Μεταστρεπτοκοκκική σπειραματονεφρίτιδα (GN)

Η μεταστεκοκοκκική σπειραματονεφρίτιδα (GN) είναι μια νεφρική διαταραχή που εμφανίζεται μετά από μόλυνση με ορισμένα στελέχη βακτηρίων στρεπτόκοκκου.

Το Poststreptococcal GN είναι μια μορφή σπειραματονεφρίτιδας. Προκαλείται από λοίμωξη με έναν τύπο βακτηρίων στρεπτόκοκκου. Η μόλυνση δεν εμφανίζεται στα νεφρά, αλλά σε διαφορετικό μέρος του σώματος, όπως το δέρμα ή ο λαιμός. Η διαταραχή μπορεί να αναπτυχθεί 1 έως 2 εβδομάδες μετά από λοίμωξη στο λαιμό που δεν έχει υποβληθεί σε θεραπεία ή 3 έως 4 εβδομάδες μετά από δερματική λοίμωξη.

Μπορεί να εμφανιστεί σε άτομα οποιασδήποτε ηλικίας, αλλά συμβαίνει συχνότερα σε παιδιά ηλικίας 6 έως 10 ετών. Παρόλο που οι λοιμώξεις του δέρματος και του λαιμού είναι συχνές στα παιδιά, το μετα-στρεπτοκοκκικό GN είναι σπάνια επιπλοκή αυτών των λοιμώξεων. Η μεταστεκοκοκκική GN προκαλεί φλεγμονή των μικροσκοπικών αιμοφόρων αγγείων στις μονάδες φιλτραρίσματος των νεφρών (σπειράματα). Αυτό κάνει τα νεφρά λιγότερο ικανά να φιλτράρουν τα ούρα.

Η κατάσταση δεν είναι κοινή σήμερα, επειδή οι λοιμώξεις που μπορούν να οδηγήσουν στη διαταραχή αντιμετωπίζονται με αντιβιοτικά.

Οι παράγοντες κινδύνου περιλαμβάνουν:

• Στρεπτικός λαιμός
• Στρεπτοκοκκικές δερματικές λοιμώξεις (όπως το impetigo)

Τα συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν οποιοδήποτε από τα ακόλουθα:

• Μειωμένη παραγωγή ούρων
• Ούρα χρώματος σκουριάς
• Οίδημα (οίδημα), γενικό πρήξιμο, πρήξιμο της κοιλιάς, πρήξιμο του προσώπου ή των ματιών, οίδημα των ποδιών, των αστραγάλων, των χεριών
• Ορατό αίμα στα ούρα
• Πόνος στις αρθρώσεις
• Ακαμψία ή πρήξιμο στις αρθρώσεις

Μια φυσική εξέταση δείχνει πρήξιμο (οίδημα), ειδικά στο πρόσωπο. Μπορεί να ακούγονται μη φυσιολογικοί ήχοι όταν ακούτε την καρδιά και τους πνεύμονες με ένα στηθοσκόπιο. Η αρτηριακή πίεση είναι συχνά υψηλή.

Άλλες δοκιμές που μπορεί να γίνουν περιλαμβάνουν:

• Anti-DNase Β
• Ορός ASO (και στρεπτολυσίνη Ο)
• Επίπεδα συμπληρώματος ορού
• Ουροανάλυση
• Βιοψία νεφρού (συνήθως δεν απαιτείται)

Δεν υπάρχει συγκεκριμένη θεραπεία για αυτή τη διαταραχή. Η θεραπεία επικεντρώνεται στην ανακούφιση των συμπτωμάτων.

• Τα αντιβιοτικά, όπως η πενικιλίνη, πιθανότατα θα χρησιμοποιηθούν για την καταστροφή στρεπτοκοκκικών βακτηρίων που παραμένουν στο σώμα.
• Μπορεί να χρειαστούν φάρμακα για την αρτηριακή πίεση και διουρητικά φάρμακα για τον έλεγχο της διόγκωσης και της υψηλής αρτηριακής πίεσης.
• Τα κορτικοστεροειδή και άλλα αντιφλεγμονώδη φάρμακα γενικά δεν είναι αποτελεσματικά.

Ίσως χρειαστεί να περιορίσετε το αλάτι στη διατροφή σας για να ελέγξετε το πρήξιμο και την υψηλή αρτηριακή πίεση.

Το Poststreptococcal GN συνήθως εξαφανίζεται μόνο του μετά από αρκετές εβδομάδες έως μήνες.

Σε μικρό αριθμό ενηλίκων, μπορεί να επιδεινωθεί και να οδηγήσει σε μακροχρόνια (χρόνια) νεφρική ανεπάρκεια. Μερικές φορές, μπορεί να εξελιχθεί σε νεφρική νόσο τελικού σταδίου, η οποία απαιτεί αιμοκάθαρση και μεταμόσχευση νεφρού.

Τα προβλήματα υγείας που μπορεί να προκύψουν από αυτή τη διαταραχή περιλαμβάνουν:

• Οξεία νεφρική ανεπάρκεια (ταχεία απώλεια της ικανότητας των νεφρών να απομακρύνουν τα απόβλητα και να βοηθούν στην εξισορρόπηση υγρών και ηλεκτρολυτών στο σώμα)
• Χρόνια σπειραματονεφρίτιδα
• Χρόνια νεφρική νόσος
• Καρδιακή ανεπάρκεια ή πνευμονικό οίδημα (συσσώρευση υγρών στους πνεύμονες)
• Νεφρική νόσος τελικού σταδίου
• Υπερκαλιαιμία (ασυνήθιστα υψηλό επίπεδο καλίου στο αίμα)
• Υψηλή αρτηριακή πίεση (υπέρταση)
• Νεφρωτικό σύνδρομο (ομάδα συμπτωμάτων που περιλαμβάνουν πρωτεΐνη στα ούρα, χαμηλά επίπεδα πρωτεϊνών στο αίμα, υψηλά επίπεδα χοληστερόλης, υψηλά επίπεδα τριγλυκεριδίων και οίδημα)

Καλέστε τον γιατρό σας εάν:

• Έχετε συμπτώματα μετα-στρεπτοκοκκικού GN
• Έχετε μετα-στρεπτοκοκκικό GN και έχετε μειωμένη παραγωγή ούρων ή άλλα νέα συμπτώματα

Η θεραπεία γνωστών στρεπτοκοκκικών λοιμώξεων μπορεί να συμβάλει στην πρόληψη του μετα-στρεπτοκοκκικού GN. Επίσης, η καλή υγιεινή, όπως το πλύσιμο των χεριών, συχνά αποτρέπει την εξάπλωση της λοίμωξης.

Σπειραματονεφρίτιδα - μεταστρεπτοκοκκική; Μετεπειροφωτική σπειραματονεφρίτιδα

• Ανατομία των νεφρών
• Glomerulus και νεφρόνιο

Flores FX. Απομονωμένες σπειραματικές ασθένειες που σχετίζονται με υποτροπιάζουσα ακαθάριστη αιματουρία. Σε: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Βιβλίο Παιδιατρικής Nelson. 21η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2020: κεφ. 537

Saha MK, Pendergraft WF, Jennette JC, Falk RJ. Πρωτογενής σπειραματική νόσος. Σε: Yu ASL, Chertow GM, Luyckx VA, Marsden PA, Skorecki K, Taal MW, eds. Brenner και Rector's The Kidney. 11η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2020: Κεφάλαιο 31