Ερυθηματώδης λύκος που προκαλείται από φάρμακα

Ο ερυθηματώδης λύκος που προκαλείται από τα ναρκωτικά είναι μια αυτοάνοση διαταραχή που προκαλείται από μια αντίδραση σε ένα φάρμακο.

Ο ερυθηματώδης λύκος που προκαλείται από τα ναρκωτικά είναι παρόμοιος αλλά δεν ταυτίζεται με τον συστηματικό ερυθηματώδη λύκο (SLE). Είναι μια αυτοάνοση διαταραχή. Αυτό σημαίνει ότι το σώμα σας επιτίθεται σε υγιή ιστό κατά λάθος. Προκαλείται από αντίδραση σε φάρμακο. Σχετικές καταστάσεις είναι ο δερματικός λύκος που προκαλείται από φάρμακα και η αγγειίτιδα ANCA που προκαλείται από φάρμακα.

Τα πιο συνηθισμένα φάρμακα που είναι γνωστό ότι προκαλούν ερυθηματώδη λύκο που προκαλείται από φάρμακα είναι:

• Ισονιαζίδη
• Υδραλαζίνη
• Προκαϊναμίδη
• Αναστολείς άλφα παράγοντα νέκρωσης όγκου (TNF) (όπως etanercept, infliximab και adalimumab)
• Μινοκυκλίνη
• Κουινιδίνη

Άλλα λιγότερο κοινά φάρμακα μπορεί επίσης να προκαλέσουν την κατάσταση. Αυτά μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Αντιεπιληπτικά φάρμακα
• Κάποτεν
• Χλωροπρομαζίνη
• Μεθυλντόπα
• Σουλφασαλαζίνη
• Η λεβαμισόλη, συνήθως ως μολυντής της κοκαΐνης

Τα φάρμακα ανοσοθεραπείας κατά του καρκίνου όπως το pembrolizumab μπορούν επίσης να προκαλέσουν μια ποικιλία αυτοάνοσων αντιδράσεων, συμπεριλαμβανομένου του επαγόμενου από φάρμακα λύκου.

Τα συμπτώματα του λύκου που προκαλείται από φάρμακα τείνουν να εμφανίζονται μετά τη λήψη του φαρμάκου για τουλάχιστον 3 έως 6 μήνες.

Τα συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Πυρετός
• Γενική κακή αίσθηση (αδιαθεσία)
• Πόνος στις αρθρώσεις
• Οίδημα στις αρθρώσεις
• Απώλεια όρεξης
• Πλευρικός πόνος στο στήθος
• Δερματικό εξάνθημα σε περιοχές που εκτίθενται στο ηλιακό φως

Ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης θα κάνει μια φυσική εξέταση και θα ακούσει το στήθος σας με ένα στηθοσκόπιο. Ο πάροχος μπορεί να ακούσει έναν ήχο που ονομάζεται τρίψιμο καρδιακής τριβής ή τρίψιμο πλευρικής τριβής.

Μια εξέταση δέρματος δείχνει ένα εξάνθημα.

Οι αρθρώσεις μπορεί να είναι πρησμένες και μαλακές.

Οι δοκιμές που μπορεί να γίνουν περιλαμβάνουν:

• Αντίστονο αντίσωμα
• Πάνελ αντιπυρηνικών αντισωμάτων (ANA)
• Πάνελ κυτταροπλασματικών αντισωμάτων αντινετροφίλων (ANCA)
  
• Πλήρης μέτρηση αίματος (CBC) με διαφορικό
• Πλήρης ομάδα χημείας
• Ουροανάλυση

Μια ακτινογραφία θώρακος μπορεί να εμφανίζει σημάδια πλευρίτιδας ή περικαρδίτιδας (φλεγμονή γύρω από την επένδυση του πνεύμονα ή της καρδιάς). Ένα ΗΚΓ μπορεί να δείξει ότι η καρδιά επηρεάζεται.

Τις περισσότερες φορές, τα συμπτώματα εξαφανίζονται μέσα σε μερικές ημέρες έως εβδομάδες μετά τη διακοπή του φαρμάκου που προκάλεσε την πάθηση.

