Λοίμωξη του ουροποιητικού συστήματος - ενήλικες

Μια λοίμωξη του ουροποιητικού συστήματος, ή UTI, είναι μια λοίμωξη του ουροποιητικού συστήματος. Η μόλυνση μπορεί να εμφανιστεί σε διαφορετικά σημεία του ουροποιητικού συστήματος, όπως:

• Κύστη - Μια λοίμωξη στην ουροδόχο κύστη ονομάζεται επίσης κυστίτιδα ή λοίμωξη της ουροδόχου κύστης.
• Νεφρά - Μια μόλυνση ενός ή και των δύο νεφρών ονομάζεται πυελονεφρίτιδα ή λοίμωξη των νεφρών.
• Ουρήτες - Οι σωλήνες που λαμβάνουν ούρα από κάθε νεφρό στην ουροδόχο κύστη είναι σπάνια ο μόνος χώρος μόλυνσης.
• Ουρήθρα - Μια λοίμωξη του σωλήνα που αδειάζει τα ούρα από την ουροδόχο κύστη προς τα έξω ονομάζεται ουρηθρίτιδα.

Τα περισσότερα UTI προκαλούνται από βακτήρια που εισέρχονται στην ουρήθρα και στη συνέχεια στην ουροδόχο κύστη. Η λοίμωξη αναπτύσσεται συνήθως στην ουροδόχο κύστη, αλλά μπορεί να εξαπλωθεί στα νεφρά. Τις περισσότερες φορές, το σώμα σας μπορεί να απαλλαγεί από αυτά τα βακτήρια. Ωστόσο, ορισμένες συνθήκες αυξάνουν τον κίνδυνο εμφάνισης UTI.

Οι γυναίκες τείνουν να τις παίρνουν πιο συχνά επειδή η ουρήθρα τους είναι κοντύτερη και πιο κοντά στον πρωκτό από ό, τι στους άνδρες. Εξαιτίας αυτού, οι γυναίκες είναι πιο πιθανό να μολυνθούν μετά από σεξουαλική δραστηριότητα ή όταν χρησιμοποιούν ένα διάφραγμα για τον έλεγχο των γεννήσεων. Η εμμηνόπαυση αυξάνει επίσης τον κίνδυνο για UTI.

Τα ακόλουθα αυξάνουν επίσης τις πιθανότητές σας να αναπτύξετε UTI:

• Διαβήτης
• Προχωρημένη ηλικία και καταστάσεις που επηρεάζουν τις συνήθειες προσωπικής φροντίδας (όπως η νόσος του Αλτσχάιμερ και το παραλήρημα)
• Προβλήματα που αδειάζουν εντελώς η κύστη
• Έχοντας καθετήρα ούρων
• Ακράτεια του εντέρου
• Διευρυμένος προστάτης, στένωση της ουρήθρας ή οτιδήποτε εμποδίζει τη ροή των ούρων
• Πέτρες στα νεφρά
• Μείνετε ακίνητοι (ακίνητοι) για μεγάλο χρονικό διάστημα (για παράδειγμα, ενώ αναρρώνετε από κάταγμα ισχίου)
• Εγκυμοσύνη
• Χειρουργική επέμβαση ή άλλη διαδικασία που περιλαμβάνει το ουροποιητικό σύστημα

Τα συμπτώματα της λοίμωξης της ουροδόχου κύστης περιλαμβάνουν:

• Θολά ή αιματηρά ούρα, τα οποία μπορεί να έχουν δυσάρεστο ή έντονο άρωμα
• Πυρετός χαμηλού βαθμού σε μερικούς ανθρώπους
• Πόνος ή κάψιμο με ούρηση
• Πίεση ή κράμπες στην κάτω κοιλιακή χώρα ή στην πλάτη
• Έντονη ανάγκη ούρησης συχνά, ακόμα και μετά την εκκένωση της ουροδόχου κύστης

Εάν η λοίμωξη εξαπλωθεί στα νεφρά σας, τα συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Ρίγη και κούνημα ή νυχτερινές εφιδρώσεις
• Κόπωση και γενικά άρρωστο συναίσθημα
• Πυρετός άνω των 101 ° F (38,3 ° C)
• Πόνος στο πλάι, στην πλάτη ή στη βουβωνική χώρα
• Ξεπλυμένο, ζεστό ή κοκκινωμένο δέρμα
• Ψυχικές αλλαγές ή σύγχυση (σε ηλικιωμένους, αυτά τα συμπτώματα είναι συχνά τα μόνα σημάδια UTI)
• Ναυτία και έμετος
• Πολύ κακός κοιλιακός πόνος (μερικές φορές)

