Γέννηση Breech

Η καλύτερη θέση για το μωρό σας μέσα στη μήτρα σας κατά τον τοκετό είναι το κεφάλι προς τα κάτω. Αυτή η θέση καθιστά ευκολότερο και ασφαλέστερο για το μωρό σας να περάσει από το κανάλι γέννησης.

Τις τελευταίες εβδομάδες της εγκυμοσύνης, ο γιατρός σας θα ελέγξει για να δει σε ποια θέση βρίσκεται το μωρό σας.

Εάν η θέση του μωρού σας δεν αισθάνεται φυσιολογική, μπορεί να χρειαστείτε υπερήχους. Εάν ο υπέρηχος δείχνει ότι το μωρό σας είναι ελαφρύ, ο πάροχός σας θα μιλήσει μαζί σας για τις επιλογές σας για ασφαλή παράδοση.

Σε γυμνή θέση, το κάτω μέρος του μωρού είναι κάτω. Υπάρχουν μερικοί τύποι γλουτών:

• Το πλήρες άνοιγμα σημαίνει ότι το μωρό είναι πρώτο-κάτω, με τα γόνατα λυγισμένα.
• Το Frank breech σημαίνει ότι τα πόδια του μωρού είναι τεντωμένα, με τα πόδια κοντά στο κεφάλι.
• Footling breech σημαίνει ότι ένα πόδι είναι χαμηλωμένο πάνω από τον τράχηλο της μητέρας.

Είναι πιο πιθανό να αποκτήσετε ένα μωράκι εάν:

• Πηγαίνετε στην πρόωρη εργασία
• Έχετε μη φυσιολογικό σχήμα μήτρας, ινομυώματα ή υπερβολικό αμνιακό υγρό
• Έχετε περισσότερα από ένα μωρά στη μήτρα σας
• Έχετε πρόβλεψη πλακούντα (όταν ο πλακούντας βρίσκεται στο κάτω μέρος του τοιχώματος της μήτρας, μπλοκάρει τον τράχηλο)

Εάν το μωρό σας δεν είναι σε θέση να βρεθεί μετά από την 36η εβδομάδα σας, ο πάροχός σας μπορεί να εξηγήσει τις επιλογές σας και τους κινδύνους για να σας βοηθήσει να αποφασίσετε ποια μέτρα θα ακολουθήσετε στη συνέχεια.

Ο πάροχός σας μπορεί να προσφέρει να προσπαθήσει να καθοδηγήσει το μωρό στη σωστή θέση. Αυτό ονομάζεται εξωτερική έκδοση. Περιλαμβάνει σπρώξιμο στην κοιλιά σας ενώ παρακολουθείτε το μωρό σε υπερήχους. Η ώθηση μπορεί να προκαλέσει κάποια δυσφορία.

Εάν ο πάροχός σας προσπαθήσει να αλλάξει τη θέση του μωρού σας, μπορεί να σας δοθεί ένα φάρμακο που χαλαρώνει τους μυς της μήτρας σας. Μπορείτε επίσης να περιμένετε:

• Ένας υπέρηχος για να δείξει στον πάροχό σας πού βρίσκονται ο πλακούντας και το μωρό.
• Ο πάροχός σας πιέζει την κοιλιά σας για να προσπαθήσει να γυρίσει τη θέση του μωρού σας.
• Ο καρδιακός παλμός του μωρού σας πρέπει να παρακολουθείται.

Η επιτυχία είναι μεγαλύτερη αν ο πάροχός σας δοκιμάσει αυτήν τη διαδικασία σε περίπου 35 έως 37 εβδομάδες. Προς το παρόν, το μωρό σας είναι λίγο μικρότερο και συνήθως υπάρχει περισσότερο υγρό γύρω από το μωρό. Το μωρό σας είναι επίσης αρκετά μεγάλο σε περίπτωση που υπάρχει πρόβλημα κατά τη διάρκεια της διαδικασίας που καθιστά απαραίτητη την άμεση παράδοση του μωρού. Αυτό είναι σπάνιο. Η εξωτερική έκδοση δεν μπορεί να γίνει μόλις είστε σε ενεργό εργασία.

