Γιγάντια κυτταρική αρτηρίτιδα

Η γιγαντιαία κυτταρική αρτηρίτιδα είναι φλεγμονή και βλάβη στα αιμοφόρα αγγεία που τροφοδοτούν αίμα στο κεφάλι, το λαιμό, το άνω σώμα και τα χέρια. Ονομάζεται επίσης χρονική αρτηρίτιδα.

Η γιγαντιαία κυτταρική αρτηρίτιδα προσβάλλει μεσαίες έως μεγάλες αρτηρίες. Προκαλεί φλεγμονή, πρήξιμο, ευαισθησία και βλάβη στα αιμοφόρα αγγεία που τροφοδοτούν αίμα στο κεφάλι, το λαιμό, το άνω σώμα και τα χέρια. Εμφανίζεται συχνότερα στις αρτηρίες γύρω από τους ναούς (χρονικές αρτηρίες). Αυτές οι αρτηρίες διαχωρίζονται από την καρωτίδα στο λαιμό. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η κατάσταση μπορεί να εμφανιστεί σε μεσαίες έως μεγάλες αρτηρίες και σε άλλα μέρη του σώματος.

Η αιτία της κατάστασης είναι άγνωστη. Πιστεύεται ότι οφείλεται εν μέρει σε ελαττωματική ανοσοαπόκριση. Η διαταραχή έχει συνδεθεί με ορισμένες μολύνσεις και με ορισμένα γονίδια.

Η αρτηρίτιδα των γιγαντιαίων κυττάρων είναι πιο συχνή σε άτομα με άλλη φλεγμονώδη διαταραχή γνωστή ως πολυμυαλγία ρευματική. Η αρτηρίτιδα των γιγαντιαίων κυττάρων εμφανίζεται σχεδόν πάντα σε άτομα άνω των 50 ετών. Είναι πιο συχνή σε άτομα καταγωγής Βόρειας Ευρώπης. Η κατάσταση μπορεί να διαρκέσει σε οικογένειες.

Μερικά κοινά συμπτώματα αυτού του προβλήματος είναι:

• Νέος καρδιακός πονοκέφαλος στη μία πλευρά του κεφαλιού ή στο πίσω μέρος του κεφαλιού
• Τρυφερότητα όταν αγγίζετε το τριχωτό της κεφαλής

Άλλα συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Πόνος στο σαγόνι που εμφανίζεται κατά το μάσημα
• Πόνος στο χέρι μετά τη χρήση του
• Μυϊκοί πόνοι
• Πόνος και δυσκαμψία στον αυχένα, τους άνω βραχίονες, τον ώμο και τους γοφούς (πολυμυαλγία ρευματική)
• Αδυναμία, υπερβολική κόπωση
• Πυρετός
• Γενική κακή αίσθηση

Μπορεί να εμφανιστούν προβλήματα με την όραση και μερικές φορές μπορεί να ξεκινήσουν ξαφνικά. Αυτά τα προβλήματα περιλαμβάνουν:

• Θολή όραση
• Διπλή όραση
• Ξαφνική μειωμένη όραση (τύφλωση στο ένα ή και στα δύο μάτια)

Ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης θα εξετάσει το κεφάλι σας.

• Το τριχωτό της κεφαλής είναι συχνά ευαίσθητο στην αφή.
• Μπορεί να υπάρχει μια τρυφερή, παχιά αρτηρία στη μία πλευρά του κεφαλιού, συνήθως πάνω από έναν ή και τους δύο ναούς.

Οι εξετάσεις αίματος μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Αιμοσφαιρίνη ή αιματοκρίτης
• Δοκιμές λειτουργίας του ήπατος
• Ρυθμός καθίζησης (ESR) και C-αντιδρώσα πρωτεΐνη

Οι εξετάσεις αίματος από μόνες τους δεν παρέχουν διάγνωση. Θα χρειαστεί να κάνετε βιοψία της χρονικής αρτηρίας. Αυτή είναι μια χειρουργική διαδικασία που μπορεί να γίνει ως εξωτερικός ασθενής.

Μπορεί επίσης να έχετε άλλες δοκιμές, όπως:

• Έγχρωμος υπέρηχος Doppler των χρονικών αρτηριών. Αυτό μπορεί να αντικαταστήσει τη βιοψία της χρονικής αρτηρίας εάν γίνει από κάποιον που έχει εμπειρία με τη διαδικασία.
• Μαγνητική τομογραφία.
• Σάρωση PET.

Η ταχεία θεραπεία μπορεί να βοηθήσει στην πρόληψη σοβαρών προβλημάτων όπως η τύφλωση.