Τις περισσότερες φορές, θα χρειαστεί να παρέχετε δείγμα ούρων για τις ακόλουθες εξετάσεις:

• Ουρηνόλυση - Αυτή η δοκιμή γίνεται για να αναζητηθούν λευκά αιμοσφαίρια, ερυθρά αιμοσφαίρια, βακτήρια και για τον έλεγχο χημικών ουσιών όπως τα νιτρώδη άλατα στα ούρα. Αυτό το τεστ μπορεί να διαγνώσει μια λοίμωξη τις περισσότερες φορές.
• Καλλιέργεια καθαρού ούρου - Αυτή η δοκιμή μπορεί να γίνει για τον προσδιορισμό των βακτηρίων και τον προσδιορισμό του καλύτερου αντιβιοτικού για θεραπεία.

Μπορούν επίσης να γίνουν εξετάσεις αίματος, όπως πλήρης αριθμός αίματος (CBC) και καλλιέργεια αίματος.

Μπορεί επίσης να χρειαστείτε τις ακόλουθες εξετάσεις για να αποκλείσετε άλλα προβλήματα στο ουροποιητικό σας σύστημα:

• Αξονική τομογραφία της κοιλιάς
• Ενδοφλέβιο πυελόγραμμα (IVP)
• Σάρωση νεφρού
• Υπερηχογράφημα νεφρού
• Ακύρωση του κυστεουρεθρόγραμμα

Ο γιατρός σας πρέπει πρώτα να αποφασίσει εάν η μόλυνση βρίσκεται ακριβώς στην ουροδόχο κύστη ή εάν έχει εξαπλωθεί στα νεφρά και πόσο σοβαρή είναι.

ΛΥΣΕΙΣ ΓΑΛΑΚΤΟΣ ΚΑΙ ΠΑΙΔΙΚΗΣ ΜΟΛΥΣΗΣ

• Τις περισσότερες φορές, θα πρέπει να πάρετε ένα αντιβιοτικό για να αποτρέψετε τη μετάδοση της λοίμωξης στα νεφρά.
• Για μια απλή μόλυνση της ουροδόχου κύστης, θα πάρετε αντιβιοτικά για 3 ημέρες (γυναίκες) ή 7 έως 14 ημέρες (άνδρες).
• Εάν είστε έγκυος ή έχετε διαβήτη ή έχετε μια ήπια λοίμωξη των νεφρών, συνήθως θα λαμβάνετε αντιβιοτικά για 7 έως 14 ημέρες.
• Ολοκληρώστε όλα τα αντιβιοτικά, ακόμα κι αν αισθάνεστε καλύτερα. Εάν δεν ολοκληρώσετε ολόκληρη τη δόση του φαρμάκου, η λοίμωξη μπορεί να επιστρέψει και να είναι πιο δύσκολο να αντιμετωπιστεί αργότερα.
• Πίνετε πάντα άφθονο νερό όταν έχετε λοίμωξη της ουροδόχου κύστης ή των νεφρών.
• Ενημερώστε τον παροχέα σας εάν μπορεί να είστε έγκυος πριν πάρετε αυτά τα φάρμακα.

ΛΕΠΤΟΜΕΡΕΙΕΣ ΠΡΟΣΦΥΓΕΣ ΓΙΑ ΤΗΝ ΚΑΘΑΡΙΣΜΟ

Ορισμένες γυναίκες έχουν επαναλαμβανόμενες λοιμώξεις της ουροδόχου κύστης. Ο πάροχός σας μπορεί να σας προτείνει:

• Πάρτε μία δόση αντιβιοτικού μετά από σεξουαλική επαφή για να αποτρέψετε μια μόλυνση.
• Κάντε ένα τριήμερο ποτό αντιβιοτικών στο σπίτι για να το χρησιμοποιήσετε εάν εμφανίσετε λοίμωξη.
• Πάρτε μία, ημερήσια δόση αντιβιοτικού για την πρόληψη λοιμώξεων.

