Βουλιμία

Η βουλιμία είναι μια διατροφική διαταραχή στην οποία ένα άτομο έχει τακτικά επεισόδια που τρώει μια πολύ μεγάλη ποσότητα τροφής (bingeing) κατά τη διάρκεια του οποίου το άτομο αισθάνεται απώλεια ελέγχου της κατανάλωσης. Το άτομο στη συνέχεια χρησιμοποιεί διαφορετικούς τρόπους, όπως έμετο ή καθαρτικά (καθαρισμό), για να αποτρέψει την αύξηση βάρους.

Πολλά άτομα με βουλιμία έχουν επίσης ανορεξία.

Πολύ περισσότερες γυναίκες από τους άνδρες έχουν βουλιμία. Η διαταραχή είναι πιο συχνή σε έφηβες και νεαρές γυναίκες. Το άτομο ξέρει συνήθως ότι το φαγητό της είναι ασυνήθιστο. Μπορεί να νιώθει φόβο ή ενοχή με τα επεισόδια εκκαθάρισης.

Η ακριβής αιτία της βουλιμίας είναι άγνωστη. Γενετικοί, ψυχολογικοί, οικογενειακοί, κοινωνικοί ή πολιτιστικοί παράγοντες μπορεί να διαδραματίσουν ρόλο. Η βουλιμία είναι πιθανό να οφείλεται σε περισσότερους από έναν παράγοντες.

Με βουλιμία, το φαγητό μπορεί να εμφανιστεί τόσο συχνά όσο πολλές φορές την ημέρα για πολλούς μήνες. Το άτομο τρώει συχνά μεγάλες ποσότητες τροφών με υψηλή περιεκτικότητα σε θερμίδες, συνήθως κρυφά. Κατά τη διάρκεια αυτών των επεισοδίων, το άτομο αισθάνεται έλλειψη ελέγχου στο φαγητό.

Τα Binges οδηγούν σε αυτο-αηδία, η οποία προκαλεί τον καθαρισμό για να αποτρέψει την αύξηση βάρους. Ο καθαρισμός μπορεί να περιλαμβάνει:

• Αναγκάζοντας τον εαυτό του να κάνει εμετό
• Υπερβολική άσκηση
• Χρησιμοποιώντας καθαρτικά, κλύσματα ή διουρητικά (χάπια νερού)

Ο καθαρισμός συχνά φέρνει μια αίσθηση ανακούφισης.

Τα άτομα με βουλιμία έχουν συχνά φυσιολογικό βάρος, αλλά μπορεί να θεωρούν τον εαυτό τους υπέρβαρο. Επειδή το βάρος του ατόμου είναι συχνά φυσιολογικό, άλλα άτομα μπορεί να μην παρατηρήσουν αυτή τη διατροφική διαταραχή.

Τα συμπτώματα που μπορούν να δουν άλλα άτομα περιλαμβάνουν:

• Αφιερώνοντας πολύ χρόνο στην άσκηση
• Ξαφνικά τρώτε μεγάλες ποσότητες τροφίμων ή αγοράζετε μεγάλες ποσότητες τροφίμων που εξαφανίζονται αμέσως
• Τακτικά πηγαίνετε στο μπάνιο αμέσως μετά τα γεύματα
• Απορρίπτοντας πακέτα καθαρτικών, χάπια διατροφής, εμετικά (φάρμακα που προκαλούν εμετό) ή διουρητικά

Μια οδοντική εξέταση μπορεί να δείξει κοιλότητες ή λοιμώξεις των ούλων (όπως ουλίτιδα). Το σμάλτο των δοντιών μπορεί να φθαρεί ή να τρυπηθεί λόγω υπερβολικής έκθεσης στο οξύ σε εμετό.

Μια φυσική εξέταση μπορεί επίσης να δείχνει:

• Σπασμένα αιμοφόρα αγγεία στα μάτια (από το στέλεχος του εμέτου)
• Ξερό στόμα
• Θήκη που μοιάζει με σακούλα στα μάγουλα
• Εξανθήματα και σπυράκια
• Μικρές περικοπές και κάλοι στις κορυφές των αρθρώσεων των δακτύλων από το να αναγκάζονται να κάνουν εμετό

Οι εξετάσεις αίματος μπορεί να δείξουν ανισορροπία ηλεκτρολυτών (όπως χαμηλό επίπεδο καλίου) ή αφυδάτωση.

Τα άτομα με βουλιμία σπάνια πρέπει να πάνε στο νοσοκομείο, εκτός εάν:

• Έχετε ανορεξία
• Έχετε μείζονα κατάθλιψη
• Χρειάζεστε φάρμακα για να τους βοηθήσετε να σταματήσουν τον καθαρισμό

Τις περισσότερες φορές, χρησιμοποιείται μια σταδιακή προσέγγιση για τη θεραπεία της βουλιμίας. Η θεραπεία εξαρτάται από το πόσο σοβαρή είναι η βουλιμία και την ανταπόκριση του ατόμου στις θεραπείες:

• Οι ομάδες υποστήριξης μπορεί να είναι χρήσιμες για ήπια βουλιμία χωρίς άλλα προβλήματα υγείας.
• Η συμβουλευτική, όπως η θεραπεία ομιλίας και η διατροφική θεραπεία είναι οι πρώτες θεραπείες για βουλιμία που δεν ανταποκρίνονται σε ομάδες υποστήριξης.
• Φάρμακα που επίσης θεραπεύουν την κατάθλιψη, γνωστά ως εκλεκτικοί αναστολείς επαναπρόσληψης σεροτονίνης (SSRIs) χρησιμοποιούνται συχνά για βουλιμία. Ο συνδυασμός της θεραπείας με ομιλία με SSRI μπορεί να βοηθήσει, εάν η θεραπεία ομιλίας από μόνη της δεν λειτουργεί.