Όταν υπάρχει υποψία γιγαντιαίας κυτταρικής αρτηρίτιδας, θα λάβετε κορτικοστεροειδή, όπως πρεδνιζόνη, από το στόμα. Αυτά τα φάρμακα ξεκινούν συχνά ακόμη και πριν γίνει βιοψία. Μπορεί επίσης να σας ζητηθεί να πάρετε ασπιρίνη.

Οι περισσότεροι άνθρωποι αρχίζουν να αισθάνονται καλύτερα μέσα σε λίγες ημέρες μετά την έναρξη της θεραπείας. Η δόση των κορτικοστεροειδών θα μειωθεί πολύ αργά. Ωστόσο, θα χρειαστεί να πάρετε φάρμακο για 1 έως 2 χρόνια.

Εάν γίνει η διάγνωση της αρτηρίτιδας των γιγαντιαίων κυττάρων, στους περισσότερους ανθρώπους θα προστεθεί ένα βιολογικό φάρμακο που ονομάζεται tocilizumab. Αυτό το φάρμακο μειώνει την ποσότητα των κορτικοστεροειδών που απαιτούνται για τον έλεγχο της νόσου.

Η μακροχρόνια θεραπεία με κορτικοστεροειδή μπορεί να κάνει τα οστά πιο λεπτά και να αυξήσουν την πιθανότητα κατάγματος. Θα πρέπει να ακολουθήσετε τα παρακάτω βήματα για να προστατέψετε την αντοχή των οστών σας.

• Αποφύγετε το κάπνισμα και την υπερβολική πρόσληψη αλκοόλ.
• Πάρτε επιπλέον ασβέστιο και βιταμίνη D (βάσει των συμβουλών του παρόχου σας).
• Ξεκινήστε το περπάτημα ή άλλες μορφές ασκήσεων με βάρη.
• Ελέγξτε τα οστά σας με δοκιμή οστικής πυκνότητας (BMD) ή σάρωση DEXA.
• Πάρτε ένα δισφωσφονικό φάρμακο, όπως η αλενδρονάτη (Fosamax), όπως συνταγογραφείται από τον παροχέα σας.

Τα περισσότερα άτομα κάνουν πλήρη ανάρρωση, αλλά μπορεί να χρειαστεί θεραπεία για 1 έως 2 χρόνια ή περισσότερο.Η συνθήκη μπορεί να επιστρέψει αργότερα.

Μπορεί να προκληθεί βλάβη σε άλλα αιμοφόρα αγγεία του σώματος, όπως ανευρύσματα (φούσκωμα των αιμοφόρων αγγείων). Αυτή η ζημιά μπορεί να οδηγήσει σε εγκεφαλικό επεισόδιο στο μέλλον.

Καλέστε τον παροχέα σας εάν έχετε:

• Στρατιωτικός πονοκέφαλος που δεν εξαφανίζεται
• Απώλεια όρασης
• Άλλα συμπτώματα της χρονικής αρτηρίτιδας

Μπορεί να απευθυνθείτε σε ειδικό που αντιμετωπίζει τη χρονική αρτηρίτιδα.

Δεν υπάρχει γνωστή πρόληψη.

Αρτηρίτιδα - χρονική? Κρανιακή αρτηρίτιδα Γιγάντια κυτταρική αρτηρίτιδα

• Ανατομία καρωτιδικής αρτηρίας

Dejaco C, Ramiro S, Duftner C, et al. EULAR συστάσεις για τη χρήση απεικόνισης σε αγγειίτιδα μεγάλων αγγείων στην κλινική πρακτική. Ann Rheum Dis. 2018; 77 (5): 636-643. PMID: 29358285 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29358285.

James WD, Elston DM, Treat JR, Rosenbach MA, Neuhaus IM. Δερματικές αγγειακές παθήσεις. Σε: James WD, Elston DM, Treat JR, Rosenbach MA, Neuhaus IM, eds. Ασθένειες του δέρματος του Andrews: Κλινική Δερματολογία. 13η έκδοση. Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2020: κεφ. 35

Koster MJ, Matteson EL, Warrington KJ. Αρτηρίτιδα γιγαντιαίων κυττάρων μεγάλων αγγείων: διάγνωση, παρακολούθηση και αντιμετώπιση. Ρευματολογία (Οξφόρδη). 2018; 57 (suppl_2): ii32-ii42. PMID: 29982778 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29982778.

Stone JH, Tuckwell Κ, Dimonaco S, et αϊ. Δοκιμασία tocilizumab σε αρτηρίτιδα τεράστιων κυττάρων. Ν Engl J Med. 2017; 377 (4): 317-328. PMID: 28745999 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28745999.

Tamaki H, Hajj-Ali RA. Tocilizumab για την αρτηρίτιδα των γιγαντιαίων κυττάρων - ένα νέο γιγαντιαίο βήμα σε μια παλιά ασθένεια. JAMA Neurol. 2018; 75 (2): 145-146. PMID: 29255889 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29255889.