Σιγγέλλωση

Το Shigellosis είναι μια βακτηριακή λοίμωξη της επένδυσης των εντέρων. Προκαλείται από μια ομάδα βακτηρίων που ονομάζεται shigella.

Υπάρχουν διάφοροι τύποι βακτηρίων shigella, όπως:

• Shigella sonnei, που ονομάζεται επίσης "ομάδα D" shigella, είναι υπεύθυνη για τις περισσότερες περιπτώσεις shigellosis στις Ηνωμένες Πολιτείες.
• Shigella flexneri, ή "ομάδα Β" shigella, προκαλεί σχεδόν όλες τις άλλες περιπτώσεις.
• Shigella dysenteriae, ή το "group A" shigella είναι σπάνιο στις Ηνωμένες Πολιτείες. Ωστόσο, μπορεί να οδηγήσει σε θανατηφόρα κρούσματα στις αναπτυσσόμενες χώρες.

Άτομα που έχουν μολυνθεί με τα βακτήρια το απελευθερώνουν στο κόπρανα. Μπορούν να διαδώσουν τα βακτήρια στο νερό ή στα τρόφιμα ή απευθείας σε άλλο άτομο. Το να εισάγετε λίγο από τα βακτήρια του shigella στο στόμα σας αρκεί για να προκαλέσετε μόλυνση.

Τα κρούσματα της shigellosis συνδέονται με την κακή υγιεινή, τα μολυσμένα τρόφιμα και το νερό και τις συνθήκες ζωής.

Η Shigellosis είναι συχνή στους ταξιδιώτες στις αναπτυσσόμενες χώρες και στους εργαζόμενους ή τους κατοίκους σε στρατόπεδα προσφύγων.

Στις Ηνωμένες Πολιτείες, η κατάσταση εμφανίζεται πιο συχνά σε κέντρα φύλαξης παιδιών και σε μέρη όπου ζουν ομάδες ανθρώπων, όπως γηροκομεία.

Τα συμπτώματα συχνά αναπτύσσονται περίπου 1 έως 7 ημέρες (κατά μέσο όρο 3 ημέρες) μετά την επαφή με τα βακτήρια.

Τα συμπτώματα περιλαμβάνουν:

• Οξύς (ξαφνικός) κοιλιακός πόνος ή κράμπες
• Οξύς πυρετός
• Αίμα, βλέννα ή πύον στα κόπρανα
• Πονηρός ορθικός πόνος
• Ναυτία και έμετος
• Υδατώδης και αιματηρή διάρροια

Εάν έχετε συμπτώματα shigellosis, ο γιατρός σας θα ελέγξει για:

• Αφυδάτωση (όχι αρκετά υγρά στο σώμα σας) με γρήγορο καρδιακό ρυθμό και χαμηλή αρτηριακή πίεση
• Κοιλιακή ευαισθησία
• Αυξημένο επίπεδο λευκών αιμοσφαιρίων στο αίμα
• Καλλιέργεια κοπράνων για έλεγχο λευκών αιμοσφαιρίων

Ο στόχος της θεραπείας είναι να αντικαταστήσει υγρά και ηλεκτρολύτες (αλάτι και μέταλλα) που χάνονται στη διάρροια.

Τα φάρμακα που σταματούν τη διάρροια γενικά δεν χορηγούνται επειδή μπορούν να προκαλέσουν την καθυστέρηση της λοίμωξης για να φύγει.

Τα μέτρα αυτοεξυπηρέτησης για την αποφυγή της αφυδάτωσης περιλαμβάνουν πόσιμο διάλυμα ηλεκτρολυτών για την αντικατάσταση των υγρών που χάνονται από τη διάρροια. Διάφοροι τύποι διαλυμάτων ηλεκτρολύτη διατίθενται χωρίς συνταγή (χωρίς ιατρική συνταγή).

Τα αντιβιοτικά μπορούν να μειώσουν τη διάρκεια της ασθένειας. Αυτά τα φάρμακα βοηθούν επίσης στην αποτροπή της εξάπλωσης της ασθένειας σε άλλους σε ομαδικές συνθήκες διαμονής ή παιδικής ηλικίας. Μπορεί επίσης να συνταγογραφούνται για άτομα με σοβαρά συμπτώματα.