Οι άνθρωποι μπορεί να εγκαταλείψουν τα προγράμματα εάν έχουν μη ρεαλιστικές ελπίδες να «θεραπευτούν» μόνο από τη θεραπεία. Πριν ξεκινήσει ένα πρόγραμμα, οι άνθρωποι πρέπει να γνωρίζουν ότι:

• Θα χρειαστούν διαφορετικές θεραπείες για τη διαχείριση αυτής της διαταραχής.
• Είναι συνηθισμένο να επιστρέφει η βουλιμία (υποτροπή) και αυτό δεν είναι αιτία απελπισίας.
• Η διαδικασία είναι επώδυνη και το άτομο και η οικογένειά του θα πρέπει να εργαστούν σκληρά.

Το άγχος της ασθένειας μπορεί να μειωθεί με τη συμμετοχή σε μια ομάδα υποστήριξης. Η κοινή χρήση με άλλους που έχουν κοινές εμπειρίες και προβλήματα μπορεί να σας βοηθήσει να μην αισθανθείτε μόνος.

Η βουλιμία είναι μια μακροχρόνια ασθένεια. Πολλοί άνθρωποι θα έχουν ακόμα κάποια συμπτώματα, ακόμη και με θεραπεία.

Άτομα με λιγότερες ιατρικές επιπλοκές της βουλιμίας και όσοι είναι πρόθυμοι και ικανοί να λάβουν μέρος στη θεραπεία έχουν περισσότερες πιθανότητες ανάρρωσης.

Η βουλιμία μπορεί να είναι επικίνδυνη. Μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρά προβλήματα υγείας με την πάροδο του χρόνου. Για παράδειγμα, ο εμετός μπορεί να προκαλέσει:

• Οξύ του στομάχου στον οισοφάγο (ο σωλήνας που μετακινεί τα τρόφιμα από το στόμα στο στομάχι). Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε μόνιμη καταστροφή αυτής της περιοχής.
• Δάκρυα στον οισοφάγο.
• Οδοντικές κοιλότητες.
• Οίδημα του λαιμού.

Ο έμετος και η υπερβολική χρήση κλύσματος ή καθαρτικών μπορεί να οδηγήσουν σε:

• Το σώμα σας δεν έχει τόσο νερό και υγρό όσο θα έπρεπε
• Χαμηλό επίπεδο καλίου στο αίμα, το οποίο μπορεί να οδηγήσει σε επικίνδυνα προβλήματα καρδιακού ρυθμού
• Σκληρά κόπρανα ή δυσκοιλιότητα
• Αιμορροϊδές
• Βλάβη του παγκρέατος

Ζητήστε ραντεβού με τον γιατρό σας εάν εσείς ή το παιδί σας έχετε συμπτώματα διατροφικής διαταραχής.

Νευρική βουλιμία; Συμπεριφορά Binge-purge; Διατροφική διαταραχή - βουλιμία

• Άνω γαστρεντερικό σύστημα

Αμερικανική Ψυχιατρική Ένωση. Διαταραχές διατροφής και διατροφής. Σε: Εγχειρίδιο διαγνωστικών και στατιστικών ψυχικών διαταραχών. 5η έκδοση Arlington, VA: Αμερικανική Ψυχιατρική Έκδοση. 2013: 329-354.

Kreipe RE, Starr TB. Διατροφικές διαταραχές. Σε: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Βιβλίο Παιδιατρικής Nelson. 21η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2020: Κεφάλαιο 41

Lock J, La Via MC; Επιτροπή Αμερικανικής Ακαδημίας Παιδικής και Εφηβικής Ψυχιατρικής (AACAP) για Θέματα Ποιότητας (CQI). Παράμετρος πρακτικής για την αξιολόγηση και θεραπεία παιδιών και εφήβων με διατροφικές διαταραχές. J Am Acad Παιδική Ψυχιατρική. 2015; 54 (5): 412-425.PMID: 25901778 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25901778/.

Tanofsky-Kraff M. Διατροφικές διαταραχές. Σε: Goldman L, Schafer AI, eds. Ιατρική Goldman-Cecil. 26η έκδοση. Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2020: κεφάλαιο 206.

Thomas JJ, Mickley DW, Derenne JL, Klibanski A, Murray HB, Eddy KT. Διατροφικές διαταραχές: αξιολόγηση και διαχείριση. Σε: Stern TA, Fava M, Wilens TE, Rosenbaum JF, eds. Περιεκτική Κλινική Ψυχιατρική του Γενικού Νοσοκομείου της Μασαχουσέτης. 2η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2016: κεφ. 37.