Η θεραπεία μπορεί να περιλαμβάνει:

• Μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ΜΣΑΦ) για τη θεραπεία της αρθρίτιδας και της πλευρίτιδας
• Κορτικοστεροειδείς κρέμες για τη θεραπεία δερματικών εξανθημάτων
• Ανθελονοσιακά φάρμακα (υδροξυχλωροκίνη) για τη θεραπεία των συμπτωμάτων του δέρματος και της αρθρίτιδας

Εάν η πάθηση επηρεάζει την καρδιά, τα νεφρά ή το νευρικό σας σύστημα, μπορεί να σας χορηγηθούν υψηλές δόσεις κορτικοστεροειδών (πρεδνιζόνη, μεθυλπρεδνιζολόνη) και κατασταλτικά του ανοσοποιητικού συστήματος (αζαθειοπρίνη ή κυκλοφωσφαμίδη). Αυτό είναι σπάνιο.

Όταν η ασθένεια είναι ενεργή, θα πρέπει να φοράτε προστατευτικά ρούχα και γυαλιά ηλίου για να προστατέψετε από τον υπερβολικό ήλιο.

Τις περισσότερες φορές, ο ερυθηματώδης λύκος που προκαλείται από φάρμακα δεν είναι τόσο σοβαρός όσο ο ΣΕΛ. Τα συμπτώματα συχνά εξαφανίζονται μέσα σε λίγες ημέρες έως εβδομάδες μετά τη διακοπή του φαρμάκου που παίρνατε. Σπάνια, η φλεγμονή των νεφρών (νεφρίτιδα) μπορεί να αναπτυχθεί με προκαλούμενο από φάρμακο λύκο που προκαλείται από αναστολείς TNF ή με αγγειίτιδα ANCA λόγω υδραλαζίνης ή λεβαμισόλης. Η νεφρίτιδα μπορεί να απαιτεί θεραπεία με πρεδνιζόνη και ανοσοκατασταλτικά φάρμακα.

Αποφύγετε τη λήψη του φαρμάκου που προκάλεσε την αντίδραση στο μέλλον. Τα συμπτώματα είναι πιθανό να επιστρέψουν εάν το κάνετε.

Οι επιπλοκές μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Μόλυνση
• Θωρακοκυτταροπενία πορφύρα - αιμορραγία κοντά στην επιφάνεια του δέρματος, που οφείλεται σε χαμηλό αριθμό αιμοπεταλίων στο αίμα
• Αιμολυτική αναιμία
• Μυοκαρδίτιδα
• Περικαρδίτις
• Νεφρίτιδα

Καλέστε τον παροχέα σας εάν:

• Εμφανίζετε νέα συμπτώματα όταν παίρνετε οποιοδήποτε από τα φάρμακα που αναφέρονται παραπάνω.
• Τα συμπτώματά σας δεν γίνονται καλύτερα αφού σταματήσετε να παίρνετε το φάρμακο που προκάλεσε την πάθηση.

Προσέξτε για σημάδια αντίδρασης εάν παίρνετε κάποιο από τα φάρμακα που μπορούν να προκαλέσουν αυτό το πρόβλημα.

Λύκος - προκαλείται από ναρκωτικά

• Λύκος, δισκοειδής - προβολή βλαβών στο στήθος
• Αντισώματα

Benfaremo D, Manfredi L, Luchetti MM, Gabrielli A. Μυοσκελετικές και ρευματικές ασθένειες που προκαλούνται από αναστολείς του ανοσοποιητικού σημείου: μια ανασκόπηση της βιβλιογραφίας. Curr Drug Saf. 2018; 13 (3): 150-164. PMID: 29745339 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29745339.

Dooley MA. Λύκος που προκαλείται από ναρκωτικά. Σε: Tsokos GC, ed. Συστηματικός ερυθηματώδης λύκος. Cambridge, MA: Elsevier Academic Press; 2016: κεφ. 54

Radhakrishnan J, Perazella MA. Σπειραματική ασθένεια που προκαλείται από ναρκωτικά: απαιτείται προσοχή! Κλινική J Am Soc Nephrol. 2015; 10 (7): 1287-1290. PMID: 25876771 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25876771.

Ρίτσαρντσον π.Χ. Λύκος που προκαλείται από ναρκωτικά. Σε: Hochberg MC, Gravallese EM, Silman AJ, Smolen JS, Weinblatt ME, Weisman MH, eds. Ρευματολογία. 7η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2019: Κεφάλαιο 141

Rubin RL. Λύκος που προκαλείται από ναρκωτικά. Ειδικός Opin Drug Saf. 2015; 14 (3): 361-378. PMID: 25554102 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25554102.

Vaglio A, Grayson PC, Fenaroli P, et al. Λύκος που προκαλείται από ναρκωτικά: παραδοσιακές και νέες έννοιες. Autoimmun αναθ. 2018; 17 (9): 912-918. PMID: 30005854 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30005854.