ΠΕΡΙΣΣΟΤΕΡΕΣ ΛΟΙΠΕΣ ΠΑΙΔΙΚΕΣ ΜΟΛΥΣΕΙΣ

Ίσως χρειαστεί να πάτε στο νοσοκομείο εάν είστε πολύ άρρωστοι και δεν μπορείτε να πάρετε φάρμακα από το στόμα ή να πιείτε αρκετά υγρά. Μπορεί επίσης να εισαχθείτε στο νοσοκομείο εάν:

• Είναι μεγαλύτερος ενήλικας
• Έχετε πέτρες στα νεφρά ή αλλαγές στην ανατομία του ουροποιητικού σας συστήματος
• Είχατε πρόσφατα χειρουργική επέμβαση ουροποιητικού συστήματος
• Έχετε καρκίνο, διαβήτη, σκλήρυνση κατά πλάκας, τραυματισμό του νωτιαίου μυελού ή άλλα ιατρικά προβλήματα
• Είστε έγκυος και έχετε πυρετό ή διαφορετικά είστε άρρωστοι

Στο νοσοκομείο, θα λάβετε υγρά και αντιβιοτικά μέσω φλέβας.

Μερικοί άνθρωποι έχουν UTI που δεν απομακρύνονται από τη θεραπεία ή συνεχίζουν να επιστρέφουν. Αυτά ονομάζονται χρόνια UTI. Εάν έχετε χρόνια UTI, μπορεί να χρειαστείτε ισχυρότερα αντιβιοτικά ή να πάρετε φάρμακο για μεγαλύτερο χρονικό διάστημα.

Μπορεί να χρειαστείτε χειρουργική επέμβαση εάν η λοίμωξη προκαλείται από πρόβλημα με τη δομή του ουροποιητικού συστήματος.

Τα περισσότερα UTI μπορούν να θεραπευτούν. Τα συμπτώματα της λοίμωξης της ουροδόχου κύστης συνήθως εξαφανίζονται εντός 24 έως 48 ωρών μετά την έναρξη της θεραπείας. Εάν έχετε λοίμωξη νεφρού, μπορεί να χρειαστεί 1 εβδομάδα ή περισσότερο για να εξαφανιστούν τα συμπτώματα.

Οι επιπλοκές μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Απειλητική για τη ζωή λοίμωξη αίματος (σήψη) - Ο κίνδυνος είναι μεγαλύτερος στους νέους, πολύ ηλικιωμένους ενήλικες και σε άτομα των οποίων το σώμα δεν μπορεί να καταπολεμήσει λοιμώξεις (για παράδειγμα, λόγω της χημειοθεραπείας του HIV ή του καρκίνου).
• Βλάβη στα νεφρά ή ουλές.
• Λοίμωξη των νεφρών.

Επικοινωνήστε με τον παροχέα σας εάν έχετε συμπτώματα UTI. Καλέστε αμέσως εάν έχετε σημεία πιθανής λοίμωξης των νεφρών, όπως:

• Πόνος στην πλάτη ή στο πλάι
• Κρυάδα
• Πυρετός
• Έμετος

Επίσης, καλέστε εάν τα συμπτώματα UTI επανέλθουν λίγο μετά τη θεραπεία σας με αντιβιοτικά.

Οι αλλαγές στη διατροφή και τον τρόπο ζωής μπορεί να βοηθήσουν στην αποτροπή ορισμένων UTI. Μετά την εμμηνόπαυση, μια γυναίκα μπορεί να χρησιμοποιήσει κρέμα οιστρογόνου γύρω από τον κόλπο για να μειώσει τις λοιμώξεις.

Λοίμωξη της ουροδόχου κύστης - ενήλικες UTI - ενήλικες Κυστίτιδα - βακτηριακή - ενήλικες Πυελονεφρίτιδα - ενήλικες Λοίμωξη των νεφρών - ενήλικες

• Καθετηριασμός της ουροδόχου κύστης - γυναίκα
• Καθετηριασμός της ουροδόχου κύστης - αρσενικό
• Γυναικείο ουροποιητικό σύστημα
• Αρσενικό ουροποιητικό σύστημα
• Πρόληψη κυστίτιδας

Cooper KL, Badalato GM, Rutman MP. Λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος. Σε: Partin AW, Dmochowski RR, Kavoussi LR, Peters CA, eds. Ουρολογία Campbell-Walsh-Wein. 12η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2021: κεφ. 55

Nicolle LE, Drekonja D. Προσέγγιση του ασθενούς με λοίμωξη του ουροποιητικού συστήματος. Σε: Goldman L, Schafer AI, eds. Ιατρική Goldman-Cecil. 26η έκδοση. Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2020: κεφ. 268

Sobel JD, Brown P. Λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος. Σε: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Mandell, Douglas και Bennett's Principles and Practice of Infectious Diseases. 9η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2020: κεφ. 72