Κακοήθης ωτίτιδα εξωτερικά

Η κακοήθης ωτίτιδα externa είναι μια διαταραχή που περιλαμβάνει λοίμωξη και βλάβη των οστών του αυτιού και στη βάση του κρανίου.

Η κακοήθης ωτίτιδα externa προκαλείται από την εξάπλωση μιας εξωτερικής λοίμωξης του αυτιού (otitis externa), που ονομάζεται επίσης αυτί του κολυμβητή. Δεν είναι συνηθισμένο.

Οι κίνδυνοι για αυτήν την κατάσταση περιλαμβάνουν:

• Χημειοθεραπεία
• Διαβήτης
• Αποδυναμωμένο ανοσοποιητικό σύστημα

Η εξωτερική ωτίτιδα προκαλείται συχνά από βακτήρια που είναι δύσκολο να αντιμετωπιστούν, όπως τα ψευδομόνα. Η λοίμωξη εξαπλώνεται από το δάπεδο του αυτιού στους κοντινούς ιστούς και στα οστά στη βάση του κρανίου. Η μόλυνση και το πρήξιμο μπορεί να βλάψουν ή να καταστρέψουν τα οστά. Η μόλυνση μπορεί να επηρεάσει τα κρανιακά νεύρα, τον εγκέφαλο ή άλλα μέρη του σώματος εάν συνεχίσει να εξαπλώνεται.

Τα συμπτώματα περιλαμβάνουν:

• Συνεχής αποστράγγιση από το αυτί που είναι κίτρινο ή πράσινο και μυρίζει άσχημα.
• Πόνος στο αυτί βαθιά μέσα στο αυτί. Ο πόνος μπορεί να επιδεινωθεί όταν μετακινείτε το κεφάλι σας.
• Απώλεια ακοής.
• Κνησμός του αυτιού ή του αυτιού.
• Πυρετός.
• Πρόβλημα κατάποσης.
• Αδυναμία στους μυς του προσώπου.

Ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης θα εξετάσει το αυτί σας για σημάδια μόλυνσης από εξωτερικό αυτί. Το κεφάλι γύρω και πίσω από το αυτί μπορεί να είναι ευαίσθητο στο άγγιγμα. Μια εξέταση του νευρικού συστήματος (νευρολογική) μπορεί να δείξει ότι επηρεάζονται τα κρανιακά νεύρα.

Εάν υπάρχει αποστράγγιση, ο πάροχος μπορεί να στείλει ένα δείγμα στο εργαστήριο. Το εργαστήριο θα καλλιεργήσει το δείγμα για να προσπαθήσει να βρει την αιτία της μόλυνσης.

Για να αναζητήσετε σημάδια λοίμωξης οστού δίπλα στο αυτί, μπορεί να γίνουν οι ακόλουθες δοκιμές:

• Αξονική τομογραφία της κεφαλής
• MRI σάρωση της κεφαλής
• Σάρωση ραδιονουκλεϊδίων

Ο στόχος της θεραπείας είναι η θεραπεία της λοίμωξης. Η θεραπεία διαρκεί συχνά για αρκετούς μήνες, επειδή είναι δύσκολο να αντιμετωπιστεί το βακτήριο και να φθάσει σε λοίμωξη στον οστικό ιστό.

Θα χρειαστεί να πάρετε αντιβιοτικά φάρμακα για μεγάλο χρονικό διάστημα. Τα φάρμακα μπορεί να χορηγούνται μέσω φλέβας (ενδοφλεβίως) ή από το στόμα. Τα αντιβιοτικά πρέπει να συνεχίζονται έως ότου οι σαρώσεις ή άλλες δοκιμές δείξουν ότι η φλεγμονή έχει μειωθεί.

Ίσως χρειαστεί να αφαιρεθεί νεκρός ή μολυσμένος ιστός από το αυτί. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να χρειαστεί χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση νεκρών ή κατεστραμμένων ιστών στο κρανίο.

Η κακοήθης ωτίτιδα εξωτερικά ανταποκρίνεται συχνότερα στη μακροχρόνια θεραπεία, ειδικά εάν αντιμετωπίζεται νωρίς. Μπορεί να επιστρέψει στο μέλλον. Οι σοβαρές περιπτώσεις μπορεί να είναι θανατηφόρες.

Οι επιπλοκές μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Βλάβη στα κρανιακά νεύρα, στο κρανίο ή στον εγκέφαλο
• Επιστροφή της λοίμωξης, ακόμη και μετά τη θεραπεία
• Διάδοση λοίμωξης στον εγκέφαλο ή σε άλλα μέρη του σώματος

Καλέστε τον παροχέα σας εάν:

• Αναπτύσσετε συμπτώματα κακοήθους εξωτερικής ωτίτιδας.
• Τα συμπτώματα συνεχίζονται παρά τη θεραπεία.
• Αναπτύσσετε νέα συμπτώματα.

Μεταβείτε στην αίθουσα έκτακτης ανάγκης ή καλέστε τον τοπικό αριθμό έκτακτης ανάγκης (όπως το 911) εάν έχετε:

• Σπασμοί
• Μειωμένη συνείδηση
• Σοβαρή σύγχυση
• Αδυναμία στο πρόσωπο, απώλεια φωνής ή δυσκολία στην κατάποση που σχετίζεται με πόνο στο αυτί ή παροχέτευση

Για να αποτρέψετε μόλυνση από εξωτερικό αυτί:

• Στεγνώστε καλά το αυτί αφού βραχεί.
• Αποφύγετε το κολύμπι σε μολυσμένο νερό.
• Προστατέψτε το κανάλι του αυτιού με βαμβάκι ή μαλλί αρνιού ενώ εφαρμόζετε σπρέι μαλλιών ή βαφή μαλλιών (εάν είστε επιρρεπείς σε εξωτερικές λοιμώξεις του αυτιού).
• Μετά το κολύμπι, τοποθετήστε 1 ή 2 σταγόνες μείγματος 50% αλκοόλ και 50% ξύδι σε κάθε αυτί για να στεγνώσετε το αυτί και να αποτρέψετε τη μόλυνση.
• Διατηρήστε καλό έλεγχο γλυκόζης εάν έχετε διαβήτη.
  

Αντιμετωπίστε πλήρως την οξεία ωτίτιδα. Μην σταματήσετε τη θεραπεία νωρίτερα από ό, τι συνιστά ο πάροχός σας. Ακολουθώντας το σχέδιο του παροχέα σας και η ολοκλήρωση της θεραπείας θα μειώσει τον κίνδυνο κακοήθους ωτίτιδας εξωτερικά.

Οστεομυελίτιδα του κρανίου Ωτίτιδα εξωτερικά - κακοήθη Οστεομυελίτιδα με βάση το κρανίο. Νεκρωτική εξωτερική ωτίτιδα

• Ανατομία αυτιών

Araos R, D'Agata E. Pseudomonas aeruginosa και άλλα είδη ψευδομονάδων. Σε: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Mandell, Douglas και Bennett's Principles and Practice of Infectious Diseases. 9η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2020: κεφ. 219

Pfaff JA, Moore GP. Ωτορινολαρυγγολογία. Σε: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Ιατρική έκτακτης ανάγκης του Rosen: Έννοιες και κλινική πρακτική. 9η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2018: κεφ. 62