Διάμεση κυστίτιδα

Η διάμεση κυστίτιδα είναι ένα μακροχρόνιο (χρόνιο) πρόβλημα στο οποίο υπάρχει πόνος, πίεση ή κάψιμο στην ουροδόχο κύστη. Συχνά σχετίζεται με συχνότητα ούρων ή επείγον. Ονομάζεται επίσης επώδυνο σύνδρομο της ουροδόχου κύστης.

Η ουροδόχος κύστη είναι ένα κοίλο όργανο με λεπτό στρώμα μυών που αποθηκεύει ούρα. Όταν η ουροδόχος κύστη γεμίζει με ούρα, στέλνει ένα σήμα στον εγκέφαλό σας, λέγοντας στους μυς να πιέσουν. Υπό κανονικές συνθήκες, αυτά τα σήματα δεν είναι επώδυνα. Εάν έχετε διάμεση κυστίτιδα, τα σήματα από την ουροδόχο κύστη είναι οδυνηρά και μπορεί να εμφανιστούν ακόμη και όταν η κύστη δεν είναι γεμάτη.

Η πάθηση εμφανίζεται συχνότερα μεταξύ 20 και 40 ετών, αν και έχει αναφερθεί σε νεότερους ανθρώπους.

Οι γυναίκες έχουν 10 φορές περισσότερες πιθανότητες να έχουν IC από τους άνδρες.

Η ακριβής αιτία αυτής της κατάστασης είναι άγνωστη.

Τα συμπτώματα της IC είναι χρόνια. Τα συμπτώματα τείνουν να έρχονται και να πηγαίνουν με περιόδους μικρότερης ή χειρότερης σοβαρότητας. Τα κοινά συμπτώματα περιλαμβάνουν:

• Πίεση ή δυσφορία της ουροδόχου κύστης (ήπια έως σοβαρή)
• Προτρέπετε να ουρείτε συχνά
• Πόνος στην πυελική περιοχή
• Πόνος κατά τη συνουσία

Πολλοί άνθρωποι που έχουν μακροχρόνια διάμεση κυστίτιδα μπορεί επίσης να έχουν άλλες καταστάσεις όπως ενδομητρίωση, ινομυαλγία, σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου, άλλα σύνδρομα χρόνιου πόνου, άγχος ή κατάθλιψη.

Ο γιατρός σας θα αναζητήσει άλλες αιτίες των συμπτωμάτων σας. Αυτά περιλαμβάνουν:

• Σεξουαλικά μεταδιδόμενες λοιμώξεις
• Καρκίνο της ουροδόχου κύστης
• Λοιμώξεις της ουροδόχου κύστης
• Πέτρες στα νεφρά ή στον ουρητήρα

Οι εξετάσεις γίνονται στα ούρα σας για να αναζητήσετε λοίμωξη ή κύτταρα που υποδηλώνουν καρκίνο μέσα στην ουροδόχο κύστη. Κατά τη διάρκεια μιας κυστεοσκόπησης, ο πάροχος χρησιμοποιεί έναν ειδικό σωλήνα με μια μικρή κάμερα στο τέλος για να κοιτάξει μέσα στην κύστη σας. Μπορεί να ληφθεί δείγμα ή βιοψία της επένδυσης της ουροδόχου κύστης.

Μπορούν επίσης να γίνουν δοκιμές στο γραφείο του παροχέα σας για να δείξει πόσο καλά γεμίζει η ουροδόχος κύστη και πόσο αδειάζει.

Δεν υπάρχει θεραπεία για IC, και δεν υπάρχουν τυπικές θεραπείες. Η θεραπεία βασίζεται σε δοκιμή και λάθος μέχρι να βρείτε ανακούφιση. Τα αποτελέσματα διαφέρουν από άτομο σε άτομο.

ΑΛΛΑΓΕΣ ΔΙΑΤΡΟΦΗΣ ΚΑΙ ΖΩΗΣ

Μερικοί άνθρωποι βρίσκουν ότι η αλλαγή στη διατροφή τους μπορεί να βοηθήσει στον έλεγχο των συμπτωμάτων. Προσπαθήστε να αποφύγετε τρόφιμα και ποτά που μπορούν να προκαλέσουν ερεθισμό της ουροδόχου κύστης. Σταματήστε να τρώτε ορισμένα τρόφιμα, ένα κάθε φορά, για να δείτε αν τα συμπτώματά σας γίνονται καλύτερα. Μειώστε ή σταματήστε να καταναλώνετε καφεΐνη, σοκολάτα, ανθρακούχα ποτά, εσπεριδοειδή και πικάντικα ή όξινα τρόφιμα (όπως αυτά με υψηλά επίπεδα βιταμίνης C).