Οι κίνδυνοι είναι χαμηλοί για αυτήν τη διαδικασία όταν το κάνει ένας εξειδικευμένος πάροχος. Σπάνια, μπορεί να οδηγήσει σε επείγουσα καισαρική γέννηση (τμήμα C) εάν:

• Μέρος του πλακούντα σκίζει μακριά από την επένδυση της μήτρας σας
• Ο καρδιακός παλμός του μωρού σας πέφτει πολύ χαμηλά, κάτι που μπορεί να συμβεί εάν ο ομφάλιος λώρος τυλίγεται σφιχτά γύρω από το μωρό

Τα περισσότερα μωρά που παραμένουν γυμνά μετά από μια προσπάθεια να τα γυρίσουν θα παραδοθούν από το τμήμα C. Ο πάροχός σας θα εξηγήσει τον κίνδυνο παράδοσης ενός μωρού μωρού κολπικά.

Σήμερα, στις περισσότερες περιπτώσεις δεν παρέχεται η δυνατότητα παράδοσης ενός μωρού μωρού. Ο ασφαλέστερος τρόπος για τη γέννηση ενός μωρού είναι με το τμήμα C.

Ο κίνδυνος γέννησης του γόνου οφείλεται κυρίως στο γεγονός ότι το μεγαλύτερο μέρος του μωρού είναι το κεφάλι του. Όταν η λεκάνη ή οι γοφοί του μωρού γοφού απελευθερώνονται πρώτα, η λεκάνη της γυναίκας μπορεί να μην είναι αρκετά μεγάλη για να παραδοθεί και το κεφάλι. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε ένα μωρό να κολλήσει στο κανάλι γέννησης, το οποίο μπορεί να προκαλέσει τραυματισμό ή θάνατο.

Ο ομφάλιος λώρος μπορεί επίσης να καταστραφεί ή να μπλοκαριστεί. Αυτό μπορεί να μειώσει την παροχή οξυγόνου του μωρού.

Εάν έχει προγραμματιστεί ένα τμήμα C, συνήθως προγραμματίζεται για νωρίτερα από 39 εβδομάδες. Θα κάνετε υπερηχογράφημα στο νοσοκομείο για να επιβεβαιώσετε τη θέση του μωρού σας λίγο πριν από τη χειρουργική επέμβαση.

Υπάρχει επίσης η πιθανότητα να πάρετε τον τοκετό ή το νερό σας να σπάσει πριν από την προγραμματισμένη τομή σας. Εάν συμβεί αυτό, καλέστε αμέσως τον παροχέα σας και μεταβείτε στο νοσοκομείο. Είναι σημαντικό να μπείτε αμέσως εάν έχετε ένα μωράκι και η τσάντα σας με νερό σπάει. Αυτό συμβαίνει επειδή υπάρχει μεγαλύτερη πιθανότητα το καλώδιο να βγει ακόμη και πριν από τον τοκετό. Αυτό μπορεί να είναι πολύ επικίνδυνο για το μωρό.

Εγκυμοσύνη - γλουτός Παράδοση - breech

Lanni SM, Gherman R, Gonik B. Malpresentations. Σε: Gabbe SG, Niebyl JR, Simpson JL, et al, eds. Μαιευτική: Κανονικές και προβληματικές εγκυμοσύνες. 7η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2017: κεφ. 17

Thorp JM, Grantz KL. Κλινικές πτυχές της φυσιολογικής και ανώμαλης εργασίας. Σε: Resnik R, Lockwood CJ, Moore TR, Greene MF, Copel JA, Silver RM, eds. Η μητρική-εμβρυϊκή ιατρική του Creasy και του Resnik: Αρχές και πρακτική. 8η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier Saunders; 2019: Κεφάλαιο 43

Vora S, Dobiesz VA. Επείγουσα τοκετός. Σε: Roberts JR, Custalow CB, Thomsen TW, eds. Οι κλινικές διαδικασίες των Roberts και Hedges στην ιατρική έκτακτης ανάγκης και την οξεία φροντίδα. 7η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier Saunders; 2019: κεφ. 56

• Προβλήματα κατά τον τοκετό