Εάν έχετε διάρροια και δεν μπορείτε να πίνετε υγρά από το στόμα λόγω σοβαρής ναυτίας, μπορεί να χρειαστείτε ιατρική περίθαλψη και ενδοφλέβια (IV) υγρά. Αυτό είναι πιο συνηθισμένο σε μικρά παιδιά που πάσχουν από shigellosis.

Άτομα που λαμβάνουν διουρητικά ("χάπια νερού") μπορεί να χρειαστεί να σταματήσουν να παίρνουν αυτά τα φάρμακα εάν έχουν οξεία εντερίτιδα. Μην σταματήσετε ποτέ να παίρνετε φάρμακα χωρίς να μιλήσετε πρώτα με τον παροχέα σας.

Η λοίμωξη μπορεί να είναι ήπια και εξαφανίζεται από μόνη της. Οι περισσότεροι άνθρωποι, εκτός από τα υποσιτισμένα παιδιά και τα άτομα με εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα, συνήθως αναρρώνουν πλήρως.

Οι επιπλοκές μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Αφυδάτωση, σοβαρή
• Αιμολυτικό-ουραιμικό σύνδρομο (HUS), μια μορφή νεφρικής ανεπάρκειας με αναιμία και προβλήματα πήξης
• Αντιδραστική αρθρίτιδα

Περίπου 1 στα 10 παιδιά (κάτω των 15 ετών) με σοβαρή εντερίτιδα από shigella αναπτύσσουν προβλήματα στο νευρικό σύστημα. Αυτές μπορεί να περιλαμβάνουν εμπύρετες επιληπτικές κρίσεις (που ονομάζονται επίσης «πυρετός») όταν η θερμοκρασία του σώματος αυξάνεται γρήγορα και το παιδί έχει επιληπτικές κρίσεις. Μπορεί επίσης να αναπτυχθεί μια εγκεφαλική νόσος (εγκεφαλοπάθεια) με πονοκέφαλο, λήθαργο, σύγχυση και άκαμπτο λαιμό.

Καλέστε τον παροχέα σας εάν η διάρροια δεν βελτιωθεί, εάν υπάρχει αίμα στα κόπρανα ή εάν υπάρχουν σημάδια αφυδάτωσης.

Πηγαίνετε στο δωμάτιο έκτακτης ανάγκης εάν αυτά τα συμπτώματα εμφανίζονται σε άτομο με shigellosis:

• Σύγχυση
• Πονοκέφαλος με άκαμπτο λαιμό
• Λήθαργος
• Επιληπτικές κρίσεις

Αυτά τα συμπτώματα είναι συχνότερα στα παιδιά.

Η πρόληψη περιλαμβάνει σωστό χειρισμό, αποθήκευση και προετοιμασία φαγητού και καλή προσωπική υγιεινή. Το πλύσιμο των χεριών είναι ο πιο αποτελεσματικός τρόπος για την πρόληψη της shigellosis. Αποφύγετε τα τρόφιμα και το νερό που μπορεί να είναι μολυσμένα.

Γαστρεντερίτιδα Shigella; Εντερίτιδα Shigella; Εντερίτιδα - shigella; Γαστρεντερίτιδα - shigella; Διάρροια του ταξιδιώτη - σιγέλλωση

• Πεπτικό σύστημα
• Όργανα πεπτικού συστήματος
• Βακτήρια

Melia JMP, Sears CL. Λοιμώδης εντερίτιδα και πρωτοκκολίτιδα. Σε: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Sleisenger και γαστρεντερική και ηπατική νόσος του Fordtran. 11η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2021: κεφ. 110

Keusch GT, Zaidi AKM. Σιγγέλλωση. Σε: Goldman L, Schafer AI, eds. Ιατρική Goldman-Cecil. 26η έκδοση. Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2020: Κεφάλαιο 293

Kotloff KL. Οξεία γαστρεντερίτιδα στα παιδιά. Σε: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Βιβλίο Παιδιατρικής Nelson. 21η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2020: κεφ. 366

Kotloff KL, Riddle MS, Platts-Mills JA, Pavlinac P, Zaidi AKM. Σιγγέλλωση. Νυστέρι. 2018; 391 (10122): 801-812. PMID: 29254859 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29254859/.