Άλλα τρόφιμα που η Interstitial Cystitis Association απαριθμεί πιθανώς ότι προκαλεί ερεθισμό της ουροδόχου κύστης είναι:

• Τυριά ηλικίας
• Αλκοόλ
• Τεχνητά γλυκαντικά
• Φασόλια Fava και Lima
• Κρέατα που θεραπεύονται, υποβάλλονται σε επεξεργασία, καπνίζονται, κονσέρβες, παλαιώνουν ή περιέχουν νιτρώδη
• Όξινα φρούτα (εκτός από βατόμουρα, πεπόνι μελιτώματος και αχλάδια, τα οποία είναι εντάξει.)
• Ξηροί καρποί, εκτός από αμύγδαλα, κάσιους και κουκουνάρι
• Κρεμμύδια
• ψωμί σικάλεως
• Καρυκεύματα που περιέχουν MSG
• Κρέμα γάλακτος
• Ψωμί μαγιάς
• Σόγια
• Τσάι
• Tofu
• Ντομάτες
• Γιαούρτι

Εσείς και ο πάροχός σας θα πρέπει να συζητήσετε τις μεθόδους που μπορείτε να χρησιμοποιήσετε για την εκπαίδευση της ουροδόχου κύστης. Αυτά μπορεί να περιλαμβάνουν την εκπαίδευση του εαυτού σας για ούρηση σε συγκεκριμένες ώρες ή τη χρήση φυσικής θεραπείας πυελικού εδάφους και βιοανάδραση για την ανακούφιση της έντασης και των σπασμών των μυών του πυελικού εδάφους.

ΦΑΡΜΑΚΟ ΚΑΙ ΔΙΑΔΙΚΑΣΙΕΣ

Η συνδυαστική θεραπεία μπορεί να περιλαμβάνει φάρμακα όπως:

• Πολυσουλφικό νάτριο Pentosan, το μόνο φάρμακο που λαμβάνεται από το στόμα και έχει εγκριθεί για τη θεραπεία του IC
• Τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά, όπως η αμιτριπτυλίνη, για την ανακούφιση του πόνου και της συχνότητας των ούρων
• Το Vistaril (υδροξυζίνη pamoate), ένα αντιισταμινικό που μπορεί να βοηθήσει στη μείωση της φλεγμονής. Μπορεί να προκαλέσει καταστολή ως παρενέργεια

Άλλες θεραπείες περιλαμβάνουν:

• Υπερπλήρωση της ουροδόχου κύστης με υγρό ενώ βρίσκεται υπό γενική αναισθησία, που ονομάζεται υγρασία της ουροδόχου κύστης
• Φάρμακα που τοποθετούνται απευθείας στην ουροδόχο κύστη, συμπεριλαμβανομένου του διμεθυλοσουλφοξειδίου (DMSO), της ηπαρίνης ή της λιδοκαΐνης
• Αφαίρεση της ουροδόχου κύστης (κυστεκτομή) για εξαιρετικά δύσκολες περιπτώσεις, κάτι που σπάνια γίνεται πια

Μερικά άτομα μπορεί να επωφεληθούν από τη συμμετοχή σε ομάδες υποστήριξης διάμεσης κυστίτιδας, όπως η ένωση διάμεσης κυστίτιδας: www.ichelp.org/support/support-groups/ και άλλα.

Τα αποτελέσματα της θεραπείας ποικίλλουν. Μερικοί άνθρωποι ανταποκρίνονται καλά σε απλές θεραπείες και διαιτητικές αλλαγές. Άλλοι μπορεί να απαιτούν εκτεταμένες θεραπείες ή χειρουργική επέμβαση.

Καλέστε τον παροχέα σας εάν έχετε συμπτώματα διάμεσης κυστίτιδας. Φροντίστε να αναφέρετε ότι υποψιάζεστε αυτήν τη διαταραχή. Δεν είναι καλά αναγνωρισμένο ή εύκολα διαγνωσμένο. Συχνά συγχέεται με επαναλαμβανόμενη λοίμωξη του ουροποιητικού συστήματος.

Κυστίτιδα - διάμεση IC

• Γυναικείο ουροποιητικό σύστημα
• Αρσενικό ουροποιητικό σύστημα

Grochmal SA. Επιλογές ελέγχου και θεραπείας γραφείου για διάμεση κυστίτιδα (σύνδρομο επώδυνης ουροδόχου κύστης). Σε: Fowler GC, ed. Διαδικασίες Pfenninger και Fowler για την Πρωτοβάθμια Φροντίδα. 4η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2020: κεφ. 98

Χάνο ΜΜ. Σύνδρομο πόνου στην ουροδόχο κύστη (διάμεση κυστίτιδα) και σχετικές διαταραχές. Σε: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, eds. Ουρολογία Campbell-Walsh. 11η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2016: Κεφάλαιο 14

Hanno PM, Erickson D, Moldwin R, Faraday MM, et al. Διάγνωση και θεραπεία του συνδρόμου διάμεσης κυστίτιδας / πόνου της ουροδόχου κύστης: Τροποποίηση της κατευθυντήριας γραμμής AUA. J Ουρόλ. 2015; 193 (5): 1545-53. PMID: 25623737 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25623737.

Kirby AC, Lentz GM. Λειτουργία και διαταραχές του κατώτερου ουροποιητικού συστήματος: φυσιολογία της κατάθλιψης, δυσλειτουργία κενού, ακράτεια ούρων, λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος και επώδυνο σύνδρομο της ουροδόχου κύστης. Σε: Lobo RA, Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, eds. Πλήρης Γυναικολογία. 7η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2017: κεφ. 21