανθείτε μόνος.

Εάν ο καρκίνος δεν μπορεί να αντιμετωπιστεί πλήρως, η ασθένεια είναι συνήθως θανατηφόρα. Αλλά η επιβίωση μπορεί να ποικίλει, ανάλογα με το πόσο προχωρημένος είναι ο καρκίνος κατά τη διάγνωση και πόσο επιτυχής είναι η θεραπεία.

Καλέστε τον παροχέα σας εάν εμφανίσετε συνεχιζόμενο κοιλιακό άλγος, ειδικά εάν έχετε ιστορικό ηπατικής νόσου.

Τα προληπτικά μέτρα περιλαμβάνουν:

• Η πρόληψη και η θεραπεία της ιογενούς ηπατίτιδας μπορεί να σας βοηθήσει να μειώσετε τον κίνδυνο. Ο παιδικός εμβολιασμός κατά της ηπατίτιδας Β μπορεί να μειώσει τον κίνδυνο καρκίνου του ήπατος στο μέλλον.
• Μην πίνετε υπερβολικές ποσότητες αλκοόλ.
• Τα άτομα με ορισμένους τύπους αιμοχρωμάτωσης (υπερφόρτωση σιδήρου) μπορεί να χρειαστεί να ελεγχθούν για καρκίνο του ήπατος.
• Άτομα που έχουν ηπατίτιδα Β ή C ή κίρρωση μπορεί να συνιστώνται για έλεγχο καρκίνου του ήπατος.

Πρωτεύον καρκίνωμα του ήπατος; Όγκος - συκώτι; Καρκίνος - ήπαρ; Ηπατώωμα

• Πεπτικό σύστημα
• Βιοψία ήπατος
• Καρκίνος του ήπατος - αξονική τομογραφία

Abou-Alfa GK, Jarnagin W, Dika IE, et al. Καρκίνος του ήπατος και των χοληφόρων πόρων. Σε: Niederhuber JE, Armitage JO, Kastan MB, Doroshow JH, Tepper JE, eds. Κλινική Ογκολογία του Abeloff. 6η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2020: Κεφάλαιο 77.

Di Bisceglie AM, Befeler AS. Ηπατικοί όγκοι και κύστεις. Σε: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Sleisenger και γαστρεντερική και ηπατική νόσος του Fordtran: Παθοφυσιολογία / Διάγνωση / Διαχείριση. 10η έκδοση. Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier Saunders; 2016: κεφ. 96

Ιστοσελίδα του Εθνικού Ινστιτούτου Καρκίνου. Θεραπεία πρωτοπαθούς καρκίνου του ήπατος για ενήλικες (PDQ) - επαγγελματική έκδοση υγείας. www.cancer.gov/types/liver/hp/adult-liver-treatment-pdq. Ενημερώθηκε στις 24 Μαρτίου 2019. Πρόσβαση στις 27 Αυγούστου 2019.

Εθνικός ιστότοπος για το ολοκληρωμένο δίκτυο καρκίνου. Οδηγίες κλινικής πρακτικής NCCN στην ογκολογία: καρκίνοι του ήπατος. Έκδοση 3.2019. www.nccn.org/professionals/physician_gls/pdf/hepatobiliary.pdf. Ενημερώθηκε την 1η Αυγούστου 2019. Πρόσβαση στις 27 Αυγούστου 2019.